董明華

個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果體會

董明華

目的 研究并探討個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果。方.100例進(jìn)行化療的白血病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者施行個性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的口腔炎發(fā)生率, 并對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的口腔炎發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對進(jìn)行化療的白血病患者施行個性化護(hù)理干預(yù), 能夠有效減少化療后口腔炎的發(fā)生, 提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

白血病；化療；口腔炎；個性化護(hù)理干預(yù)

口腔炎是一種常見的白血病化療并發(fā)癥, 由于該種并發(fā)癥的發(fā)生往往受到化療藥物、藥物使用劑量的影響, 其發(fā)生率在20%～97%［1］。白血病患者在并發(fā)口腔炎后, 往往會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等情況, 嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)全身性的感染, 對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅［2,3］。因此,對進(jìn)行化療的白血病患者進(jìn)行口腔炎的預(yù)防, 具有十分重要的意義。本次研究選取2012年1月～2015年1月100例在本院進(jìn)行化療的白血病患者作為研究對象, 分別對其施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和個性化護(hù)理干預(yù), 通過對比兩種護(hù)理干預(yù)下患者口腔炎的發(fā)生情況, 以探討個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果, 為白血病化療后口腔炎的預(yù)防提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月100例在本院進(jìn)行化療的白血病患者作為研究對象。所有患者均被確診為白血病, 且在進(jìn)行化療前均無口腔炎病史。排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者、嚴(yán)重心血管疾病患者。所有患者均在研究前對研究方法和目的有所了解, 并自愿簽署知情協(xié)議。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組男女比例29：21,年齡45～75歲, 平均年齡(60.67±5.37)歲；觀察組男女比例30：20, 年齡44～76歲, 平均年齡(60.71±5.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 按照醫(yī)囑給予患者生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理,.2次/d；督促患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 定時(shí)清洗口腔；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),并鼓勵患者與其他患者進(jìn)行積極的交流, 患者之間相互鼓勵；加強(qiáng)營養(yǎng), 保證每天的營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足, 改善患者機(jī)體的免疫功能。觀察組患者施行個性化護(hù)理干預(yù), 主要包括健康宣教、預(yù)防護(hù)理、漱口液的個性化選擇等方面, 具體包括如下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康宣教 對患者對疾病和治療相關(guān)知識的認(rèn)知程度進(jìn)行評估, 根據(jù)評估結(jié)果和患者的具體情況, 對患者進(jìn)行個性化的健康宣教［4］。為患者耐心講解口腔衛(wèi)生知識, 使

患者認(rèn)識到預(yù)防口腔炎的重要性。指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔,示范巴氏刷牙法。督促患者餐前漱口, 餐后清理口腔?；颊邞?yīng)盡量食用精細(xì)且清淡的食物, 多嚼口香糖, 禁止食用刺激性食物, 并戒煙酒。告知患者多飲水的重要性, 需飲水至少2000 ml/d, 使口腔保持濕潤, 并加快化療藥物的代謝速度［4］。

1.2.2 預(yù)防護(hù)理 在化療前, 對患者進(jìn)行一次全面的口腔檢查, 對患者牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療, 修復(fù)牙體損傷、去除牙石、拔除患牙。如患者有口腔潰瘍, 應(yīng)及時(shí)治療, 消滅一切口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素, 避免因口腔內(nèi)病變而引發(fā)口腔炎。

1.2.3 漱口液的個性化選擇 對口腔唾液的pH值進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測, 并根據(jù)pH值監(jiān)測結(jié)果, 為患者選擇個性化的漱口液。如pH值＞7.2時(shí), 給予患者硼酸漱口液；如pH值為6.8～7.2時(shí), 則使用生理鹽水漱口；如pH值＜6.8時(shí), 給予患者朵倍漱口液。告知患者每天堅(jiān)持漱口的重要性, 應(yīng)在餐后、睡前進(jìn)行漱口,.4次/d, 漱口液的使用時(shí)間應(yīng)控制在20 s/次以上。

1.3 觀察指標(biāo)［5］觀察兩組患者的口腔炎發(fā)生情況, 對比口腔炎發(fā)生率。使用自制調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 問卷共24個問題, 每個問題分值1～4分, 總分24～96分?！?0分為十分滿意；65～79分為滿意；55～64分為一般；≤54分為不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。調(diào)查問卷共發(fā)放100份, 有效回收100份, 回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔炎發(fā)生情況比較 對照組中有9例患者在化療后發(fā)生口腔炎, 口腔炎發(fā)生率為18%；觀察組中有2例患者在化療后發(fā)生口腔炎, 口腔炎發(fā)生率為4%。觀察組患者的口腔炎發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n(%)］

3 小結(jié)

隨著科技的不斷發(fā)展, 人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,這就要求護(hù)理服務(wù)能夠順應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展趨勢, 個性化護(hù)理就是在這種形勢下產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理模式［6］。個性化護(hù)理即通過對患者的個體差異進(jìn)行分析, 對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理, 是一種有針對性的護(hù)理新模式［4］。本次研究中,對照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者施行個性化護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 對照組的口腔炎發(fā)生率為18%, 觀察組的口腔炎發(fā)生率為4%, 觀察組患者的口腔炎發(fā)生率低于對照組(P＜0.05), 這說明個性化護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防化療后口腔炎的發(fā)生。護(hù)理滿意度方面, 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對進(jìn)行化療的白血病患者施行個性化護(hù)理干預(yù), 能夠有效減少化療后口腔炎的發(fā)生, 提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳影.白血病患者化療后口腔炎的個性化護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué).2014, 52(18):2961-2963.

［2］ 周燕, 陳?；? 張冬梅, 等.個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2012.18(24):2876-2878.

［3］ 曾春菊.白血病化療后口腔炎50例觀察與護(hù)理.中國民族民間醫(yī)藥.2012.21(18):145.

［4］ 欒金英, 劉潤娥.預(yù)防白血病口腔感染的護(hù)理體會.包頭醫(yī)學(xué).2012.36(4):242-243.

［5］ 呂曉娟, 鮑紅霞, 柯鴻, 等.白血病患者口腔感染的程序化預(yù)防及護(hù)理新進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息.2014.28(5):519.

［6］ 李婧.急性白血病患者化療后口腔感染預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010.16(21):42-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.187

2015-09-07］

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院內(nèi)一科