宋偉杰

鈣拮抗劑在治療心血管疾病中出現(xiàn)不良反應(yīng)的分析

宋偉杰

目的 分析鈣拮抗劑在治療心血管疾病時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng), 探討防范對(duì)策。方法 回顧性分析180例采用鈣拮抗劑治療心血管疾病患者的臨床資料, 分析鈣拮抗劑的作用機(jī)制與主要不良反應(yīng)。結(jié)果 本組180例使用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者中, 34例使用鈣拮抗劑后出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為18.89%, 多由硝苯地平引起。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面部紅腫、頭痛及頭痛。結(jié)論 在應(yīng)用鈣拮抗劑治療心血管疾病時(shí), 應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情, 結(jié)合個(gè)體差異為患者選擇最適合的藥物及相應(yīng)劑量, 并積極開展不良反應(yīng)的治療及預(yù)防工作。

鈣拮抗劑；心血管疾??；不良反應(yīng)

鈣拮抗劑在臨床上應(yīng)用廣泛, 該藥物的作用機(jī)制為通過(guò)心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道阻斷, 抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流, 從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平, 促進(jìn)心血管等組織器官功能發(fā)生改變［1］。臨床常見(jiàn)的鈣

拮抗劑有硝苯地平、尼莫地平、地爾硫卓等。

鈣拮抗劑普遍應(yīng)用于高血壓、冠心病、心律紊亂以及心力衰竭等心血管病的臨床治療中。鈣拮抗劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流, 改變心肌、平滑肌的興奮-收縮耦聯(lián)過(guò)程, 松弛血管平滑肌, 減輕后負(fù)荷, 從而降低血壓［2］。但是鈣拮抗劑藥物在心血管疾病臨床治療中的不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高, 用藥安全存在爭(zhēng)議。此次研究回顧性分析2011年1月～2014年1月本院收治并采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者180例的臨床資料, 分析鈣拮抗劑在治療心血管疾病時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng), 并探討其防治方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2014年1月本院收治并采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者180例, 其中男106例, 女74例,年齡14～82歲, 平均年齡(52.4±9.2)歲。使用藥物有：硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平、維拉帕米、非洛地平及氟桂利嗪?；仡櫺苑治霰窘M180例患者的臨床資料, 分析鈣拮抗劑的作用機(jī)制與主要不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

本組180例使用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者中, 34例使用鈣拮抗劑后出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為18.89%(34/180), 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面部紅腫、頭痛、眩暈、外周水腫、便秘等,其中24例患者在使用鈣拮抗劑后出現(xiàn)面部紅腫及頭痛癥狀,發(fā)生率為70.59%(24/34)。其中面部紅腫占44.12%(15/34), 頭痛占26.47%(9/34)。34例產(chǎn)生不良反應(yīng)患者大多在服用鈣拮抗劑1～3 d后發(fā)生, 其中29例患者對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)能耐受, 5例不能耐受且中止服用此藥物, 不良反應(yīng)于停藥后1～3 d緩解。

本組34例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者, 在排除由于其他原因引起的情況下, 均為服用了硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平、維拉帕米、氟桂利嗪5種鈣拮抗劑后引起, 服用非洛地平患者未發(fā)生不良反應(yīng)。其中, 硝苯地平引起不良反應(yīng)13例, 尼莫地平引起不良反應(yīng)8例, 維拉帕米引起不良反應(yīng)6例, 地爾硫卓引起不良反應(yīng)5例, 氟桂利嗪引起不良反應(yīng)2例。見(jiàn)表1。

表1 34例拮抗劑引發(fā)的不良反應(yīng)分析(n)

3 討論

鈣拮抗劑在心血管病中的臨床應(yīng)用率較高, 但治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高。鈣拮抗劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)有：面部紅腫、頭痛、外周水腫、便秘、心悸、眩暈等器官功能性變異、腎功能損害、顱內(nèi)壓增高、驚厥、癲癇、抽搐、周圍神經(jīng)炎、精神異常、肌腱炎、橫紋肌溶解癥、肌腱斷裂等［3］。

此次研究通過(guò)回顧性分析180例采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者的臨床資料發(fā)現(xiàn), 有34例患者發(fā)生了不良反應(yīng), 發(fā)生率為18.89%。不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的為面部紅腫、頭痛、眩暈、外周水腫及便秘。34例患者大多于服用鈣拮抗劑1～3 d后發(fā)生不良反應(yīng)。

頭痛與面部紅腫與血管擴(kuò)張有關(guān), 一般患者均可耐受,外周水腫常見(jiàn)于腳踝處及手腕處, 與鈣拮抗劑擴(kuò)張血管有關(guān),是由血管擴(kuò)張使組織毛細(xì)血管壓力增大, 加速了血管內(nèi)液體濾出、組織間液增多導(dǎo)致；便秘多見(jiàn)于苯烷胺類鈣拮抗劑,藥物劑量越大, 便秘發(fā)生程度越重［4］。

在治療過(guò)程中, 應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療, 以同類藥物代替發(fā)生不良反應(yīng)的藥物, 或采取聯(lián)合用藥方式降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。利用藥物間相互作用也可起到降低藥物不良反應(yīng)的作用?；颊呷粲心I肝功能障礙應(yīng)少用鈣拮抗劑, 并加強(qiáng)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

綜上所述, 在使用鈣拮抗劑治療心血管疾病過(guò)程中, 要根據(jù)患者實(shí)際情況、個(gè)體差異選擇適宜的藥物及藥量, 積極采取不良反應(yīng)預(yù)防措施, 盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］ 何西鋼.鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應(yīng)臨床探討.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 25(1):235.

［2］ 孔國(guó)妹.鈣拮抗劑的不良反應(yīng)分析及防治.中國(guó)藥物濫用防治雜志, 2011, 17(3):182-183.

［3］ 王彩華. 38種心血管藥物說(shuō)明書分析.海峽醫(yī)學(xué), 2010(12):322.

［4］ 吳宗玉.多種西藥配伍應(yīng)用引起不良反應(yīng)情況分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011.30(3):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.111

2015-02-12］

150080 中國(guó)人民解放軍第211醫(yī)院