程勇

阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果分析

程勇

目的 分析阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法 130例骨質(zhì)疏松癥患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各65例。對照組給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用骨肽治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率93.8%顯著高于對照組76.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組骨密度變化率(9.4±1.7)%高于對照組(6.5±1.3)%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的治療效果顯著, 值得在臨床上推廣。

阿侖膦酸鈉；注射用骨肽；骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種全身性骨骼疾病, 主要病理特征表現(xiàn)為骨強度下降, 以及骨微結(jié)構(gòu)被破壞, 患者可出現(xiàn)疼痛、駝背、身長縮短以及胸廓畸形等臨床癥狀, 是骨折發(fā)生的主要原因, 多出現(xiàn)于中老年人群, 對患者生活質(zhì)量影響較大, 且現(xiàn)階段暫無特效治療方案, 一般給予患者維生素D及鈣劑治療, 但未取得理想的治療效果［1］。阿侖膦酸鈉是近年來在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中廣泛應(yīng)用的一種藥物, 應(yīng)用價值較高。本院為研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果, 選取收治的130例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象, 分別給予不同治療方案干預(yù), 現(xiàn)將其相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月本院收治的骨質(zhì)疏松患者130例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各65例。觀察組男30例, 女35例, 年齡最大79歲, 最小51歲, 平均年齡(65.7±4.5)歲, 平均病程(5.9±1.4)年；對照組男29例, 女36例, 年齡最大81歲, 最小50歲, 平均年齡(65.9±5.1)歲,平均病程(5.7±1.5)年。所有入選對象均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),無其他病毒性感染疾病及嚴(yán)重心肝腎功能障礙疾病, 近6個月內(nèi)均未使用過任何可影響骨代謝的藥物；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療, 10 mg/次, 1次/d, 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下使用溫開水送服；并每晚嚼服鈣爾奇D片, 1片/次, 1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用骨肽治療, 將30 mg注射用骨肽溶于250 ml的生理鹽水中, 靜脈滴注治療, 1次/d, 1個療程為2周, 連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2,3］①總有效率。根據(jù)坐標(biāo)法對患者疼痛程度進行評價, 0分為無痛, 4為劇烈疼痛, 患者疼痛癥狀與治療前比較, 減少＞2分, 可視為顯效；減少1分, 可視為有效；治療后患者疼痛情況與治療前比較, 無明顯變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象, 可視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②骨密度變化率。選擇GBD單光子骨密度儀對患者腰椎總密度值進行測定, 骨密度變化率=(骨密度變化量/治療前骨密度)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 觀察組總有效率為93.8%, 對照組總有效率為76.9%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者骨密度變化率比較 治療后, 觀察組骨密度變化率為(9.4±1.7)%, 對照組骨密度變化率為(6.5±1.3)%,觀察組骨密度變化率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床多發(fā)的一種全身性骨代謝疾病, 患者可出現(xiàn)明顯的骨密度下降現(xiàn)象, 導(dǎo)致其骨基質(zhì)減少, 骨皮質(zhì)變薄, 并且可引起嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象；同時骨質(zhì)疏松患者還極易發(fā)生骨折, 主要出現(xiàn)在中老年人群中, 其中絕經(jīng)期婦女發(fā)生率最高, 對患者的日常生活及工作影響較大。在臨床治療中, 主要根據(jù)患者骨質(zhì)疏松病因給予針對性治療干預(yù), 因此可通過給予患者促進其骨生長以及抑制骨吸收等藥物治療,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 配合物理治療, 來緩解其疼痛癥狀,實現(xiàn)治療目的［4］。

臨床常用的抗骨質(zhì)疏松藥物具有良好的增加患者骨密度及降低骨折發(fā)生率的作用, 其中人體骨密度與其身高、年齡、體重及絕經(jīng)年限等多種因素關(guān)系密切?，F(xiàn)階段, 在骨質(zhì)疏松患者診治以及判斷其骨折危險性等方面骨密度檢測具有重要作用。根據(jù)相關(guān)研究可知, 阿侖膦酸鈉、骨肽以及鈣爾奇D等均可顯著提高人體骨強度, 緩解患者臨床癥狀。在本次研究中, 對照組給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療, 觀察組加用注射用骨肽治療, 觀察組總有效率為93.8%, 對照組總有效率為76.9%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組骨密度變化率為(9.4±1.7)%, 對照組骨密度變化率為(6.5±1.3)%,觀察組骨密度變化率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥的臨床價值較高。

鈣爾奇D是臨床常用的一種骨代謝調(diào)節(jié)劑, 有利于提高腸鈣吸收率, 促進骨鈣化環(huán)境穩(wěn)定；另外鈣爾奇D還具有調(diào)節(jié)甲狀旁腺素以及細(xì)胞因子的作用, 可有效減少皮質(zhì)骨多孔性以及抑制骨吸收, 有利于產(chǎn)生骨生長因子。阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽藥物, 具有抑制破骨細(xì)胞活性、增加骨密度、降低骨轉(zhuǎn)換的作用。骨肽含有豐富的鈣磷等無機鹽以及多種骨生長因子, 調(diào)節(jié)骨礦物質(zhì)代謝、減少破骨作用良好, 可有效抑制骨破壞、促進骨代謝平衡, 從而實現(xiàn)治療骨質(zhì)疏松癥的目的［5］。另外, 骨肽中的生長因子可積極參與到調(diào)節(jié)骨生長以及骨代謝中, 有利于促進新骨生成及骨鈣沉積。

綜上所述, 注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥, 可有效調(diào)節(jié)患者骨代謝, 促進成骨細(xì)胞增殖,有利于鈣磷代謝作用恢復(fù)正常, 增加患者骨密度, 改善其疼痛現(xiàn)象, 臨床療效確切, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 趙愛玲.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察.北方藥學(xué), 2015, 12(1):78.

［2］ 孟曉林, 馬東亞, 王春, 等.注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.實用藥物與臨床, 2012, 15(8):490.

［3］ 黃建民.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(16):2159.

［4］ 雷景輝.注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥效果觀察.慢性病學(xué)雜志, 2014, 15(2):129.

［5］ 江穎, 皮紅英, 閆雅鳳, 等.老年男性骨質(zhì)疏松癥患者口服阿侖膦酸鈉的依從性分析.中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(5):387.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.089

2015-03-09］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院骨三科