孫金鳳 王艷

小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)分析

孫金鳳 王艷

目的 探討分析小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。方法 69例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 觀察變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn), 并隨機(jī)分為觀察組和對照組, 采取相同的治療方式為患兒進(jìn)行治療。對照組35例采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組34例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合針對性的干預(yù)護(hù)理。比較兩組患兒治療效果以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 經(jīng)本組觀察研究小兒咳嗽變異性哮喘的四季發(fā)生率春季最高。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組, 復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒咳嗽變異性哮喘的治療過程是比較長期、持續(xù)的, 在這個(gè)過程中了解該病癥的發(fā)病特點(diǎn), 進(jìn)行具有針對性的治療護(hù)理措施, 對提升患兒康復(fù)具有重要意義。

小兒咳嗽；變異性哮喘；發(fā)病特點(diǎn)；護(hù)理

咳嗽變異性哮喘屬于一種潛在型支氣管哮喘, 其主要原因是持續(xù)的氣道炎癥或氣道反應(yīng)性較高所引發(fā), 該病也是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見因素之一［1］。小兒咳嗽變異性哮喘臨床唯一癥狀是頑固性咳嗽, 并且容易反復(fù)發(fā)作, 此外則沒有典型的哮喘癥狀與體征, 這導(dǎo)致對該病的判斷提高了難度, 容易發(fā)生診斷錯(cuò)誤(誤診為呼吸道感染、慢性支氣管炎等), 導(dǎo)致錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)［2］。本文對本院2013年1月～2014年1月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀、特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié), 并制定合理的護(hù)理方案, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒69例, 男41例, 女28例, 年齡11個(gè)月～13歲, 平均年齡(7.8±2.6)歲, 病程3個(gè)月～2年, 全部患兒符合中國哮喘協(xié)會(huì)制定的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 患兒均有頑固性咳嗽、胸片與血象檢測正常、胸部聽診無明顯啰音?；純杭覍偻獠⒑炗喼橥鈺? 及本院倫理委員會(huì)簽訂同意書。隨機(jī)將患兒分為觀察組34例和對照組35例。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 進(jìn)行病房衛(wèi)生、觀察檢查、基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等方面的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合針對性的干預(yù)護(hù)理具體包括：①對嚴(yán)重咳嗽患兒采用半臥位, 進(jìn)行觀察記錄患兒呼吸、脈搏、面部特征等, 及時(shí)對患兒進(jìn)行藥物治療控制。②對患兒家長進(jìn)行哮喘類疾病相關(guān)知識(shí)宣傳、講解, 讓患兒家長認(rèn)識(shí)該病的病因、危害, 并講解如何預(yù)防該病癥以及治療注意事項(xiàng)等, 并且講授當(dāng)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后的緊急處理措施方法, 及時(shí)配合治療。③耐心指導(dǎo)患兒正確用藥, 吸入性藥物對咳嗽變異性哮喘治療最為有效, 在進(jìn)行霧化吸入前,要對患兒口腔中的食物殘?jiān)c分泌物進(jìn)行清除, 保持口腔清潔, 使霧化藥物治療效果最大化。④幫助患兒確定過敏源,避免過敏引發(fā)病情復(fù)發(fā)。對患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo), 多食用水果、蔬菜, 禁忌食用辛辣、油膩等刺激性食物。當(dāng)哮喘病癥發(fā)作時(shí), 會(huì)消耗大量水分, 這時(shí)注意給患兒補(bǔ)充水分。患兒在恢復(fù)時(shí)期的飲食要適度, 因?yàn)檫^于飽脹也可能引發(fā)哮喘,不利于患兒恢復(fù)。⑤加強(qiáng)生活環(huán)境衛(wèi)生, 對患兒的生活環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒并保持通風(fēng)。⑥在季節(jié)交替變化時(shí), 患兒容易出現(xiàn)不良情況, 要及時(shí)增減衣物, 可帶患兒進(jìn)行適度活動(dòng),增強(qiáng)自身體質(zhì)及抵抗力。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照中國哮喘協(xié)會(huì)制定的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果。顯效：臨床癥狀消失, 夜間偶爾咳嗽；有效：癥狀減輕, 正常生活中偶爾咳嗽；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化, 嚴(yán)重影響患兒生活。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)觀察分析本組69例小兒咳嗽變異性哮喘患兒的季節(jié)性發(fā)生率, 發(fā)現(xiàn)春季發(fā)生33例(47.8%), 夏季8例(11.6%), 秋季9例(13.0%), 冬季19例(27.5%), 表明以春季發(fā)病率最高,冬季次之。

2.2 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組, 復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果以及復(fù)發(fā)率對比情況［n(%)］

3 小結(jié)

小兒咳嗽變異性哮喘的治療持續(xù)過程較長, 并且在這期間患兒的病情容易復(fù)發(fā), 對患兒及家長造成負(fù)面心理負(fù)擔(dān),這需要醫(yī)護(hù)人員以及患兒家長的全力配合, 進(jìn)行更為細(xì)致、合理的對癥用藥、系統(tǒng)治療, 減少病癥復(fù)發(fā)率, 提升患兒的生活質(zhì)量［3］。但是, 有部分家長在患兒病情有所好轉(zhuǎn)后, 為圖省事而強(qiáng)行出院, 致使有效的治療被強(qiáng)行中斷。我院對69例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行了回顧總結(jié), 發(fā)現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒特征進(jìn)行針對性的護(hù)理治療下, 顯著提升了治療效果, 并有效避免了該病的復(fù)發(fā), 值得應(yīng)用及推廣。

［1］ 何翠蘭, 柯濟(jì)超, 肖惠玲.45例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察.中外健康文摘, 2012, 9(20):75-76.

［2］ 王良紅.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(9):6-7.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.157

2014-12-29］

277527 兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院(孫金鳳)；滕州市第一人民醫(yī)院(王艷)