劉立錦

摘 要：目的 討論自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術中的應用效果。方法 隨機選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術患者作為研究對象，對照組21例患者采用硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床總有效率及對手術效果的滿意程度。結果 觀察組21例患者的臨床總有效率與滿意程度分別為90.5%（19/21）和76.2%（16/21），與對照組的71.4%（15/21）和61.9%（13/21）相比，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術中具有較好的應用效果，是較為理想的手術方法，可以提高患者的臨床治療效果，改善患者的預后情況，值得廣泛應用及推廣。

關鍵詞：自體耳廓軟骨 硅膠假體鼻尖 整形手術

中圖分類號：R765.9 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（c）-0248-02

鼻尖的輪廓和形態(tài)是決定外鼻整體形態(tài)的重要因素之一[1]，更對人的外貌有著較大的影響，近年來，鼻尖整形手術的需求率不斷地增加，逐漸成為了較為常見的美容手術。傳統(tǒng)的手術方法是將硅膠假體置于鼻尖內(nèi)，其雖然具有較多優(yōu)點，但也存在著較多弊端，如，不能隨意塑造鼻尖形態(tài)等。故尋找到一種安全、優(yōu)質(zhì)的鼻尖整形方法顯得尤為重要，筆者于2014年11月—2015年11月期間對收治的42例鼻尖整形手術的患者進行了相關的試驗研究，旨在為行鼻尖整形手術的患者提供最佳的臨床術式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術患者作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為觀察組與對照組，對照組21例患者采用硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術。觀察組的21例患者中有男性患者5例，女性患者16例，年齡為16～37歲，平均年齡為（25.2±4.3）歲，其中有7例患者表現(xiàn)為鼻尖過窄、8例患者表現(xiàn)為鼻翼下垂、6例患者表現(xiàn)為鼻尖扁平；對照組的21例患者中有男性患者6例，女性患者15例，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.0±5.1）歲，其中有8例患者表現(xiàn)為鼻尖過窄、9例患者表現(xiàn)為鼻翼下垂、4例患者表現(xiàn)為鼻尖扁平。兩組患者的一般資料（年齡、性別構成、疾病嚴重程度）均無顯著性差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 納入標準

（1）首次進行鼻尖整形手術，無既往鼻部整形手術史。（2）手術區(qū)域不存在急性炎癥。（3）非瘢痕體質(zhì)。（4）不存在器質(zhì)性疾病。（5）無其他手術禁忌證。

1.3 手術方式

對照組21例患者采用單純硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術。觀察組的具體手術方法為：（1）于患者耳后側對其耳廓軟骨進行切取。（2）根據(jù)患者自身的情況對耳廓軟骨和硅膠假體進行雕刻，使其符合患者所需求的大小和形狀。（3）于患者鼻小柱旁行v形切口，并將耳廓軟骨和硅膠假體置入其中。（4）術后2～4天內(nèi)對患者應用抗生素預防感染，同時盡量避免手術部位受到壓迫。（5）6天后對切口進行拆線處理。

1.4 評價標準

統(tǒng)計分析兩組患者的臨床總有效率及其對手術效果的滿意程度。

（1）臨床整形效果的評價標準為：①顯效：整形手術較為成功，患鼻達到預期美觀效果，且無任何術后并發(fā)癥的發(fā)生。②顯效：整形手術成功，患鼻美觀效果尚可，有輕微或無任何術后并發(fā)癥的發(fā)生。③無效：整形手術不成功，患鼻美觀效果較差，有嚴重的術后并發(fā)癥的發(fā)生。（2）手術效果的滿意程度采用問卷調(diào)查的形式進行統(tǒng)計，其為患者對手術效果、預后情況的總體性感受，分為很滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件對研究結果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用率（%）表示并采用c2檢驗，若P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床整形效果的對比分析

觀察組21例患者的臨床總有效率為90.5%（19/21），與對照組的71.4%（15/21）相比，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者滿意程度的對比分析

觀察組21例患者的滿意程度分別為76.2%（16/21），與對照組的61.9%（13/21）相比，其差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細內(nèi)容見表2。

3 結語

軟骨是鼻尖外形的主要組成部分，人工替代材料雖然能起到軟骨的支撐作用，但因其材料組織的融合性，常出現(xiàn)破潰、下滑等現(xiàn)象[2]，嚴重影響了患者的預后情況。黃雁翔等[3]的研究表明，硅膠假體無法隨意塑造鼻尖形狀，常出現(xiàn)術后材料下滑的現(xiàn)象，且觸摸手感較硬，臨床效果不夠理想。楊勇的研究也發(fā)現(xiàn)，硅膠假體的遠期效果較差，其僅具有暫時性的支撐作用，隨著鼻尖皮膚不斷地變薄，可使鼻尖回縮，失去手術效果，從而提高了鼻尖的二次修復率。故筆者認為想要改善硅膠假體的臨床應用效果就必須同時聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進行治療，這與吳勁的觀點相一致，且吳勁[5]在研究中指出，自體耳廓軟骨可以為鼻尖塑形提供長期的臨床效果，移植后排斥反應較小，且不易遺留瘢痕，并能防止移位現(xiàn)象的發(fā)生，明顯提高了患者的預后情況。為探究硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨的實際臨床應用效果，筆者于2014年11月—2015年11月期間對收治的42例鼻尖整形手術的患者進行了相關的試驗研究，研究結果表明，應用硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨進行治療的患者臨床總有效率為90.5%（19/21）與應用單純硅膠假體進行治療的患者相比，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與才華的研究結果相似，充分說明了自體耳廓軟骨的移植具有較高的安全性，在提高鼻尖整形手術效果的同時，能夠有效地降低鼻尖患者術后并發(fā)癥的情況。且在該研究中筆者對兩組患者的滿意程度進行了調(diào)查，結果顯示應用硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨進行治療的患者具有較高的滿意度，充分說明應用自體耳廓軟骨移植進行治療可以提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，自體耳廓軟骨移植在鼻尖手術中具有較高的應用價值，可以較好的保留鼻部功能，又不會損傷耳廓的外形，手術操作方法較為簡單，且具有良好的整形效果，改善了鼻尖整形患者的預后情況，值得進行廣泛的應用及推廣。

參考文獻

[1] 劉海燕.鼻尖整形手術的整形效果和臨床應用評價[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（1）：52-53.

[2] 徐亞軍.45例鼻尖軟骨整形手術臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（22）：157-158.

[3] 黃雁翔，鄧建平，張治平.鼻尖整形的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：45.