彭光晶 (天津市寧河縣醫(yī)院，天津 寧河 301500)

拔牙是口腔科常見的手術(shù)之一，而拔牙術(shù)后出血是常見并發(fā)癥。目前常規(guī)采用棉球壓迫法、明膠海綿、消炎性止血網(wǎng)、氨甲環(huán)酸等進(jìn)行止血［1－2］。貝復(fù)新凝膠作為新興的生物材料，具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用。聯(lián)合明膠海綿使用具有良好的止血效果，并且可以促進(jìn)傷口愈合。自2012 年以來我院采用明膠海綿聯(lián)合貝復(fù)新凝膠預(yù)防拔牙后出血，臨床觀察120 例，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年10 月～2013 年10 月間需行阻生齒拔牙術(shù)的120 例患者為研究對(duì)象。選擇標(biāo)準(zhǔn)均是排除嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病等拔牙禁忌證。治療組60 例，其中男35 例，女25 例，年齡17 ～56 歲。對(duì)照組60 例，其中男32 例，女28 例，年齡16 ～58 歲。

1.2 方法:治療組在拔牙操作后常規(guī)處理牙創(chuàng)，先將貝復(fù)新凝膠置于牙創(chuàng)處，再放置明膠海綿;對(duì)照組處理牙創(chuàng)后僅放置明膠海綿。兩組患者均行牙創(chuàng)周圍黏膜縫合，并用無菌棉球壓迫止血30 min，術(shù)后均給予替硝唑片口服，預(yù)防感染。囑患者次日復(fù)診，觀察拔牙后1 d 的出血情況。

1.3 觀察與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):拔牙創(chuàng)后出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用《口腔頜面外科學(xué)(第4 版)》標(biāo)準(zhǔn)［3］:拔牙創(chuàng)無出血計(jì)0 分;拔牙創(chuàng)少量滲血計(jì)1 分;拔牙創(chuàng)明顯滲血計(jì)2 分;拔牙創(chuàng)出血不止，給予止血處理計(jì)3 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 13.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)治療組和對(duì)照組的一般情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

治療組出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者拔牙術(shù)術(shù)后出血情況詳見表1。

表1 治療組和對(duì)照組拔牙術(shù)后出血發(fā)生情況［例(%) ］

3 討論

拔牙后出血是最常見的并發(fā)癥之一，局部因素是導(dǎo)致拔牙術(shù)后出血的主要原因。常見的局部因素:①軟組織撕裂;②牙槽窩閃殘留肉芽組織、小血管破裂;③血凝塊因保護(hù)不佳而脫落等。明膠海綿是由特種明膠制成的白色或微黃色、質(zhì)輕軟而多孔的海綿狀物。具有纖維多孔的特點(diǎn)，可促使血小板破裂，釋放出凝血激活酶加速血凝。貝復(fù)新凝膠的主要成分是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子。堿性成纖維細(xì)胞生長因子(Basic fibroblast growth factor，bFGF)是哺乳動(dòng)物和人體中的一種非常微量的活性物質(zhì)，因其具有廣泛的生理功能和重要的臨床應(yīng)用價(jià)值而被國內(nèi)外學(xué)者高度重視。bFGF 不僅能刺激新生血管形成，參與刨傷愈合和組織再生，促進(jìn)胚胎組織發(fā)育和分化等，此外還與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。組織損傷后，局部bFGF 表達(dá)增加，不僅可通過趨化作用使單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等向損傷部位聚集，而且能促進(jìn)血管和肉芽組織的生成，促進(jìn)軟組織和骨組織中各種與損傷修復(fù)重建有關(guān)的細(xì)胞分裂增殖［4］，對(duì)組織的損傷修復(fù)起至關(guān)重要的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)bFGF 具有明顯的促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)和組織再生作用。

本組試驗(yàn)中治療組在術(shù)后1 d 止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果顯示明膠海綿聯(lián)合貝復(fù)新凝膠可以起到促進(jìn)拔牙創(chuàng)愈合、縮短自然病程的作用，從而達(dá)到較好的止血效果。并且貝復(fù)新凝膠和明膠止血海綿成本較低，操作方便，值得在臨床上推廣。

［1］ 馬宏濤，錢慶慰，王海寧.消炎性止血網(wǎng)在拔牙創(chuàng)止血中的臨床應(yīng)用［J］.口腔頜面外科學(xué)雜志，2008，18(6):402.

［2］ 徐慧寬，張新華，劉 清.氨甲環(huán)酸用于出血性疾病患者拔牙術(shù)后止血的臨床觀察［J］.血栓與止血學(xué)，2008，14(5):231.

［3］ 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)［M］.第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:68.

［4］ Chua KH，Aminuddin BS，F(xiàn)uzina NH，et aL.Basic fibroblast growth factor with human serum.supplementation:enhancement of human chondrocyteproliferation and promotion of cartilage regeneration［J］.Sin gapore Med J，2007，48(4):324.