梅 麗 (貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 都勻 558000)

膀胱癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，對(duì)患者的生命安全造成不利影響［1］。晚期膀胱癌患者不僅要經(jīng)受癌癥所帶來的身體痛苦，還要面對(duì)生活能力下降所帶來的心理壓力，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響［2］。本組研究中共選取64 例患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究整體護(hù)理對(duì)晚期膀胱癌患者的生活質(zhì)量改善作用，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究共納入2012 年3 月～2014 年3 月于我院就診的64 例晚期膀胱癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查、膀胱鏡、CT 檢查后確診，且均于入組前自愿簽署之情同意書，符合倫理學(xué)要求。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32 例，觀察組中男18 例，女14 例，患者年齡42 ～71 歲，平均(58.43±4.71)歲;對(duì)照組患者中男15 例，女17 例，年齡43～74 歲，平均(59.27±4.38)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑給予對(duì)癥藥物治療，口頭進(jìn)行心理護(hù)理等。觀察組則實(shí)施整理護(hù)理干預(yù):①護(hù)理人員應(yīng)密切患者的心理變化情況，并了解患者對(duì)自身病情的了解程度，并根據(jù)患者的文化水平、年齡等決定是否要告知患者病情;對(duì)于已了解自身病情的患者則采取心理安撫，使患者樹立良好的治療心態(tài)與戰(zhàn)勝疾病的信心。②對(duì)于有自殺傾向等重度抑郁表現(xiàn)的患者，可酌情遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物治療。③若患者有明顯疼痛感，則可根據(jù)三階梯止痛療法，合理有效地緩解疼痛，改善患者的生存質(zhì)量。④通過對(duì)化療過程中的惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，并做好患者的自身清潔工作，使患者的舒適度得到明顯提高，從而有效改善其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo):使用抑郁自評(píng)量表SDS 及生活質(zhì)量量表CQOL－74，對(duì)患者的生活質(zhì)量與心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組研究中所有數(shù)據(jù)核實(shí)無(wú)誤后輸入到計(jì)算機(jī)，使用SPSS19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理工作，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比進(jìn)行t 檢驗(yàn);以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者SDS 量表與CQOL－74 量表評(píng)分結(jié)果比較分析分)

表1 兩組患者SDS 量表與CQOL－74 量表評(píng)分結(jié)果比較分析分)

組別 例數(shù) SDS 評(píng)分 CQOL－74評(píng)分觀察組32 45.68±6.32 78.33±9.52對(duì)照組 32 69.39±7.11 56.41±8.70 t 值 16.438 14.205 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組患者的SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，但CQOL－74 量表評(píng)分較對(duì)照組有明顯升高，指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

晚期癌癥是引發(fā)患者沉重心理壓力的主要應(yīng)激源，在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員容易忽略掉患者的心理狀況，而過于關(guān)注其生理病癥的護(hù)理［3］。整體護(hù)理要求護(hù)理人員在進(jìn)行生理護(hù)理的同時(shí)，充分考慮到患者的心理變化情況，并采取有效的護(hù)理措施，使患者的心理狀況與生活質(zhì)量得到有效緩解與提高［4］。

已有多位學(xué)者就整體護(hù)理在改善晚期膀胱癌患者生活質(zhì)量方面的效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示整體護(hù)理能夠明顯促進(jìn)晚期膀胱癌患者生活質(zhì)量的提高，并有效改善其心理狀況［5－6］。本組研究提示，觀察組患者在接受整體護(hù)理后，其SDS 抑郁量表評(píng)分僅為(45.68±6.32)分，較對(duì)照組有明顯下降;且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(78.33±9.52)分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(56.41±8.70)分。提示整體護(hù)理可明顯改善晚期膀胱癌患者的抑郁心理，促進(jìn)其生活質(zhì)量的顯著提高。此外，在進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的交流，為患者提供良好的社會(huì)支持，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)晚期膀胱癌患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠有效緩解患者的抑郁心理，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］ 黃玉梅，李浩然.Ⅳ期膀胱癌應(yīng)用吉西他濱和順鉑化療的護(hù)理［J］.中國(guó)臨床研究，2013，26(6):616.

［2］ 吳春芳.膀胱全切回腸代膀胱皮膚造口術(shù)16 例護(hù)理探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(10):223.

［3］ 江 霞，田愛琴.回腸膀胱術(shù)后人工尿袋的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(6):68.

［4］ 梁曉莉.回腸代膀胱術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(2):493.

［5］ 尹淑玲，劉 巖，施 慧，等.全身化療加吡柔比星熱灌注化療治療晚期膀胱癌患者的療效及護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(16):3416.

［6］ 馬 暉，彭 華，厲 紅，等.晚期膀胱癌大出血栓塞化療的護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(10):1819.