吳占忠

(吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)上河灣衛(wèi)生院 吉林長(zhǎng)春 130515)

大隱靜脈曲張是臨床上最為常見(jiàn)的血管性疾病,依據(jù)靜脈曲張的嚴(yán)重程度不同采用的治療方法也不同,主要是進(jìn)行手術(shù)治[1]療。本文中對(duì)在我院手術(shù)治療的靜脈曲張患者60例,依據(jù)手術(shù)操作方法均給予傳統(tǒng)手術(shù)和點(diǎn)狀剝脫手術(shù)治療,詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2010年10月—2015年8月在我院進(jìn)行大隱靜脈曲張患者60例,隨機(jī)分為兩組,常規(guī)組患者30例,其中男性患者11例,女性患者19例,年齡48-72歲,平均年齡(52.50±2.00)歲,病程時(shí)間1-6年,平均年齡(2.00±0.50)年;改良組患者30例,其中男性患者12例,女性患者18例,年齡47-70歲,平均年齡(52.00±2.50)歲,病程時(shí)間1-6年,平均年齡(1.50±1.00)年,對(duì)比兩組基本資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者30例,進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作治療,患者均給予連續(xù)硬膜外麻醉,患者取平仰臥位,常規(guī)高位大隱靜脈結(jié)扎,后進(jìn)行各個(gè)近端大隱靜脈分支的分離,對(duì)各個(gè)分支進(jìn)行逐一切斷,結(jié)扎股骨靜脈近端行貫穿縫合結(jié)扎,遠(yuǎn)端位置結(jié)扎大隱靜脈,應(yīng)用靜脈剝脫器進(jìn)行靜脈剝脫,同時(shí)對(duì)已經(jīng)剝脫的部位進(jìn)行按壓止血,術(shù)后對(duì)手術(shù)下肢進(jìn)行加壓包扎[2]。

改良組患者30例,進(jìn)行改良點(diǎn)狀剝脫手術(shù)治療,均給予常規(guī)的連續(xù)硬膜外麻醉,平仰臥位手術(shù),常規(guī)進(jìn)行高位大隱靜脈結(jié)扎后,依據(jù)靜脈曲張的位置,進(jìn)行各個(gè)分支曲張部位點(diǎn)狀剝脫手術(shù)剝離病變的大隱靜脈,對(duì)手術(shù)操作完成的部位給予適當(dāng)力量的按壓止血,同時(shí)術(shù)后加壓包扎[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示,采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況( ±S;n=30,%)

改良組患者的術(shù)后治療效果、下床活動(dòng)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間等均顯著優(yōu)越常規(guī)組患者,差異性顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見(jiàn)表1,兩組患者沒(méi)有發(fā)生因手術(shù)操作導(dǎo)致大出血和重癥不良后果發(fā)生。

3 討論

大隱靜脈曲張是常見(jiàn)的血管性疾病,伴隨近些年來(lái)我國(guó)人們生活壓力和工作壓力的增加,大隱靜脈曲張的發(fā)病比例顯著增加,同時(shí)女性發(fā)病比例顯著高于男性患者,其中還存在一定的遺傳因素。大隱靜脈的致病因素較為復(fù)雜,主要為長(zhǎng)時(shí)間站立,多種因素導(dǎo)致負(fù)壓增加引起下肢靜脈壓力增加,血液并不能順暢回流,同時(shí)大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液返流,引起大隱靜脈曲張發(fā)生[4]。

傳統(tǒng)手術(shù)中對(duì)大隱靜脈進(jìn)行分段剝脫器剝脫,較容易導(dǎo)致患者周圍細(xì)小的毛細(xì)血管出血、或是剝脫不完全,術(shù)后較容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。同時(shí)在剝脫血管中較容易對(duì)沒(méi)有發(fā)生曲張的血管造成損傷。點(diǎn)狀剝脫手術(shù)可降低對(duì)患肢沒(méi)有發(fā)生曲張的血管周圍組織的損傷,減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,同時(shí)通過(guò)點(diǎn)狀簡(jiǎn)短性剝脫,可使沒(méi)有發(fā)生曲張的血管閉塞、纖維化,減少術(shù)后復(fù)發(fā)情況,同時(shí)還能夠促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減少術(shù)后下床時(shí)間。

本文中對(duì)在我院手術(shù)治療的靜脈曲張患者60例,依據(jù)手術(shù)操作方法均給予傳統(tǒng)手術(shù)和點(diǎn)狀剝脫手術(shù)治療,結(jié)果顯示改良手術(shù)患者的術(shù)后治療效果、下床活動(dòng)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間等均顯著優(yōu)越常規(guī)手術(shù)患者,差異性顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者沒(méi)有發(fā)生因手術(shù)操作導(dǎo)致大出血和重癥不良后果發(fā)生。

綜上所述對(duì)于大隱靜脈曲張患者應(yīng)用改良后點(diǎn)狀剝脫手術(shù)治療,可有效的提高臨床治療效果、明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間,安全性較高適宜臨床上廣泛應(yīng)用開展[5]。

[1]符洋,黃建華,李孝成,等.不同手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)普通外科雜志,2008,06:588-590.

[2]后強(qiáng),曹道成,劉毅,等.大隱靜脈曲張手術(shù)方法的探討[J].上海醫(yī)學(xué),2003,10:734-735.

[3]戴廣兵,陳建東,穆向明.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,03:147-148.

[4]張汝輝,侯彥江.大隱靜脈曲張的手術(shù)治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,10:2752-2753.

[5]孫洪運(yùn),姚啟全.微創(chuàng)手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張療效觀察及體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥,2014,06:584-585.

[6]陳言清.不同手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,23:30-31.