文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 劉志學(xué) 特約記者 房 琳

劉迎龍教授，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心及北京兒童心血管病中心主任；自1997年起擔(dān)任北京市政協(xié)委員，2000年增補(bǔ)為全國政協(xié)委員，2003起任全國政協(xié)常委至今。在多年的醫(yī)學(xué)生涯中，他一直固守著“復(fù)雜先天性心臟病臨床與基礎(chǔ)研究”的專業(yè)方向，始終關(guān)注著我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及中國特色醫(yī)療體制的探索。

今年全國兩會開幕前夕，本刊記者趕赴劉迎龍教授供職的北京安貞醫(yī)院，對他做了深入采訪。

為無數(shù)患兒帶來新生

1971年至1974年，劉迎龍教授就讀于吉林醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1975年，劉迎龍作為隊長，和他的同學(xué)們組成一支醫(yī)療隊，到吉林省永吉縣巡回醫(yī)療。1981年，劉迎龍到阜外醫(yī)院心臟外科進(jìn)修，并于1983年考上中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管外科專業(yè)研究生，師從朱曉東院士，主攻人工心臟瓣膜研究。為進(jìn)一步深造，1989年 6月 28日，已經(jīng)留在阜外醫(yī)院工作的劉迎龍遠(yuǎn)赴美國新澤西州ST.Joseph醫(yī)院心外科研修學(xué)習(xí)。

劉迎龍委員在全國政協(xié)會議選舉中投票

一年時間過去后，同去的醫(yī)生絕大部分都想方設(shè)法留了下來，劉迎龍的美國導(dǎo)師布爾曼也對他說，“你是我接觸的中國醫(yī)生中最出色的一個，留下來馬上就能給你辦綠卡，你可以拿到每年5萬美元的薪酬?！焙翢o疑問，在當(dāng)時如能留在美國，工作和生活條件都會很優(yōu)裕，但在1990年6月28日，劉迎龍卻毅然回到了阜外醫(yī)院。迎接他的，是事業(yè)上的又一次重大轉(zhuǎn)變。劉迎龍讀研究生時的導(dǎo)師、時任阜外醫(yī)院院長的朱曉東教授對他說：“我們的瓣膜研究已經(jīng)取得了一定成績，當(dāng)前最為緊迫的是小兒先心病的治療，手術(shù)數(shù)量少、死亡率高，這個專業(yè)受苦受累、收入低，卻又很緊迫，你去把這個事業(yè)做起來吧！”

劉迎龍知道，先天性心臟病是新生兒的頭號殺手，也是目前我國5歲以下兒童的主要死因。我國每年有15至20萬先天性心臟病患兒出生，因此，劉迎龍下決心要在這個領(lǐng)域一展身手。然而，同樣是拿手術(shù)刀，從成人心臟瓣膜到小兒心臟手術(shù)，這對于身高臂長的劉迎龍來說，其轉(zhuǎn)變之大可想而知，但劉迎龍教授回憶起往事時則說：“對我們這一代人而言，考慮更多的不是自己的需要，而是哪兒需要就上哪兒去?！?/p>

如果說小兒先心病是心臟外科的難點(diǎn)，那么法洛四聯(lián)癥則是這個難點(diǎn)中的難點(diǎn)，如何提高手術(shù)療效、降低死亡率，成了劉迎龍臨床研究的重心。經(jīng)過不斷摸索、總結(jié)經(jīng)驗、打破傳統(tǒng)觀念，通過對高危因素的分析，劉迎龍教授擴(kuò)大了法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)證，把過去業(yè)界普遍認(rèn)為不能做的病例都做了起來，從1994年到1996年，僅兩年的時間他們先后完成了366例法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)，將這一手術(shù)的死亡率從13.9%降到了1.1%。這一成績達(dá)到了國際水平，獲得了國內(nèi)外同行的一致贊許，為了表彰他們的突出貢獻(xiàn)，國家科技部授予他們國家科技進(jìn)步三等獎。

傳統(tǒng)的心臟直視手術(shù)，要在孩子的前胸切一個刀口，留下一條像蜈蚣般的疤痕。面對一個個鮮靈靈的小生命，細(xì)心的劉迎龍發(fā)現(xiàn)，這樣的手術(shù)容易造成孩子“雞胸”，這對于孩子未來漫長的人生而言，將是一個多么大的心理陰影。既然手術(shù)的安全性提高了，能不能最大可能地減少手術(shù)對患兒心靈的傷害呢？為此，劉迎龍對小兒心血管及胸廓解剖特點(diǎn)進(jìn)行了深入研究。1994年10月7日，在一例房間隔缺損手術(shù)中，劉迎龍和他的同事第一次嘗試從右側(cè)腋窩下切口，因為雖然心臟長在左側(cè)，但大血管都集中在右側(cè)，右側(cè)切口更便于血液轉(zhuǎn)流。術(shù)中，醫(yī)生盡管只能看到心臟的局部，但劉迎龍教授認(rèn)為，在一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生腦子里，必定會有一個完整的心臟。這一技術(shù)確實對醫(yī)生提出了更高的要求，但通過對500例右側(cè)切口手術(shù)患兒和500例傳統(tǒng)手術(shù)患兒的術(shù)后隨訪和對比，結(jié)果顯示，無論是乳腺發(fā)育、胸廓成長、兩肩活動還是心理評分，右側(cè)切口的效果都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切口手術(shù)。

就這樣，自39年前進(jìn)入兒童心臟外科，劉迎龍教授不僅在全國率先開創(chuàng)“右外側(cè)小切口剖胸”微創(chuàng)術(shù)，還擴(kuò)大了“法洛四聯(lián)癥”根治術(shù)的適應(yīng)證，將手術(shù)死亡率從13.9%降低到1.1%，為無數(shù)患兒帶來了新生。為了讓更多的孩子受益于這一手術(shù)創(chuàng)新，20多年來，劉迎龍教授通過技術(shù)培訓(xùn)班、手術(shù)演示、發(fā)表文章等途徑和方式，將這一技術(shù)傳授給了國內(nèi)同行，并推廣到了國外。

二十平方米的“綠色通道”

2010年，聽從北京市衛(wèi)生局黨組的建議和安排，劉迎龍教授被調(diào)入北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心工作。在此之前，很多人都知道劉迎龍教授的診室是患兒生命的“綠色通道”，事實上，他還在阜外心血管病醫(yī)院工作時，由于他的主要日常工作是為患者做手術(shù)，每周便只在周四下午出一次門診。由于是專家號，所以醫(yī)院限制在15個左右。劉迎龍教授的號因為極為稀缺，當(dāng)時被號販子從幾百元炒到了1000元到2000元。劉迎龍教授知道這些情況后，心里很不好受。他決定：“掛到號的必須看；沒掛到號的，只要患者來了，也要看，盡量不讓患者敗興而歸?！比欢?，雖然劉迎龍教授已經(jīng)在門診服務(wù)中做了最大的努力，但因排隊候診的患者太多了，他便打起了工作時間以外的主意。他每天早晨一般7點(diǎn)到醫(yī)院，8點(diǎn)多開始手術(shù)，于是，他就擠出這一個小時的個人時間給患者看病，“綠色通道”最初的雛形就此形成。

劉迎龍教授來到北京安貞醫(yī)院工作后，大批患者追隨著他的腳步跟到了這里，劉迎龍繼而將利用早晨為患者看病的做法制度化，并將時間提前至每天早上6點(diǎn)半——“綠色通道”就此成為相對固定的工作模式。

其實，說是“綠色通道”，但這里并不神秘。它是一間不足20平方米的辦公室，但自從有了“綠色通道”，劉迎龍教授的辦公室總會比醫(yī)院的其他地方早亮燈幾個小時。每天早上6點(diǎn)半至8點(diǎn)，這間20平方米的辦公室門前的患者隊伍里，一個個臉上便掛起了更多的笑容，心里多了更多的溫暖。

由于安貞醫(yī)院病歷系統(tǒng)的電子化管理及劉迎龍開設(shè) “綠色通道”的特殊情況，醫(yī)院特地在他的辦公室安裝了一套掛號系統(tǒng)，這在整個安貞醫(yī)院是獨(dú)一無二的。為此，劉迎龍白大褂的口袋里隨時都會揣著一打由自己簽了字的掛號單，這樣一來，到這里的患者就不用去掛號處排隊了，只要拿著劉迎龍給他們的掛號單，就可以到辦公室直接掛號，就診檢查；這種“一站式‘綠色通道’”的開通，免去了不遠(yuǎn)千里而來的患兒及家屬就診時的到處奔波。

劉迎龍的特需門診要320元，而在“綠色通道”中，掛號費(fèi)僅14元。在平時，醫(yī)院每天早上7點(diǎn)開始掛號，患者排隊大概需要半個小時，等到大夫門診還要排很長時間的隊，很多情況下，等患者見到大夫時，半天時間已經(jīng)過去了。“之所以叫 ‘綠色通道’，就是要減少患者、尤其是外地患者就診時的諸多麻煩?！眲⒂埥淌诮忉屨f。

“綠色通道”自然便利了患者，但對劉迎龍和他的團(tuán)隊成員而言，卻意味著每天都要在清晨6點(diǎn)半出現(xiàn)在病區(qū)，這樣他們就比醫(yī)院其他醫(yī)生早大約提前兩個小時上班。

輔助劉迎龍工作已經(jīng)20年的助手李軍說，在每天早晨忙完“綠色通道”的工作之后，劉迎龍教授還會進(jìn)行病房交班、重癥病例討論以及查房工作?！半m然劉教授只有每周一上午出診，但實際上病人每天都可以來找他看病?！焙髞?，為了給劉迎龍教授創(chuàng)造更大的空間以便給更多的孩子看病手術(shù)，安貞醫(yī)院將圖書館搬移別處，將小兒心臟中心的病房調(diào)整擴(kuò)大。

劉迎龍教授從醫(yī)40余年，主刀手術(shù)幾萬例，看著孩子們像一朵朵嬌艷的鮮花再次綻放，其喜悅之情勝于孩子們的父母。自然，他用愛心和醫(yī)術(shù)鋪成的生命的“綠色通道”，也換得了患者和患者家屬的真情回饋。僅到安貞醫(yī)院工作的這幾年間，劉迎龍的辦公室便已掛不下患兒家屬送的錦旗了，只好一摞一摞地擺在柜子頂上，只有一張稚嫩的鉛筆畫被劉迎龍貼在案頭的墻上，那是8歲的新疆女孩阿依扎白特意給她的“劉爺爺”畫的，畫中那個幽默熱情的光明天使跟劉迎龍還真有幾分神似。劉迎龍教授說，這是他最為珍視的禮物……

忠實履職，推動醫(yī)改不斷深入

采訪時記者獲悉，今年全國兩會期間，劉迎龍教授涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的提案有兩個：《關(guān)于加快我國先天性心臟病三級防治體系建立的建議》和《建議醫(yī)教聯(lián)動，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展》。

談及這兩份提案，劉迎龍教授介紹說，近幾年，先心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已由每年增加15至20萬先心病患兒，上升至36萬之多，估計我國現(xiàn)有先心病患兒約200萬，嚴(yán)重影響人口素質(zhì)，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)；而且在目前，先心病患兒的出生、手術(shù)、運(yùn)轉(zhuǎn)仍是薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起各部門的高度重視。

他認(rèn)為，相對于白血病來說，先心病侵犯了心肺兩個系統(tǒng)，發(fā)病率更高，但先心病可治性強(qiáng)、遠(yuǎn)期效果好，大部分患兒術(shù)后可以正常生活，因此在此前的全國兩會上，劉迎龍教授與多位全國政協(xié)委員曾數(shù)次聯(lián)名提交“小兒先心病三級預(yù)防”提案；今年，劉迎龍又建議“加快我國先天性心臟病三級防治體系建立”。在提案中，他建議首先打造一個國內(nèi)外僅有的、非常有特色的、有先進(jìn)理念的心臟病婦幼一體化的診治中心，在這里，先心病寶寶可以安全出生并得到及時救治，患有先心病的媽媽可以安全妊娠和生產(chǎn)，展開先心病相關(guān)的產(chǎn)前、妊娠、生產(chǎn)及產(chǎn)后科研和攻關(guān)工作。國內(nèi)首創(chuàng)，帶動全國，國際領(lǐng)先。其次成立中國婦幼保健協(xié)會下屬的兒童心臟病三級防治分會，包含婦產(chǎn)科、普兒科、小兒心內(nèi)科、小兒心外科、流行病學(xué)科、疾控中心等，涵蓋全國各大醫(yī)院相關(guān)部門專家，成為直接指導(dǎo)我國兒童先天性心臟病防治的專業(yè)機(jī)構(gòu)。第三建立附屬于國家衛(wèi)計委的全國先心病三級防治中心，包括流行病學(xué)、產(chǎn)前檢查、相關(guān)基因、手術(shù)及遠(yuǎn)期隨訪的數(shù)據(jù)庫、遠(yuǎn)程會診中心等為一體的全國防治網(wǎng)絡(luò)中心。

談到第二個 “建議醫(yī)教聯(lián)動”的提案時，劉迎龍教授首先解釋說：“目前，我國醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生工作分別由教育部和國家衛(wèi)計委負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求尚有脫節(jié)，不相適應(yīng)。為了更好地落實黨的十八屆三中全會提出的‘建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度’這一精神，我在今年的兩會將建議醫(yī)教聯(lián)動，改革現(xiàn)在由教育部和國家衛(wèi)計委分割管理的醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才培養(yǎng)體制，培養(yǎng)合適的人才，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！?/p>

劉迎龍教授認(rèn)為：“我們應(yīng)該培養(yǎng)一些相當(dāng)于大、中專水平的醫(yī)生，他們更容易回到基層崗位繼續(xù)工作，這也有利于穩(wěn)定基層人才；同時我們還要鼓勵大、中專畢業(yè)生到縣級以下鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，對志愿到鄉(xiāng)及以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的各類大、中專畢業(yè)生以及長期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，可在工資待遇方面給予政策傾斜。目前的村醫(yī)從沒有學(xué)歷到成為合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要經(jīng)過一段相當(dāng)長的時期。要堅持從實際出發(fā)，以業(yè)績、能力為主的原則，評價和使用鄉(xiāng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，建立適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的考核、晉升制度。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核可晉升為助理醫(yī)師、醫(yī)師……因他們學(xué)歷低、工作內(nèi)容不同，這條路并不太適合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè)。建議制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分初級、中級、高級三個檔次對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核、評估，并給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。”

在采訪中劉迎龍教授說：“當(dāng)政協(xié)委員18年，執(zhí)筆提案近百件，看到自己的一條條建議落實為國家的大政方針而惠及千萬百姓，人生最大的幸福莫過于此?！?/p>

據(jù)記者了解，早在2004年至2008年間，劉迎龍委員連續(xù)五次提案呼吁 “多點(diǎn)注冊行醫(yī)”。2009年3月17日，“中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”公布?！耙庖姟碧岢觥把芯刻剿髯葬t(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，雖然只是一句話，卻讓多年關(guān)注此事的劉迎龍教授長舒了一口氣。

另外，從2004年起，“把小兒先天性心臟病納入大病統(tǒng)籌”也成為劉迎龍?zhí)岚傅闹匾x題。2010年，小兒先心病終于試點(diǎn)新農(nóng)合統(tǒng)籌，劉迎龍教授對此十分欣慰。

在繁重的臨床醫(yī)療工作之外，劉迎龍教授以一位全國政協(xié)委員的身份，從自己的實際工作崗位出發(fā)，忠實履職，建言獻(xiàn)策，為推進(jìn)我國醫(yī)改的步伐，作出了諸多貢獻(xiàn)……