文/林 嘉

全民醫(yī)保應(yīng)走依法改革之路

文/林 嘉

編者按：

黨的十八屆四中全會提出全面推進(jìn)依法治國的總目標(biāo)和重大任務(wù)。如何配合全面推進(jìn)依法治國戰(zhàn)略總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，加快醫(yī)療保險法制建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)法治醫(yī)保，是我們共同面臨的新課題。良法善治，立法先行。加快立法，全面構(gòu)建醫(yī)療保險法治體系，把各項(xiàng)改革、重大決策和各項(xiàng)工作全面納入法治軌道，依法參保、依法施保，依法管理和經(jīng)辦服務(wù)，全民醫(yī)保才會逐步走向完善。本期特邀法學(xué)專家及醫(yī)保經(jīng)辦管理者就如何加快法制建設(shè)、逐步實(shí)現(xiàn)法治醫(yī)保這一話題進(jìn)行探討。

林 嘉中國人民大學(xué)勞動法和社會保障法研究所所長

全民醫(yī)保制度的建立對于保障公民的生命健康權(quán)、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展有著重要意義。但目前仍存在不少問題：一是制度的公平性不足。不同醫(yī)療保險制度下的籌資標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇差距大；二是制度的保障水平不夠高，一些必要的醫(yī)療項(xiàng)目被排除在醫(yī)保范圍外，大病重病的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)有待提高；三是管理體制有待理順，由于制度的分割導(dǎo)致管理重疊、事權(quán)不清，并出現(xiàn)相當(dāng)數(shù)量的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼等問題。這些問題成為阻礙醫(yī)療保險制度發(fā)展的重大難題。

在依法治國背景下，國家各項(xiàng)制度建設(shè)都須納入法治軌道。要解決現(xiàn)存的問題，必須通過法治方式，將醫(yī)療保險制度建設(shè)納入法治化軌道。可以從以下幾方面著力：

第一，良法善治，立法先行。法治化的思維應(yīng)當(dāng)采取立法先行，制度建設(shè)應(yīng)當(dāng)于法有據(jù)。目前我國規(guī)范醫(yī)療保險制度的立法層次較低，除了《社會保險法》關(guān)于基本醫(yī)療保險的10個條文外，規(guī)范醫(yī)療保險制度主要停留在國務(wù)院出臺的規(guī)范性文件和地方法規(guī)的規(guī)定上。我國醫(yī)療保險制度經(jīng)過多年探索，有了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，下一步應(yīng)當(dāng)加快立法，在現(xiàn)有條件下盡快制定《基本醫(yī)療保險條例》，待條件成熟再上升為法律，通過立法明確醫(yī)療保險關(guān)系當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，通過法律的穩(wěn)定性和強(qiáng)制性推動醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

第二，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和職工醫(yī)療保險制度的整合，以解決基本醫(yī)療保險的公平性、效率性和保障性問題。應(yīng)當(dāng)實(shí)行強(qiáng)制參保制度，強(qiáng)調(diào)個人的繳費(fèi)義務(wù)，但同時要為低收入人群和特殊困難人群提供必要的補(bǔ)貼或減免繳費(fèi)制度。