錢瑛

【摘要】目的：探討克霉唑栓與氟康唑聯(lián)合治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。方法：2012年1月至2012年12月選取110老年念球菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各55例，對(duì)照組患者單純應(yīng)用氟康唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于睡前在陰道深處內(nèi)置1枚克霉唑栓，持續(xù)治療3周，對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：克霉唑栓與氟康唑聯(lián)合治療能有效提高患者治療效果，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，安全有效。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是婦科中常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，患者臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增加、小便時(shí)灼痛、尿頻、尿急及陰道糜爛，且患者治愈后仍可復(fù)發(fā)，給患者工作及生活帶來(lái)極大的困擾。氟康唑是臨床上常用的抗真菌類藥物，其具有毒副作用小、抗菌譜廣、吸收效果理想等優(yōu)點(diǎn)?？嗣惯蛩▽儆趶V譜抗真菌藥物，為外用藥物，可減少藥物對(duì)患者毒副作用，其能有效殺滅患者陰道深部寄生的念球菌。為了提高老年念球菌性陰道炎治療效果，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，本研究對(duì)老年念球菌陰道炎患者應(yīng)用克霉唑栓與氟康唑聯(lián)合治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2012年1月至2013年12月選取110老年念球菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各55例，對(duì)照組年齡62～78歲，平均年齡（65.32±3.25）歲，病程7～21d，平均病程（18.36±4.12）d，陰道清潔度Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)28例；觀察組年齡62～76歲，平均年齡（66.32±3.12）歲，病程7～21d，平均病程（19.02±3.98）d，陰道清潔度Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)29例，兩組患者年齡、病情、陰道清潔度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者每天于晚餐就餐后口服200mg氟康唑（廠家：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058170）治療，持續(xù)治療3周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于睡前在陰道深處內(nèi)置1枚克霉唑栓（廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020396），治療時(shí)間與對(duì)照組相同。患者接受治療前景嚴(yán)禁房事，同時(shí)囑咐患者及其伴侶應(yīng)每天堅(jiān)持應(yīng)用0.1%的碳酸氫鈉100ml沖洗外陰，1次/d，持續(xù)治療3周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀積分較治療前下降>75%，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果為陰性。

（2）有效：患者臨床癥狀總積分下降35%～55%，陰道清潔度為Ⅱ度。

（3）無(wú)效：治療后臨床癥狀積分較治療前下降<35%，實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性，陰道清潔度為Ⅱ度。

（4）總有效率=（治愈+顯效+有效）/總有效例數(shù)×100%。

（5）復(fù)發(fā)率：術(shù)后對(duì)患者隨訪1年，患者實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性時(shí)則為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x+s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，計(jì)數(shù)資料率采用x²檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為、復(fù)發(fā)率分別為100.00%、1.82%，對(duì)照組分別為85.45%、16.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

念球菌陰道炎是老年婦女常見(jiàn)的婦科疾病，氟康唑是臨床上常見(jiàn)的廣譜抗真菌性藥物，能有效抑制真菌病原體細(xì)胞中CYP45C酶系活性從而阻斷真菌麥角固醇的合成，進(jìn)而抑制及殺死病原菌生長(zhǎng)?？嗣惯蛩ㄊ菋D科中常用于殺滅真菌的外用于鏊我，屬于廣譜性抗真菌性藥物，能有效抑制真菌細(xì)胞壁生成并達(dá)到殺滅念球菌的效果。本研究觀察組總有效率為、復(fù)發(fā)率分別為100.00%、1.82%，對(duì)照組分別為85.45%、16.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），從而表明兩種藥物聯(lián)合可提高患者治愈率，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。