叢陽　叢珊　李洪霞

【摘要】目的：探討持續(xù)性血液透析在急性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我院接收94例急性腎功能衰竭患者作為本次的研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組4 7例，對照組行持續(xù)性血液透析治療，觀察組組行間歇性血液透析治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）；兩組患者治療前尿素氮及血肌酐水平比較均無較大差異（p>0.05），治療后觀察組均明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：給予急性腎功能衰竭患者持續(xù)性血液透析治療可取得良好的治療效果，且并發(fā)癥少，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性血液透析；急性腎功能衰竭；間歇性血液透析

急性腎功能衰竭是臨床上的常見病，其嚴重威脅著患者的生命安全。我院為提高該病的治療效果，采用持續(xù)性血液透析及間歇性血液透析兩種方式對接收的94例患者進行治療，且效果顯著，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年6月期間接收的94例急性腎功能衰竭患者作為本次的研究對象，其中男性患者54例，女性患者40例，患者年齡最小為25歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（45.3±3.6）歲；以治療方式的不同將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組47例，兩組患者臨床資料經(jīng)均衡性檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可進行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用持續(xù)性血液透析治療，本組患者中18例患者行頸內(nèi)靜脈置管治療，15例患者行動靜脈外瘺治療，8例患者行動靜脈內(nèi)瘺治療，6例患者行股靜脈置管治療；所有患者均進行為期6-8小時的常規(guī)血液透析治療，血液透析流速應(yīng)控制在16mL/min左右，置換液應(yīng)控制為每天15-30L。對照組患者采用間隙性血液透析治療，本組患者中17例患者行頸內(nèi)靜脈置管治療，17例患者行動靜脈外瘺治療，7例患者行動靜脈內(nèi)瘺治療，6例患者行股靜脈置管治療；本組患者每周進行三次血液透析，4.5-6h/次。治療后比較兩組患者的臨床療效、治療前后血肌酐、尿素氮改變情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效判定

治愈：治療后患者尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，血清肌酐及尿素氮恢復(fù)正常水平，且尿常規(guī)檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血清肌酐及尿素氮基本恢復(fù)至正常水平，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組94例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料展開t檢驗，計數(shù)資料展開X²檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組47例患者中治愈28例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例，其治療總有效率為93.6%，對照組47例患者中治愈12例，好轉(zhuǎn)27例，無效8例，其治療總有效率為83.0%，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者治療后血肌酐及尿素氮變化情況比較

觀察組患者治療前血肌酐為（738.5±61.5）umol/L，尿素氮為（29.9±8.2）mmol/L，治療后血肌酐為（289.5±8.5）umol/L，尿素氮為（11.2±2.5）mmol/L對照組患者治療前血肌酐為（729.5±55.5）umol/L，尿素氮為（28.5±7.5）mmol/L，治療后血肌酐為（365.5±45.5）umol/L，尿素氮水平為（17.5±3.5）mmol/L；兩組患者治療前尿素氮及血肌酐水平比較均無較大差異（p>0.05），治療后觀察組均明顯低于對照組（p<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組中低血壓3例，血流動力學(xué)異常1例，其發(fā)生率為8.5%，對照組中低血壓6例，血流動力學(xué)異常4例，其發(fā)生率為21.3%，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。

3 討論

急性腎功能衰竭是臨床上的常見病，其主要是指腎小球率過濾突然或持續(xù)降低，導(dǎo)致氮質(zhì)廢物在體內(nèi)潴留，使得水、電解質(zhì)及酸堿平衡發(fā)生紊亂進而引發(fā)個系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。該病嚴重影響著患者的身體健康，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

近些年來，隨著血液凈化治療方式的不斷應(yīng)用及發(fā)展有效的提高了單純急性腎功能衰竭的臨床治愈率。然而由于急性腎功能衰竭往往會累及多個臟器，且會引起臟器功能障礙，因而治療期間極易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而對其治療效果造成影響。持續(xù)性血液透析則是以間歇性血液透析為基礎(chǔ)所研發(fā)的一種新型的治療方式，該治療方式可通過低流量超濾患者體內(nèi)水分，并可持續(xù)的補充患者體內(nèi)缺失的水分，從而可確?；颊唧w液平衡；而且該治療方式還可使患者體內(nèi)血漿肌酐濃度持續(xù)性處于升高狀態(tài)，從而可有效的促進肌酐清除。因此，將其應(yīng)用于急性腎功能衰竭的治療中必將會取得良好的效果。

綜上所述，給予急性腎功能衰竭患者持續(xù)性血液透析治療可取得良好的治療效果，且并發(fā)癥少，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

（通訊作者：封文媛）