劉倩倩

【摘要】目的：本文的主要目的是探討神經(jīng)外科重癥病人管飼膳食的護(hù)理措施。方法：本文主要通過回顧性分析2009年到201 3年的60例神經(jīng)外科重癥病人的臨床資料，并分析了營養(yǎng)支持方法的效果來探討其護(hù)理措施。結(jié)果：通過營養(yǎng)支持之后發(fā)現(xiàn)，所有病人中有4例病人出現(xiàn)了反流現(xiàn)象，有6例病人出現(xiàn)了腹瀉，有2例病人出現(xiàn)了便秘，最后各有1例病人分別出現(xiàn)了消化道出血與胃潴留。但是經(jīng)過相應(yīng)的處理之后，都得到了很好的控制，并且能夠讓病人維持很好的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)論：對神經(jīng)外科重癥病人給予管飼膳食護(hù)理，能夠得到很好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；管飼膳食；護(hù)理

在對神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行臨床治療的過程中，營養(yǎng)支持是臨床治療過程中不可卻是的重要環(huán)節(jié)，病人在接受各種治療的過程中，其機(jī)體必須要有相應(yīng)的熱能與各種營養(yǎng)素材能夠恢復(fù)健康，并且如果有足夠的營養(yǎng)支持還能夠減少患者各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文通過對神經(jīng)外科重癥病人進(jìn)行管飼膳食營養(yǎng)支持護(hù)理，并取得了很好的效果，現(xiàn)主要報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究主要是對2009年到2013年期間內(nèi)的60例神經(jīng)外科重癥病人進(jìn)行回顧性分析，其中有38例患者屬于男性患者，有22例患者是女性患者?；颊叩钠骄挲g是46.3歲。而其中有20例患者是屬于重型顱骨損傷，有15例患者屬于高血壓腦出血，有10例患者是聽神經(jīng)瘤，有8例是膠質(zhì)瘤，有4例是橋小腦角腫瘤，還有3例患者是巨大動脈瘤。

1.2 營養(yǎng)支持方法

本次選取研究的60例患者，都是屬于經(jīng)濟(jì)狀況較好，并且愿意接受營養(yǎng)支持。在營養(yǎng)支持的過程中，主要是通過胃管、加溫器來進(jìn)行，通過對病人使用專用的營養(yǎng)泵管以及相應(yīng)的營養(yǎng)泵來向患者注入鼻飼液。

1.3 結(jié)果

在對患者以恒速注入鼻飼液之后，所有的患者中有4例患者出現(xiàn)了反流現(xiàn)象，出現(xiàn)腹瀉與便秘的患者封閉有6例與2例，還有1例患者出現(xiàn)了消耗道血與1例患者出現(xiàn)了胃潴留。但是在給予這些患者相應(yīng)的處理之后，相關(guān)的癥狀都得到了控制，并且所有的患者都得到了很好的營養(yǎng)支持。

2 護(hù)理

2.1 管飼膳食的常規(guī)護(hù)理

在這60例神經(jīng)外科患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的過程中，其常規(guī)護(hù)理主要有以下這幾個方面。首先要確保胃管位置的正確，并且要更加患者的鼻飼量來調(diào)節(jié)時速。通常情況下，鼻飼量的調(diào)節(jié)都是由少到多。比如患者如果在第一天500ml支持過程中，沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，第二天可以增加到1000ml，通過這樣的一種方式來向患者進(jìn)行營養(yǎng)支持。其次就是采用營養(yǎng)泵的過程中，要注意不要與靜脈用藥產(chǎn)生混淆。在每次更換鼻飼液的過程中，一定要做好嚴(yán)格的檢查，這樣才能夠讓。因為營養(yǎng)液一旦開啟之后，就會成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，因此在營養(yǎng)業(yè)開啟之后，最好要在當(dāng)天使用完，不要讓患者使用過夜的營養(yǎng)液。在營養(yǎng)液想患者進(jìn)行注入的過程中，主要將床頭抬高30度，以防止?fàn)I養(yǎng)液反流與誤吸等現(xiàn)象發(fā)生。最好就是要做好相應(yīng)的口腔護(hù)理，并且要觀察患者的口腔黏膜，防止患者的口腔出現(xiàn)細(xì)菌感染。

2.2 管飼膳食后各類并發(fā)癥的防治與護(hù)理措施

針對管飼膳食后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，其預(yù)防與護(hù)理措施主要分為以下這幾個方面。

（1）反流的預(yù)防與護(hù)理措施。在本次的分析研究過程中，一共有4例患者出現(xiàn)了反流現(xiàn)象，而反流一旦出現(xiàn)，就非常容易引起患者的吸入性肺炎甚至窒息，因此其后果非常嚴(yán)重。而造成這種現(xiàn)象的主要原因是，有些患者的治療需要切口氣管，但是在后續(xù)的吸痰過程中，卻會對患者產(chǎn)生很大的刺激，從而導(dǎo)致了反流現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此在管飼膳食的過程中，一定要注意保持胃管的正確位置。對于氣管切開的患者，在吸痰的過程中，一定要保持輕柔，吸痰管也不要插入太深，減少對患者的刺激，在對患者進(jìn)行吸痰的過程中，如果需要也可以先暫停營養(yǎng)液的注入，等完成之后再開啟。

（2）腹瀉。腹瀉是管飼膳食過程中，最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，在本次的研究分析中，一共有6例患者出現(xiàn)了腹瀉。造成這種并發(fā)癥的原因主要是因為，當(dāng)大量液體進(jìn)入患者的胃腸道時，會刺激腸蠕動，從而使得腸道的菌群失去平衡，最終引發(fā)了腹瀉。管飼膳食中引起腹瀉的原因主要有灌注的營養(yǎng)液過多，患者無法消化而引起腹瀉；營養(yǎng)液已經(jīng)被細(xì)菌污染而引起患者的腹瀉；營養(yǎng)液的溫度過低會其中含脂肪的成分過多等，都有可能會引起患者的腹瀉。

針對這種情況，在管飼膳食護(hù)理過程中，應(yīng)該要根據(jù)患者的情況合理安全鼻飼液的量與其中所含的脂肪量，在注入鼻飼液之前，確保鼻飼液沒有被細(xì)菌污染，同時讓鼻飼液的溫度保持在38度到40度之間。如果患者出現(xiàn)了腹瀉，則應(yīng)該要采用抗生素治療，必要時還需要停止管飼，同時還要保證患者的全身清潔。

（3）便秘。在管飼膳食的過程中，造成患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是因為，患者長時間沒有移動，導(dǎo)致患者的糞便在腸道內(nèi)時間太久，水分被吸收之后，就造成了糞便的干結(jié)，而出現(xiàn)便秘。對于這種情況，可使用適量的緩瀉藥，并開塞露通便。

3 小結(jié)

通過本文的相關(guān)分析可以了解到，在對神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行管飼膳食，能夠讓患者保持足夠的營養(yǎng)來接受治療，對患者的康復(fù)有很大的幫助。但是也應(yīng)該要有一個全面的護(hù)理方案，針對管飼膳食的特點給予相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理，不僅能夠保證管飼膳食效果，還能夠改善患者腸道免疫功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，這樣才能夠保證患者的康復(fù)。并且通過相應(yīng)分析得出，對重癥患者給予營養(yǎng)支持能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥。