張艷林　江永華

【摘要】目的：探討前足部組織（腳部）移植術(shù)區(qū)早期護(hù)理及干預(yù)措施，總結(jié)出前足部組織（腳部）移植術(shù)區(qū)的早期護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)。方法：抽取吉林省某醫(yī)院2010年5月到2012年9月的64例進(jìn)行前足部組織（腳部）移植手術(shù)的患者，對其受傷方式和護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果：抽選出的64例前足部組織（腳部）移植手術(shù)的患者中，致傷原因：電鋸致傷13例；壓砸致傷20例；機(jī)器絞傷8例；撕裂致傷9例；爆炸致傷14例，經(jīng)過良好的術(shù)前護(hù)理及前足部組織（腳部）移植手術(shù)的處理，受傷患部已全部治愈，移植再造手術(shù)后再造指成活率為100%。結(jié)論：醫(yī)學(xué)臨床中前足部組織（腳部）移植手術(shù)的成功除了因?yàn)獒t(yī)院具備高超的外科顯微手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)以外，與精心的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后嚴(yán)密觀察也是密不可分的。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、加強(qiáng)對供受區(qū)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，都是使得前足部組織（腳部）移植手術(shù)成功的關(guān)鍵。尤其是專業(yè)的術(shù)前護(hù)理，不但可以在極大程度上緩解患者的心理壓力，使患者了解自身情況，同時(shí)還可以幫助患者在術(shù)前的身體狀態(tài)達(dá)到最好的程度，方便手術(shù)的順利進(jìn)行。故專業(yè)的術(shù)前護(hù)理可謂是前足部組織（腳部）移植手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】前足部組織；移植術(shù)區(qū)；早期護(hù)理

本文對吉林省某醫(yī)院的前足部組織（腳部）移植手術(shù)患者的臨床治療方法和護(hù)理狀況進(jìn)行了分析研究，以期尋求到良好的前足部組織（腳部）移植手術(shù)的早期護(hù)理方式，為以后提高前足部組織（腳部）移植手術(shù)早期護(hù)理的手段提供有效依據(jù)。

1 臨床資料

在2010年5月到2012年9月于吉林省某醫(yī)院進(jìn)行前足部組織（腳部）移植手術(shù)的患者共64例，年齡在19～54歲之間（平均年齡36±l）；其中男患者41例，女患者23例；致傷原因：電鋸致傷13例、壓砸致傷20例、機(jī)器絞傷8例、撕裂致傷9例、爆炸致傷14例；缺損程度（分Ⅰ-Ⅵ度缺損，Ⅰ為最輕度缺損，Ⅵ為重度缺損）：Ⅰ度缺損22例，Ⅱ度缺損14例、Ⅲ度缺損12例、Ⅳ度缺損8例、Ⅴ度缺損5例、Ⅵ度缺損3例。經(jīng)過綜合應(yīng)用早期臨床護(hù)理干預(yù)措施，分別采用具有針對性的個(gè)體化早期護(hù)理，使得64例患者的患處在術(shù)前保持良好的狀態(tài)，繼而在之后的前足部組織（腳部）移植手術(shù)處理后，使得患者腳部的患部全部治愈，移植再造手術(shù)后再造指成活率100%。

2 前足部組織（腳部）移植術(shù)區(qū)的早期護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在患者進(jìn)行前足部組織（腳部）移植手術(shù)前，要對其各項(xiàng)常規(guī)功能（如血常規(guī)、肝腎功能、血凝四項(xiàng)等）進(jìn)行檢查，以方便對患者術(shù)后使用抗凝劑等藥物所產(chǎn)生的效果進(jìn)行對比評價(jià)。如果有特殊的患者，還需對其進(jìn)行交叉配血、留置尿管等。在術(shù)前對患者的病房進(jìn)行清潔、消毒等工作，以確?；继幉粫?huì)感染，與此同時(shí)還要訓(xùn)練病人在床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后需要臥床休養(yǎng)的醫(yī)療規(guī)定。在患者手術(shù)的前一天晚上適當(dāng)給患者服用鎮(zhèn)定劑，保證患者的睡眠質(zhì)量，這樣的做法有助于消除病人內(nèi)心對手術(shù)的恐懼，增強(qiáng)手術(shù)中的耐受性。手術(shù)當(dāng)日對患者進(jìn)行常規(guī)的禁食與禁水，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.2 受供區(qū)與供處的前期護(hù)理

對于前足部組織（腳部）移植手術(shù)的患者來說，受供區(qū)與供處的前期護(hù)理是同等重要的。在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該對患者的受供區(qū)進(jìn)行期進(jìn)行定期檢查，確保其處于正常的生理狀態(tài)。與此同時(shí)要對供區(qū)進(jìn)行適度的局部熱敷、按摩等，以確保供區(qū)的血管擴(kuò)張，從而提高移植血管的順應(yīng)性。在患者進(jìn)行前足部組織（腳部）移植手術(shù)前，要避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，穿質(zhì)地舒適的鞋，以免磨破足部皮膚。從手術(shù)的前三天開始，每天兩次用溫水浸泡足部，手術(shù)當(dāng)日對患者腳部進(jìn)行徹底的清潔（如清洗皮膚、剪除毛發(fā)及指甲等）后則不再使其下地直接推入手術(shù)室。如患者患有其他皮膚類疾病，則待治療痊愈或有效控制后方可手術(shù)。

2.3 術(shù)前心理護(hù)理

由于在前足部組織（腳部）移植手術(shù)前，患者患處會(huì)出現(xiàn)指體殘缺、流血及疼痛等狀況，這會(huì)使得患者的情緒處于極度焦慮、緊張的狀態(tài)。與此同時(shí)，由于手術(shù)過程中會(huì)切取一些正常組織，致使患者對術(shù)后的指體外觀和功能的缺失產(chǎn)生恐懼。而患者心理壓力過大，會(huì)使再造指的成活率在一定程度上降低。針對這一病灶特點(diǎn)，護(hù)理人員在做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，還要針對不同年齡、性別的患者進(jìn)行進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)，向患者闡明前足部組織（腳部）移植手術(shù)的必要性及其方法，以成功的病患案例及醫(yī)院所具備的技術(shù)實(shí)力對患者進(jìn)行信心上的樹立，使其主動(dòng)配合治療，從而達(dá)到最好的治療效果。

3 討論

綜上所述，在患者進(jìn)行前足部組織（腳部）移植手術(shù)前，實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。在手術(shù)前期，由高素質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的前期護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高前足部組織（腳部）移植手術(shù)的成功率，從而在最大程度上減輕患者的痛苦，使其能夠早日恢復(fù)并以健康的狀態(tài)回歸社會(huì)及家庭。