梁軍

【摘要】臨床上運用補母瀉子手法原則取穴治療口腔潰瘍35例，男23例，女12例，治愈27例，針刺1次1日后口腔灼痛消失，潰瘍愈合，占77.1%；好轉(zhuǎn)8例，針刺1次，口腔灼痛減輕，潰瘍基本愈合，占22.9%，總有效率100%，療效頗佳。

【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍；針刺；補母瀉子法

口腔潰瘍是以唇、舌、頰及上腭等處粘膜發(fā)生單個或多個黃白色如豆樣大的潰爛點，局部灼熱腫痛或刺激時痛為特征的一種常見疾病。有關(guān)口腔潰瘍病的概述：《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》口舌證治中載：“唇口屬脾舌屬心，口舌瘡糜蘊熱深?！迸R床上筆者采用針刺方法治療口腔潰瘍35例，療效頗佳，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

本組35例，男23例，女12例，年齡最小4歲，年齡最大45歲，單純口腔潰瘍30例，口腔潰瘍合并咽炎5例，療程最短針刺1次，最長針刺5次，一般針刺3次即可治愈。

2 治愈方法

本組病例均按祖國醫(yī)學(xué)：依據(jù)五行生克的關(guān)系，以五腧穴為基礎(chǔ)，通過配穴而進(jìn)行針刺治療。

3 治療效果

治愈：27例，針刺1次，口腔灼痛消失，潰瘍愈合，占77.1%；好轉(zhuǎn)：8例，針刺1次，口腔灼痛減輕，潰瘍基本愈合，占22.9%，總有效率100%。

4 典型病例

范某，女，26歲，連隊會計，2012年12月15日特來本院針灸科求治。自訴：兩個月以來，口唇舌體紅腫灼痛、潰爛；尤以飲水、漱口等刺激時痛為甚，經(jīng)用藥冰硼散外敷無效。近3天舌體口唇忽然糜爛起泡，疼痛難忍，吸進(jìn)涼氣稍感痛減，已影響飲食和語言，納呆，大便于燥，數(shù)日不解且已妊娠5個月余。查：唇舌口內(nèi)布滿小米粒樣膿皰，口腔粘膜紫紅色。脈象弦滑數(shù)，舌質(zhì)紅降無苔遍布粟米大黃泡。

（1）診斷：口腔潰瘍。

（2）辨證：心胃蘊熱。

（3）立法：清熱、瀉火、解毒。

（4）處方：大陵（雙）、內(nèi)庭（雙）。

（5）針法：瀉法。

患者針1次后，舌上黃泡全消，疼痛大減，唇舌顏色變淺。刺第3次后舌上見少許白苔，唇舌疼痛解除，諸證全部消失而告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論

口腔潰瘍多由脾胃實火與心火郁熱，火熱循經(jīng)上攻所致。其治療以清熱、瀉火、解毒為法，按照子母補瀉法，實則瀉其子，而心為君主之官不能受邪，由心包代心受邪，手厥陰心包經(jīng)屬火，火之子為土，以五腧配五行法手厥陰心包經(jīng)之土穴是其輸穴即大陵穴。又根據(jù)井滎輸經(jīng)合五腧穴中滎治身熱的論點，配取足陽明經(jīng)的滎穴即內(nèi)庭穴。因其為5個月余孕婦故苦寒瀉火之藥不能妄投，曾用冰硼散外敷不效。《針灸大成》載：“面口合谷收”，又因其為5個月余孕婦而不能使用“合谷穴”，《針灸大成》載：“合谷孕婦忌”?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》載：“胃是陽明之脈……入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿……是主血所生病者……鼽衄、口喁、唇胗”?！夺t(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》口舌證治載：“唇口屬脾舌屬心，口舌瘡糜蘊熱深，且唇為脾胃之竅，所以口唇潰瘍、灼痛、納呆，乃胃中蘊熱循足陽明經(jīng)經(jīng)脈上攻所致。大便干燥乃手足陽明經(jīng)同名經(jīng)相傳故也。陽明、太陰相表里，胃熱不已傳之于脾”。如《靈樞·經(jīng)脈篇》載：“足太陰之脈……屬脾絡(luò)胃，上膈夾咽，連舌本散舌下”故脾胃之火邪可循經(jīng)上攻于舌本。又按照經(jīng)脈循環(huán)行交接規(guī)律足太陰脾經(jīng)傳之于手少陰心經(jīng)，舌為心之苗，故心火上炎則舌體糜爛。吸進(jìn)涼氣稍快乃火熱內(nèi)熾之故。因其舌疼而影響進(jìn)食和語言，有諸內(nèi)則形諸外，一派火熱之象乃內(nèi)所因也。脈舌之象均為火熱內(nèi)蘊之癥，故針用瀉法。