謝榮華

針對(duì)高職臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程教學(xué)特點(diǎn)，分別從項(xiàng)目教學(xué)的定義、項(xiàng)目教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施、項(xiàng)目教學(xué)的意義、項(xiàng)目教學(xué)需注意的問(wèn)題及項(xiàng)目教學(xué)的有效性等方面，闡述項(xiàng)目教學(xué)在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用。

項(xiàng)目教學(xué)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)應(yīng)用臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，全書(shū)的內(nèi)容主要圍繞臨床疾病開(kāi)展一些檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括血液一般檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)及體液檢驗(yàn)等，另還介紹一些儀器自動(dòng)化的檢驗(yàn)，如血液分析儀檢驗(yàn)、尿液分析儀檢驗(yàn)等，每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的介紹程序基本包括原理、操作方法、參考值、臨床意義、注意事項(xiàng)及方法學(xué)評(píng)價(jià)等。如果每個(gè)教師千篇一律按這個(gè)順序講課，勢(shì)必會(huì)給學(xué)生以反感，取不到好的教學(xué)效果，筆者通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，在傳統(tǒng)教學(xué)方法中融入項(xiàng)目教學(xué)可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，提高課堂教學(xué)效果。

一、什么是項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)起源于18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國(guó)的合作教育，20 世紀(jì)中后期逐步被完善，其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。項(xiàng)目教學(xué)是教師與學(xué)生通過(guò)共同完成一個(gè)項(xiàng)目而展開(kāi)教學(xué)過(guò)程，教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)下自主探究、協(xié)作學(xué)習(xí)，從而獲得知識(shí)和技能的一種教學(xué)模式。

二、項(xiàng)目教學(xué)在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與實(shí)施

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，其教學(xué)項(xiàng)目的選擇與設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，項(xiàng)目設(shè)計(jì)應(yīng)考慮項(xiàng)目的綜合性、項(xiàng)目的典型性和項(xiàng)目的可行性。以陰道分泌物檢驗(yàn)為例設(shè)計(jì)項(xiàng)目教學(xué)：（1）將陰道分泌物檢驗(yàn)分成6個(gè)子項(xiàng)目：陰道分泌物標(biāo)本采集、處理和質(zhì)量控制、陰道分泌物理學(xué)檢查、陰道清潔度檢驗(yàn)、雌激素水平判斷、細(xì)菌性陰道炎檢驗(yàn)、陰道病原微生物學(xué)檢驗(yàn)；（2）將學(xué)生分成若干小組，每組5～7人，每組選一個(gè)小組長(zhǎng)，將子項(xiàng)目分配給每個(gè)小組；（3）學(xué)生接到項(xiàng)目后小組成員分工合作，通過(guò)查閱資料、請(qǐng)教老師、小組討論等多種形式探究、協(xié)作學(xué)習(xí)來(lái)完成項(xiàng)目；（4）小組組長(zhǎng)以PPT形式向全班同學(xué)匯報(bào)、總結(jié)項(xiàng)目完成情況以及完成過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題；（5）通過(guò)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)以及教師點(diǎn)評(píng)等對(duì)各小組項(xiàng)目完成的情況進(jìn)行效果評(píng)估及教學(xué)反思。

三、項(xiàng)目教學(xué)在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中的意義

1.項(xiàng)目教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激化學(xué)生的探究能力

陰道分泌物檢驗(yàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師運(yùn)用多媒體以課堂講授為主，理論學(xué)時(shí)為2小時(shí)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)為2小時(shí)。如運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)，學(xué)生將在課余時(shí)間分小組自主探究、協(xié)作完成教學(xué)任務(wù)，教師再用2小時(shí)課堂時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施的效果及教學(xué)反思，在整個(gè)教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為能更好的完成教學(xué)項(xiàng)目，他們積極主動(dòng)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，如為什么陰道分泌物檢驗(yàn)可以反映雌激素的水平？陰道加德納菌與細(xì)菌性陰道炎之間有何關(guān)聯(lián)？已婚女性為什么容易患陰道炎？陰道分泌物標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制？不同病原微生物感染檢驗(yàn)方法有何不同？教師盡量創(chuàng)設(shè)真實(shí)的教學(xué)情景，讓學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科體驗(yàn)陰道分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)時(shí)需注意的事項(xiàng)，在整過(guò)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是項(xiàng)目完成的主體，是主要的實(shí)施者，教師只是起引導(dǎo)和指導(dǎo)作用，學(xué)生由過(guò)去的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而激化了學(xué)習(xí)興趣，挖掘了學(xué)習(xí)潛能。

2.項(xiàng)目教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

項(xiàng)目小組接到陰道病原微生物學(xué)檢驗(yàn)后，小組組長(zhǎng)組織討論“引起陰道感染的病原微生物主要有哪些？”然后再次將項(xiàng)目細(xì)化分配給小組成員，可細(xì)化成陰道毛滴蟲(chóng)檢驗(yàn)、白念珠菌檢驗(yàn)、淋球菌檢驗(yàn)、支原體檢驗(yàn)、衣原體檢驗(yàn)、梅毒螺旋體檢驗(yàn)、艾滋病毒等項(xiàng)目，如要完成一個(gè)項(xiàng)目需要小組成員分工合作，形成合力共同完成；且組間既有競(jìng)爭(zhēng)也有合作，如陰道分泌物理學(xué)檢查中包括分泌物的量、顏色、氣味等，而陰道病原微生物的感染又會(huì)有陰道分泌物理學(xué)檢查的改變，這樣就促使小組間的合作，項(xiàng)目教學(xué)能較好的促進(jìn)同學(xué)之間的溝通交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)協(xié)作能力的培養(yǎng)。

四、應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)時(shí)需要注意的問(wèn)題

1.對(duì)教師的要求

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)集體備課，共同研究教材，吃透教學(xué)內(nèi)容，要求教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)、水平與興趣等設(shè)計(jì)難易程度適中的教學(xué)項(xiàng)目；教師要轉(zhuǎn)換角色，正確定位，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師的主導(dǎo)地位；教師不但要精通本專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)熟悉與本專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，如陰道分泌物檢驗(yàn)，教師不僅要精通陰道分泌物的檢驗(yàn)知識(shí)，還應(yīng)熟悉女性陰道生理解剖結(jié)構(gòu)及婦科相關(guān)知識(shí)；另外，教師在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)不應(yīng)一味地強(qiáng)調(diào)趣味性而忽視教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

2.要善于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，好的教學(xué)情境能激化學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)與臨床關(guān)系密切，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)提供一定的真實(shí)的教學(xué)情境，如陰道分泌物檢驗(yàn)，教師可提供臨床不同感染的陰道分泌物標(biāo)本，如感染陰道毛滴蟲(chóng)標(biāo)本、感染白念珠菌標(biāo)本等，不同感染標(biāo)本分泌物外觀會(huì)有所改變，顯微鏡下也能找到相應(yīng)的病原體。

3.項(xiàng)目教學(xué)與其他教學(xué)方法的有機(jī)融合

任何一種教學(xué)方法都有其局限性，不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)，且項(xiàng)目教學(xué)較傳統(tǒng)講授法比較其花費(fèi)的時(shí)間和精力都大，需要學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)，且還需提供適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)資源及教學(xué)環(huán)境，需要教師極強(qiáng)的組織教學(xué)能力，在實(shí)際教學(xué)中，教師實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)中還應(yīng)有機(jī)融合其他教學(xué)方法，如陰道分泌物檢驗(yàn)，教師可先以陰道炎的病例作為引言，然后再開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)。

4.優(yōu)化組建項(xiàng)目小組

項(xiàng)目小組組建的目的是充分發(fā)揮小組每個(gè)成員的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，教師在組建項(xiàng)目小組時(shí)應(yīng)全面考慮每個(gè)學(xué)生的個(gè)性、能力、興趣愛(ài)好，有的學(xué)生思維活躍，擅于理論探究，有的學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力強(qiáng)，根據(jù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則組建項(xiàng)目小組；小組組長(zhǎng)也很關(guān)鍵，組長(zhǎng)不但在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)積極，還應(yīng)具有一定的管理、組織與協(xié)調(diào)能力，要帶動(dòng)小組成員主動(dòng)參與到項(xiàng)目的整過(guò)實(shí)施過(guò)程中，充分發(fā)揮每個(gè)成員的潛力及主人翁的作用；另項(xiàng)目小組成員不是一成不變的，教學(xué)項(xiàng)目不同其項(xiàng)目小組組成可不同。

五、項(xiàng)目教學(xué)有效性分析

為檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)的教學(xué)效果，筆者采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查了運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)的2個(gè)班級(jí)共121名學(xué)生，結(jié)果如下：90%的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)可提高學(xué)習(xí)的積極性，85%的學(xué)生認(rèn)為可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，75%的學(xué)生認(rèn)為可激化學(xué)生的探究能力，68%的學(xué)生認(rèn)為可延伸課堂知識(shí)，62%的學(xué)生認(rèn)為易于重難點(diǎn)的把握，90%的學(xué)生認(rèn)為花費(fèi)的時(shí)間和精力較大，80%學(xué)生認(rèn)為可促進(jìn)師生溝通與交流。

總之，在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，具有較好的教學(xué)效果，但還需不斷探索、完善與驗(yàn)證，就如何將項(xiàng)目教學(xué)與其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合與運(yùn)用，進(jìn)一步探索在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程中進(jìn)行跨課程項(xiàng)目教學(xué)。