孫清廉

在中醫(yī)病理學(xué)中，“毒”主要是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，通常危害比較嚴(yán)重，如火毒、膿毒、癰腫瘡毒等。在治療法則中，中醫(yī)所創(chuàng)的“以毒攻毒”治法，是用毒性較劇烈的藥物治療邪毒熾盛的疾病。如現(xiàn)代用砒霜治療白血?。获R錢子等治療癌癥和頑固的風(fēng)濕疼痛；雄黃解毒殺蟲外用治療疥癬；蟾酥拔毒消腫治療癰疽瘡毒；狼毒殺蟲散結(jié)、破積逐飲，治療頑癬；蛇毒溶解血栓；等，都是“以毒攻毒”。

以毒攻毒的治療原則

1.以毒攻毒的治法適應(yīng)于病情嚴(yán)重、邪毒熾盛的急危重癥，如兒童白血病、某些癌癥等。但在應(yīng)用時(shí)也要根據(jù)病情的不同階段，或配合扶正的藥物，以扶正祛邪。

2.病情遷延日久，頑固難愈，如某些頑癬、較嚴(yán)重的慢性風(fēng)濕與類風(fēng)濕、動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形

成等。

3.身體較健壯，臟腑功能良好，能夠承受毒性峻烈藥物的攻擊；若年高體弱，或臟腑功能不良，以及孕婦、嬰幼兒等，多不適合“以毒攻毒”。

4.一般治療方法和藥物難以獲效的疾病。對(duì)大多數(shù)疾病應(yīng)首選無毒或毒副作用較小的藥物，只有當(dāng)這些治療均無效或功效不滿意時(shí)，再考慮選擇毒性較大的藥物治療。

1.一定要辨證施治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和治病療程，中病輒止，避免持續(xù)服用過久導(dǎo)致蓄積中毒。

2.選用道地藥材，避免使用偽劣和霉?fàn)€變質(zhì)藥品，盡量不使用代替藥品（如不用關(guān)木通代替白木通等）。

3.嚴(yán)格按照炮制規(guī)范炮制藥品，以減毒增效。

4.每個(gè)人的體質(zhì)，對(duì)各種藥物的耐受性都不相同。所以，對(duì)有毒性的藥物必須嚴(yán)格掌握用藥劑量。特別是有大毒的藥物用于內(nèi)服時(shí)，均應(yīng)從最小劑量開始，并嚴(yán)格掌握用藥禁忌（如體虛、孕婦禁用等）。如用馬錢子治療風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)拘急疼痛麻木時(shí)，從最小劑量開始，沒有舌尖麻木等不良反應(yīng)后，再適當(dāng)增加劑量。

5.有毒中藥的湯劑或中成藥，容易對(duì)肝、腎造成傷害，最好不要長期服用。若需長期服用，應(yīng)定期檢查肝腎，以防引發(fā)肝腎功能衰退。

6.內(nèi)服、外用有別，凡只適用于外用的藥物嚴(yán)禁內(nèi)服。

1.對(duì)有毒性的藥物、特別是有大毒的藥物，一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)、處方用藥。民間單方、驗(yàn)方中常含有毒性藥物，患者不可自己隨意服用，不可自己配制丸、散或酒劑，以免引發(fā)重大安全事故。

2.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意改變用藥劑量。

3.醫(yī)生囑咐的用藥注意事項(xiàng)要嚴(yán)格執(zhí)行，要特別注意飲食宜忌。一般而言，在使用各種毒性藥物治療期間，均不可飲酒，否則很可能加重毒性反應(yīng)。

有些中藥對(duì)大多數(shù)人無毒，但對(duì)于過敏體質(zhì)的人來說則可能會(huì)引發(fā)“過敏”，變?yōu)椤坝卸尽?，如板藍(lán)根、穿心蓮、黃柏、天花粉、大黃、金銀花、當(dāng)歸等以及含有上述品種的中成藥。所以，有過敏體質(zhì)的患者，在就診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生注意防范。

砒霜 是由砒石經(jīng)升華而得的精制品，主要成分是三氧化二砷。味辛酸、性熱、有大毒。傳統(tǒng)主要用于劫痰截瘧、殺蟲、蝕惡肉，治療寒痰哮喘、瘧疾、休息痢、梅毒、痔瘡、瘰疬、走馬牙疳、潰瘍腐肉不脫等?，F(xiàn)代用于白血病的治療取得良效。內(nèi)服一般入丸、散，不入煎劑，每次0.03～0.06克；外用適量，研末撒或調(diào)敷，或入膏藥中貼之。對(duì)口服中毒者，應(yīng)立即催吐或洗胃，然后進(jìn)行解毒治療。二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉等，是砷中毒的有效解毒劑，有較好的解毒作用。

馬錢子 又名番木鱉。為馬錢科植物馬錢的成熟種子，含生物堿1.5%～5%，主要是番木鱉堿（士的寧），既是有毒物質(zhì)，又是有效成分。性味苦寒、有大毒。通經(jīng)絡(luò)、止疼痛的功效卓著，并有散結(jié)消腫之效，主要用于治療風(fēng)寒濕痹、全身關(guān)節(jié)拘攣疼痛或麻木、跌仆骨折之瘀血腫痛以及喉痹腫痛等癥?，F(xiàn)代常用本品治療各種癌癥。內(nèi)服每天0.3～0.6克。若出現(xiàn)肢體顫動(dòng)、麻痹等中毒癥狀時(shí)，可灌服溫開水，較嚴(yán)重者急用肉桂6克煎湯服之，有緩解之效。

洋金花 又叫曼陀羅花、鬧洋花等。味辛苦、性溫，有大毒，入肺經(jīng)，藥性峻烈。有麻醉、鎮(zhèn)痛、平喘、止咳、袪風(fēng)等功效。主治哮喘、胃痛、牙痛、驚癇、風(fēng)濕痹痛、腳氣、瘡瘍疼痛等。內(nèi)服0.3克，水煎；民間常用本品配煙葉吸服，治寒性哮喘有良效，用量0.6～1克，不可多用；外用治療風(fēng)濕疼痛，可單用本品10克，煎湯外洗。

雄黃 為單斜晶系硫化物類礦物雄黃的礦石。味苦辛、性溫，有大毒，具有解毒殺蟲之功，并能燥濕袪痰，多用于癰腫疔瘡、濕疹疥癬，蟲蛇咬傷，為外科之要藥。亦可內(nèi)服治療蟲積腹痛、痰壅喉痹、驚癇、瘧痢等證。但內(nèi)服宜慎，孕婦與陰虧血虛者禁用。內(nèi)服每次0.2～0.4克，每日1～2 次，入丸、散劑，不入煎劑，不宜持續(xù)應(yīng)用，外用適量。

蟾蜍 為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺與皮膚腺所分泌的白色漿液，經(jīng)加工而成的餅狀干燥品。在秋后捕制，原藥研末用。其味甘辛而麻、性溫，有毒，入心、胃經(jīng)。具有拔毒攻毒以及消腫的強(qiáng)烈功效，凡癰疔癤腫、陰疽惡瘡，內(nèi)服外敷，有內(nèi)攻外拔之良效。常與輕粉、冰片、麝香、朱砂等同用。其辟穢通竅的功用也很顯著，對(duì)暑濕穢惡所致霍亂吐瀉腹痛，或痧氣脹悶、神志昏迷等癥，有醒神回蘇之效，所以在夏秋的避瘟藥品中，也是一味常用的要藥。據(jù)國內(nèi)資料報(bào)道，國產(chǎn)蟾酥可用于治療癌癥和急性粒細(xì)胞白血病。因其辛溫有毒，孕婦忌服，外用注意不可入目。內(nèi)服每日0.01～0.02克，只入丸、散，不入煎劑，不宜久服，外用適量。

朱砂 為天然硫化汞礦石辰砂，去除雜質(zhì)，研細(xì)水飛入藥。甘寒質(zhì)重，入心經(jīng)。寒能清熱，“重可鎮(zhèn)怯”，為鎮(zhèn)心瀉火、定驚安神之藥。臨床最常用于心經(jīng)有熱、驚悸失眠、癲癇狂亂以及小兒驚風(fēng)抽搐等癥的治療。此外還有解毒之效，可用于熱毒瘡瘍、癰腫作痛等癥的治療。還常研末作丸劑的外衣，有防腐作用。常用量0.3～1克，只入丸、散劑，不入煎劑，若入煎劑可研細(xì)末沖服，外用適量。入藥只可生用，忌用火煅，見火則析出水銀，尤易中毒。

白果 又名銀杏，為銀杏科植物銀杏的種子?？喔识鴿湫韵陆?，能斂肺益氣、滋養(yǎng)固腎、平咳喘、止帶濁、縮小便、止遺泄。多用于治療痰多咳喘、帶下白濁、小便頻數(shù)、遺精淋病等癥，還是食療佳品。入煎劑可生用，制散劑或嚼食宜煨熟用，常用量5～10克，或5～10枚。因本品性澀收斂，故外感邪實(shí)者不宜食用。白果中含有微量氫氰酸，有小毒，不可多食。有報(bào)道兒童一次吃7粒以上即可引發(fā)中毒，甚至導(dǎo)致死亡，應(yīng)特別注意。