金慰鄂

資料表明，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦乳汁中的HBsAg陽性率為36%，乳汁中還可排出乙肝病毒。為保證嬰兒不被傳染，醫(yī)學(xué)界過去只要看到產(chǎn)婦HBsAg陽性，就不主張母乳喂奶。這樣雖然阻斷了部分母嬰傳播的途徑，但給母嬰身心健康都帶來不良影響。近日，我國專家根據(jù)多年的研究結(jié)果指出，不同類型的乙肝產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)有不同的選擇，部分乙肝產(chǎn)婦通過采取一定的措施，可以阻斷乙肝病毒通過哺乳傳播的途徑，因而也可給嬰兒喂奶。

HBsAg陽性的孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離制度，特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母嬰傳播的機(jī)會(huì)。攜帶乙肝病毒的妊娠婦女應(yīng)在臨產(chǎn)前3個(gè)月，每月注射1支乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（HBIg，200單位），用于降低母血中乙肝病毒含量，同時(shí)可減少新生兒的宮內(nèi)感染率。在新生兒出生后24小時(shí)，應(yīng)按常規(guī)注射第1針乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后分別注射另外2針。這樣，母乳中雖含有乙肝病毒，但含量極少，且新生兒及時(shí)接受免疫接種，故母乳喂養(yǎng)也不會(huì)發(fā)生母嬰的垂直傳播。

如果產(chǎn)婦e抗原（HBeAg）同時(shí)呈陽性時(shí)，新生兒除注射乙肝疫苗外，尚需注射HBIg，使新生兒同時(shí)獲得主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫能力。即使如此，仍然有些專家認(rèn)為，HBeAg陽性者傳染性很強(qiáng)，還是以不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)為宜。還需注意的是，喂奶前母親應(yīng)用肥皂洗凈雙手，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)。

需要說明的是，至今沒有發(fā)現(xiàn)在甲肝產(chǎn)婦乳汁中有甲肝病毒出現(xiàn)，故甲肝產(chǎn)婦可以給嬰兒喂奶。我國新疆戊肝流行時(shí)，戊肝病毒也沒有發(fā)現(xiàn)經(jīng)母乳傳播。絕大多數(shù)研究結(jié)果表明，丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽性的產(chǎn)婦乳汁存在丙肝病毒的可能性很小，可以喂奶；但如果乳頭潰破出血，則應(yīng)停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同時(shí)存在的情況下，方可生存繁殖，因此，如果阻斷了乙肝的傳播，也就談不上丁肝的傳播了。新近發(fā)現(xiàn)的庚型肝炎病毒以及輸血傳播病毒（TTV）等引起的肝炎，至今均無有效疫苗可以預(yù)防，是否可以通過母乳傳播尚不清楚。不過，若所患的肝炎處于活動(dòng)期，還是不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。