崔永波

【摘 要】 目的：觀察降脂類中藥組方治療高脂血癥患者的臨床療效。方法：選取72例高血脂患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各36例。對(duì)照組患者采用西藥治療；研究組患者采用自擬降脂類中藥組方治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效率為72.22%，明顯低于研究組患者的94.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組高血脂指標(biāo)變化和不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬降脂類中藥組方治療高脂血癥患者療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥；降脂類中藥；冠心病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0034-01

高脂血癥是指由于血脂水平過(guò)高引起危害人體健康的疾病。臨床癥狀包括脂質(zhì)在真皮以及血管內(nèi)皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和動(dòng)脈硬化，按照病因可以分為原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥[1]。原發(fā)性高脂血癥與遺傳基因、生活飲食習(xí)慣及自然環(huán)境等因素導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝異常有關(guān)；繼發(fā)性高脂血癥主要發(fā)生于代謝性紊亂疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]，患者的性別、年齡等均是高脂血癥的危險(xiǎn)因素，一般情況下，男性發(fā)病率比女性高，隨年齡增加，冠心病的發(fā)病率也隨之增加。筆者采用降脂類中藥組方治療高脂血癥患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年6月我院收治的72例高血脂患者作為研究，按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，每組各36例患者。對(duì)照組中男性20例，女性16例，年齡56～82歲，平均年齡（67.5±3.6）歲；研究組中男性25例，女性11例，年齡60～85歲，平均年齡（72.2±4.8）歲，所選患者均符合《血脂異常防治建議》中高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)研究中使用的藥物均無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥治療，口服辛伐他汀片和血脂康治療。辛伐他汀片（由浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000009）20mg/次，2次/d，飯前服用，血脂康（由北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950029）一次2粒，一日2次，早晚飯后服用；研究組患者采用自擬降脂類中藥組方進(jìn)行治療。藥物組成：茯苓30g，虎杖30g，山楂25g，丹參25g，何首烏25g，白術(shù)20g，決明子15g，銀杏葉15g，澤瀉15g，枳實(shí)10g，黨參10g，溫水煎服，每天1劑，3次/d，兩組患者均治療30d，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效，治療前后甘油三酯、膽固醇、低密度脂肪酸指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高脂血癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 擬定。顯效：患者治療后甘油三酯下降超過(guò)38%，膽固醇下降超過(guò)15%，低密度脂肪酸上升超過(guò)0.2mmol/L；有效：患者治療后甘油三酯下降在25%～38%，膽固醇下降在10%～15%，低密度脂肪酸上升為0.1～0.2mmol/L；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者總有效率為72.22%，明顯低于研究組患者的94.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者高血脂指標(biāo)變化比較 治療前兩組患者的甘油三酯、膽固醇以及低密度脂肪酸比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組高血脂指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者9例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，研究組出現(xiàn)1例轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為2.78%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血脂癥是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，為降低心腦血管的發(fā)生率，采取有效方法治療高血脂癥在臨床上具有重要意義。高血脂屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“血瘀”等范疇，發(fā)病原因是脾功能發(fā)生障礙，氣血不能正常運(yùn)行，痰瘀長(zhǎng)期不能排解，留滯在血管壁上導(dǎo)致高血脂[5]。本研究中自擬降脂類中藥組方具有抑制膽固醇、降低血脂的作用。組方中山楂具有降脂、抑制膽固醇的作用，決明子、澤瀉等具有降低甘油三酯和膽固醇的作用，丹參可以改善循環(huán)，茯苓具有健脾之功效，何首烏具有潤(rùn)腸通便的作用，所有藥物合用降脂效果顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者總有效率為72.22%，明顯低于研究組患者的94.44%；治療后研究組高血脂指標(biāo)變化和不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，表明

自擬降脂類中藥組方治療高脂血癥患者療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王壽海，董學(xué)芳.溫陽(yáng)益氣降脂湯治療高脂血癥86例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（2）：178-179.

[2]林憲華，張麗娟，馬艷波，等.荷丹片治療高脂血癥76例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（6）：891-892.

[3]方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[M].中華心血管病雜志，1997，3（02）：145-146.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[5]孫芳，尚文斌.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（2）：120-123.

（收稿日期：2015.04.30）