開彥 曾遠(yuǎn)明

一、當(dāng)前養(yǎng)老問題的焦點

1.存在嚴(yán)重養(yǎng)老概念和定義的認(rèn)識差異

當(dāng)前的政策傾向是圍繞保障性社會的養(yǎng)老制定的，是解決社會五保戶、孤寡失能者、智障者、行動緩慢者的少量老年人的養(yǎng)老問題。對大多數(shù)的居家養(yǎng)老者、退休老人的健康生活缺乏政策支持。造成這樣的結(jié)果是對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識存在問題，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老福利事業(yè)混為一談。

2.啟動養(yǎng)老市場，把重點放在大多數(shù)老年人健康養(yǎng)老的社會問題上

養(yǎng)老問題是關(guān)乎我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展再騰起的關(guān)鍵問題。影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因，是政府相關(guān)部門狹隘的利益驅(qū)動問題，也是缺乏整體宏觀可持續(xù)發(fā)展的頂層設(shè)計問題。

啟動養(yǎng)老地產(chǎn)市場、組建社會服務(wù)市場機(jī)制是解決養(yǎng)老問題的唯一動力。我國養(yǎng)老市場潛力巨大、市場機(jī)遇處處存在，我國的企業(yè)家和房地產(chǎn)行業(yè)也早就看到了無限商機(jī)。

3.嚴(yán)重缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的形成，養(yǎng)老居住缺少支撐點

目前最缺乏、最薄弱的環(huán)節(jié)是養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)不投入、年輕人不愿意加盟，風(fēng)險大、收入不高、臟亂差。老年服務(wù)被社會看成低檔、低地位的職業(yè)，服務(wù)機(jī)構(gòu)長期未能形成。對開發(fā)建設(shè)企業(yè)而言，老年地產(chǎn)的開發(fā)不成問題，而建設(shè)以后的老齡化專業(yè)服務(wù)成為地產(chǎn)行業(yè)的攔路虎，沒有一定的服務(wù)專業(yè)水準(zhǔn)是難以勝任的。

4.要放開市場，允許開發(fā)商贏取合理的開發(fā)利潤

開發(fā)商是要通過市場獲得利潤，并藉此得到發(fā)展的。只有企業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)才會有更大層面的發(fā)展。老年地產(chǎn)與普通地產(chǎn)不一樣，一般投入成本都要加大，實際要獲利很難。應(yīng)該規(guī)范土地供應(yīng)，給予老年地產(chǎn)商以政策支持，扶持地產(chǎn)商上路走一程。

上述四大焦點問題嚴(yán)重阻礙了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前最主要的是依靠市場、啟動市場，發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，理順政策關(guān)系，為開發(fā)企業(yè)排憂解難（贏利和服務(wù)），讓養(yǎng)老地產(chǎn)商及早進(jìn)入，才能開啟中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏大事業(yè)。

二、需要重點關(guān)注的幾個問題

1.關(guān)于養(yǎng)老居住設(shè)施

（1）新建養(yǎng)老居住社區(qū)

居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老本是主流模式，但項目建設(shè)和落地存在障礙，原因是：找不到養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)的贏利模式；未有適合國情又能滿足傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的居住模式；缺乏承接養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)運(yùn)營機(jī)構(gòu)。

解決方式：在城市規(guī)劃中把養(yǎng)老配套作為指標(biāo)落入城市用地（類似現(xiàn)在的幼兒園、小學(xué)的土地供應(yīng)做法），并根據(jù)各城市的具體情況規(guī)定適老化住宅的比例（類似經(jīng)濟(jì)適用房配建辦法），令投資者在土地拍賣的同時，就已經(jīng)清晰了解需要配置的養(yǎng)老配套指標(biāo)及需要配建的適老化住宅比例。其余為商品住宅，以分擔(dān)投資者控制成的本風(fēng)險。

（2）既有老舊居住社區(qū)養(yǎng)老改造

目前，國內(nèi)大量的既有居住社區(qū)面臨嚴(yán)峻的適老化改造問題，主要涉及到三方面問題：一是適老化住區(qū)空間環(huán)境和家庭住宅內(nèi)適老化改造問題；二是適老化設(shè)施的活動面積問題；三是專業(yè)服務(wù)公司、服務(wù)人員缺乏問題。

由于既有社區(qū)的適老化改造涉及錢（資金）、地（土地）和人（人才）的問題，在較短時間內(nèi)還難以解決，需要政府介入作出規(guī)劃，帶頭試點示范，尋找商機(jī)，逐步實現(xiàn)既有社區(qū)適老化改造。

解決方式：從政策層面上推動舊社區(qū)適老化改造（如：加裝電梯、無障礙設(shè)施改造、家居裝修適老化），公共部分建議利用物業(yè)維修基金解決資金問題，家居部分推動住房公積金使用。

2.關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)

目前，養(yǎng)老服務(wù)市場機(jī)制尚未形成，缺乏規(guī)?；到y(tǒng)經(jīng)營管理經(jīng)驗和手段，尚不具備承接養(yǎng)老地產(chǎn)項目的養(yǎng)老服務(wù)條件，缺乏養(yǎng)老服務(wù)的成套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，突出表現(xiàn)在：

（1）護(hù)理人才、管理人才的嚴(yán)重缺失

目前的護(hù)理人員90%來自農(nóng)村，教育水平低，專業(yè)知識技能缺乏，服務(wù)意識較差，福利待遇和社會地位低，人員流動很大，無法提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

兩種解決方式：一是政府給予護(hù)理行業(yè)政策優(yōu)惠及資金補(bǔ)貼，參照環(huán)衛(wèi)工人的做法，給與“戶口落戶、子女隨遷”等優(yōu)惠政策，給與在崗職工補(bǔ)貼等激勵措施，推動護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。二是保障服務(wù)品質(zhì)和水準(zhǔn)，政府需要組織制定各類的管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是護(hù)工人員定級職稱，提高護(hù)工人員社會地位。

（2）醫(yī)療政策未與養(yǎng)老政策掛鉤

目前的醫(yī)療政策和養(yǎng)老政策是獨立運(yùn)作的兩個系統(tǒng)。盡管中央政府有醫(yī)療互通共享的政策，但各地的細(xì)則尚未出臺，運(yùn)營受阻，異地養(yǎng)老不便，老年地產(chǎn)受阻。建議制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)制，整合人員設(shè)備資源，明確養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)納入基本醫(yī)保體制。

三、政策建議和解決方案

1.制定可持續(xù)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展頂層規(guī)劃方案

政府從宏觀的角度對各省（自治區(qū)、直轄市）以及各個城市制定《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，制定5-10年或更長周期內(nèi)適老化住區(qū)的規(guī)劃指標(biāo)體系，適老化住宅的改造計劃目標(biāo)、考核、監(jiān)管、評估的運(yùn)營制度。制定老年用品的發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)老年用品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.全面、整體、系統(tǒng)地理解“9073”政策并進(jìn)行清晰解讀

（1）90%的居家養(yǎng)老實際是社區(qū)養(yǎng)老主體對象，是社會養(yǎng)老最需要的關(guān)注點。但是現(xiàn)實中養(yǎng)老已使年輕人不堪重負(fù)，妨礙了社會生活經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。目前的政策語境下，居家養(yǎng)老的利好實際惠及不到，形同虛設(shè)和空掛。

（2）7%失能和半失能老年人的社區(qū)照料，目前也因具體條件不具備，仍然遲遲不能落實。主要是缺乏足夠的資金和服務(wù)人力支持。

（3）97%的養(yǎng)老問題，其實政府并不能有效落地。社區(qū)養(yǎng)老必須通過市場化的運(yùn)作方式，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，盡快使開發(fā)商成為解決中國養(yǎng)老問題的主力軍。因此，需要制定各項支持政策，發(fā)掘養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在的商業(yè)機(jī)會，鼓勵開發(fā)企業(yè)積極投入。

3.深入調(diào)研并動態(tài)追蹤老年群體消費需求的變化趨勢

國家應(yīng)該撥款專項基金，展開全國范圍內(nèi)的《老年人需求專項調(diào)查研究》，對老年人的生活狀況、觀念態(tài)度、經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行全面分析調(diào)研，得出當(dāng)前中國老年人的需求現(xiàn)狀，做好發(fā)展老年事業(yè)的重要基礎(chǔ)工作。

4.建立與商業(yè)保險、養(yǎng)老基金和住房公積金相配套的養(yǎng)老制度

讓養(yǎng)老有資金，服務(wù)有酬報。倡導(dǎo)和探索養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會公益自愿者進(jìn)入方式方法，鼓勵積攢服務(wù)時段（養(yǎng)老時間銀行），用于低齡老人為高齡老人服務(wù)的酬報方式。建立完善養(yǎng)老保險、商業(yè)保險、養(yǎng)老基金、住房公積金制度。

5.關(guān)于快速啟動養(yǎng)老市場問題

目前，中國內(nèi)地老年消費群體的狀況是，30-40年后因養(yǎng)老觀念滯后群體龐大，消費欲望不強(qiáng)，50-60年后養(yǎng)老觀念開放，但尚未成為市場主力。建議不能消極等待老年消費群體的自然轉(zhuǎn)換和市場自然成熟，政府應(yīng)從組建養(yǎng)老服務(wù)端切入，大量采購養(yǎng)老服務(wù)，并將養(yǎng)老補(bǔ)貼直接發(fā)放給老年人群，刺激市場供應(yīng)端養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的放大做強(qiáng)，促發(fā)老年人主動養(yǎng)老消費觀的形成。

6.關(guān)于養(yǎng)老市場細(xì)分與政府功能定位問題

建議政府著力推動和培育中低端養(yǎng)老市場，做好保障型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)品服務(wù)，將高端或中高端養(yǎng)老市場空間留給社會資本和企業(yè)，發(fā)揮政府、企業(yè)和民間力量的各自優(yōu)勢。

四、結(jié)論

養(yǎng)老的核心問題不僅僅是老年人的問題，實際關(guān)乎到我國的社會問題和經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。啟動市場，按市場規(guī)律做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年用品開發(fā)三大產(chǎn)業(yè)，是目前當(dāng)務(wù)之急。

服務(wù)是養(yǎng)老之本，在尚未形成之前需要政府的大力扶持，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的運(yùn)營商以輕資產(chǎn)方式更好地進(jìn)入這一領(lǐng)域，并通過開放養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營權(quán)的方式，用市場化手段形成規(guī)?；?wù)機(jī)構(gòu)。

第一作者系中國房地產(chǎn)業(yè)協(xié)會老年住區(qū)委員會特別顧問

第二作者系清華同衡養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家委員專家