馬可人

【摘 要】 目的：觀察奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯(lián)合療法在治療晚期胃癌中的臨床效果。方法：選取100例晚期胃癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。兩組患者均應用奧沙利鉑進行常規(guī)治療，在此基礎上，觀察組加用羥基喜樹堿，對比分析兩組患者的治療總有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應的發(fā)生率。結果：觀察組患者的治療總有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯(lián)合應用能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率以及患者的生存質(zhì)量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 奧沙利鉑；羥基喜樹堿；晚期胃癌

【中圖分類號】R735.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0065-02

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的不斷調(diào)整，晚期胃癌在臨床上的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[1]。在臨床治療晚期胃癌中，奧沙利鉑是常用藥物，該藥是一種新型的抗癌藥，可有效地抑制腫瘤的活性，有助于實現(xiàn)治療目的。為了進一步分析并探討奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯(lián)合療法在晚期胃癌治療中的應用價值，本研究選取100例晚期胃癌患者進行分組研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2014年1月我院收治的100例晚期胃癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查和病理檢查確診，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性36例，女性14例，年齡為33～75歲，平均年齡為（47.5±2.7）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.3±0.5）年；觀察組中，男性35例，女性15例，年齡為33～77歲，平均年齡為（47.1±3.1）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.2±1.1）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡以及平均病程等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

病例入選標準：①患者的Karnofsky 評分均在60 分以上；②臨床檢查可見轉移灶；③未合并有其他嚴重的氣質(zhì)性病變，如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等；④預計晚期胃癌生存期均在3個月以上；⑤參與本次研究1～2個月內(nèi)未接受過臨床治療。

1.2 方法 兩組患者均應用奧沙利鉑（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，批號為H20093473）進行常規(guī)治療。方法為： 治療第1～2天， 每天10mg奧沙利鉑，靜脈滴注；治療第1～3天， 每天200 mg亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號為H32024656）靜脈滴注，時長為120min ；第1～4天， 每天750 mg的5-氟尿嘧啶（哈藥集團三精制藥股份有限公司，批號為H23021689）靜脈滴注，時長為5～6 小時；治療第1～5天， 每天20mg/m2順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，批號為H20143124）靜脈滴注。1個周期為4周，2～3個周期評價療效。在此基礎上，觀察組患者加用10mg羥基喜樹堿（黃石黃抗藥業(yè)有限公司，批號為H42021857）靜脈滴注，時長為120min，1個周期為4周，2～3個周期評價療效。

治療過程中，需對患者的血常規(guī)、肝腎功能等進行全面檢查，頻度為1次/周；治療的同時，應用適量的格拉司瓊對患者進行止吐治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應的發(fā)生率。使用KAS量表[2]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，得分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定標準[3] ①顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，臨床全面檢查結果顯示各項指標均有顯著改善；②好轉：患者的臨床癥狀和體征均有一定緩解，臨床全面檢查結果顯示各項指標均有一定改善；③無效：患者的臨床癥狀和體征以及各項指標均無任何明顯變化或加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較 觀察組顯效24例，好轉21例，有效率為90%，明顯高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應的發(fā)生率比較 觀察組50例，有7例發(fā)生不良反應，不良反應的發(fā)生率為14%，明顯低于對照組的26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者生存率的比較 術后隨訪3年的記錄顯示，觀察組患者的生存率為70%（35/50），對照組患者的生存率為46%（23/50），兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量的評分的比較 觀察組患者生活質(zhì)量的評分為（85.3±6.2）分，對照組為（67.4±5.5）分，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

應用奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行治療時，奧沙利鉑中的藥物成分可以有效地抑制胃癌細胞的生物活性，能在一定程度上改善胃癌患者的各項指標，有著一定的臨床效果，但是患者在治療的過程中容易出現(xiàn)不良反應，且容易復發(fā)。隨著臨床對晚期胃癌認識的不斷深化，近年來，有大量的研究發(fā)現(xiàn)，在應用奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行常規(guī)治療的基礎上加用羥基喜樹堿，有助于提高治療有效率和患者的生存質(zhì)量，本研究表明觀察組患者的治療有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是因為羥基喜樹堿屬于一種新型的抗癌藥物，其藥物成分可以迅速到達癌變部位，能夠抑制胃癌細胞的生成和分裂，并可有效地促進其發(fā)生衰亡，從而達到治療癌癥的目的。

綜上所述，在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣。

參考文獻

[1]周平，鄭圣齊.羥基喜樹堿、奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16（8）：739-741.

[2]趙甲英.奧沙利鉑、羥基喜樹堿、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯(lián)合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（14）：3739-3740，3743.

[3]王詠梅，什路易.羥基喜樹堿、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）：173-174.

（收稿日期：2015.02.12）