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【摘 要】 目的：觀察不育男性體內(nèi)精液指標(biāo)與頂體酶表達(dá)水平。方法：收集135例不育男性作為研究組，對照組為進(jìn)行婚檢的健康者，共135例。對比研究組和對照組精子頂體酶、精尾部腫脹率及活動精子率以及生化指標(biāo)中精漿ZN 、酸性磷酸酶。結(jié)果：研究組精子頂體酶及活動精子率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組精漿ZN 、中性 a-糖苷酶低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為頂體酶以及精漿ZN 、中性 a-糖苷酶是影響男性不孕的主要因素，精液分析為不育男性提供另一種檢測手段，為評估生育能力提供客觀依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 不育 ；頂體酶 ；精液指標(biāo)

【中圖分類號】R698+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0137-02

目前隨著社會節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，患不育癥的男性比例逐年增多。精液分析是檢測男性生育能力的首要檢測手段，精液分析可以評估精子和精漿特征，其中精子的頂體酶活性是代表男性精液質(zhì)量的主要參考標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。筆者采集135例不育男性的精液標(biāo)本，分析此類患者精液的各項(xiàng)指標(biāo)，研究精液質(zhì)量與頂體酶的關(guān)聯(lián)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院不孕不育科2013年3月至2014年8月共計(jì)135例不育男性作為研究對象，定義為研究組，平均年齡（36.8±8.9）歲。進(jìn)行婚檢，精液常規(guī)都達(dá)標(biāo)的健康者作為對照組，患者禁止性生活時(shí)間3～7d，共135例，平均年齡（35.1±10.2）歲。兩組一 般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①就診時(shí)臨床資料完整；②婚后同房大于1年、且不采取避孕手段而未育；③正常精液標(biāo)本為精液量≥2ml，每毫升精液中的精子數(shù)≥20×106/ml，精子中呈直線迅速向前運(yùn)動者≥50%。④每個(gè)研究對象能配合護(hù)理人員，自愿參與本次研究。

1.3 排除指標(biāo) ①入院有各種急性、慢性感染， 或通過實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、內(nèi)毒素、體液培養(yǎng)以及腹部 B 超、CT 等實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為感染者；②嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，有藥物過敏、惡性心律失常者；③女方既往有卵巢、子宮炎，或有多次流產(chǎn)史，或醫(yī)院檢查診斷不能生育者。

1.4 精液采集方法 研究對象在采集精液前禁止性生活15d，在醫(yī)生的陪同下，對生殖器消毒，采取手淫法留取精液標(biāo)本，量約1～8ml，放在專用試管中，集中保存進(jìn)行檢測。

1.5 主要儀器及試劑 儀器：彩色JZF-I型精子質(zhì)量分析儀、美國Bio-Rad 550型酶標(biāo)儀、UV9600可見紫外分光光度計(jì)。試劑：精子頂體酶，精漿ZN 、酸性磷酸酶試劑盒。

1.6 檢測方法 ①采用彩色JZF-I型精子質(zhì)量分析儀作精子分析，記錄分析結(jié)果；②采用改良Kennedy法測定頂體酶活性；③參照文獻(xiàn)[2]，測定精子尾部腫脹率；④檢測精液的生化指標(biāo)：精漿ZN 、酸性磷酸酶。

1.7 評價(jià)方法 對比研究組和對照組精子頂體酶、精尾部腫脹率及活動精子率以及生化指標(biāo)中精漿ZN 、酸性磷酸酶。

1.8 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組精子頂體酶及活動精子率比較 研究組精子頂體酶及活動精子率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組精漿ZN 、中性α-糖苷酶比較 研究組精漿ZN、中性 a-糖苷酶低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精液分析是評價(jià)男性生育的重要手段，精液分析各指標(biāo)中精子頂體酶活性最能反映男性生育能力。精子頂體酶存在于精子頂體內(nèi)膜及赤道部膜上。研究[3-5]發(fā)現(xiàn)頂體酶類似于胰蛋白酶，在進(jìn)入卵透明帶時(shí)，需要起到將卵透明帶水解的作用，使精子穿過卵丘再穿過透明帶，進(jìn)一步使精子與卵子結(jié)合。本次結(jié)果顯示研究組精子頂體酶明顯低于對照組，很好的反應(yīng)了精子質(zhì)量與精子頂體酶的相關(guān)性。此外，國外也有研究[6]報(bào)道精子頂體酶與精子密度、活動精子率也有相關(guān)性。精子頂體酶活性降低的精液中，精子密度明顯降低， 活動精子率下降。

精子生化成分與精子質(zhì)量、頂體酶也有一定關(guān)系。精液中精漿ZN 是保證精子活力的重要因素，精子進(jìn)入宮頸后，宮頸中精漿ZN 結(jié)合蛋白受體與精漿ZN 結(jié)合，激活頂體酶，使精子順利完成受精過程。本次研究發(fā)現(xiàn)研究組中精漿ZN 含量極低，使得頂體酶不能被有效激活，因此降低了受孕的幾率。不育男性精子由于精子少、活動力弱，能量缺乏，導(dǎo)致精子尾部的精子膜在低滲透壓條件出現(xiàn)腫脹的幾率非常低。精子尾部低滲腫脹試驗(yàn)可以預(yù)測精子潛在的受精能量，特別是對不育者具有很高的臨床診斷意義。但是上述實(shí)驗(yàn)由于本院實(shí)驗(yàn)室無此設(shè)備，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果有待下次研究探討。

綜上所述，本次研究認(rèn)為頂體酶以及精漿ZN 、中性α-糖苷酶是影響男性不育的主要因素。精液分析為不育男性提供另一種檢測手段，為評估生育能力提供了客觀依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.03.30）