鄧貞

到底人體的腎臟每天要吞吐多少水液？腎臟垮了會有什么后果？腎臟病為什么會造成呼吸困難？

在人身體中有一個臟器是負責水液代謝的，包括過濾、清洗，最后把有毒的部分濾出去，這一器官便是腎臟，其中，180升就是腎臟每天要吞吐的液體量。人的腎臟幾乎和手握拳的長度差不多大，每個人都有兩個腎臟，小小的臟器要承擔180升負荷的量，所以在生活當中人很容易覺得疲乏，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉文虎解釋，腎需要過濾、吞吐的不完全是水液，還有很多血液，而且不同的人吃喝的量和出汗量都不一樣，那么怎么能保證在不一樣的狀態(tài)下，讓身體始終保持穩(wěn)定呢？那就要歸功于這六兩的腎臟，所以說腎臟在體內(nèi)起到了一個非常重要的作用。180升的吞吐量要經(jīng)過腎臟的過濾，最終能夠排出去的尿量只有1%，也就是在1 8升左右，所以一般來講1500毫升到2000毫升之間是正常人的尿量。

腎臟的三大基本功能

在30多年前劉文虎剛做醫(yī)生的時候，有一次晚上值夜班遇見一個年齡只有40出頭的女病人，她在兒童時期是得過腎炎的，晚上睡不著，因為呼吸困難在病房中號叫，上世紀80年代的時候醫(yī)療條件并不好，所以沒有辦法給她進行進一步的治療，只能默默地看著這個病人慢慢地走向終結(jié)，這位女士經(jīng)歷了30多年慢性腎臟病的折磨，到最后腎功能衰竭的時候面臨的卻是一個無法呼吸的結(jié)果，這是很多人想不到的。

專家解釋，腎臟病不完全只是影響人體的局限部位，還會影響到全身，腎臟有三大基本功能：首先就是生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，因為人身體細胞的代謝會產(chǎn)生很多垃圾，它們要排出到體外，就導致腎臟要用尿液把一天當中代謝的廢物、有毒的物質(zhì)排出去；其次就是維持體液的平衡和體內(nèi)酸堿度，如果腎臟不好體內(nèi)水太多排不出去，就有可能導致心衰肺水腫，也就是說水進入到肺內(nèi)，這個時候肺的呼吸功能沒有了，所以氧氣進不去造成呼吸困難；最后一個是造血功能，身體新陳代謝、循環(huán)得好膚色就比較紅潤，而且血中還有血紅蛋白。

腎間質(zhì)的纖維化還與外在因素有關(guān)

既然腎臟這么辛苦，還要承擔這么大的職責，就會有很多人自己去買一些藥物或者保健品來達到一個所謂的補腎效果，但專家提醒補腎絕不能隨便補。有一位40出頭的女士料理家務之余就買各種保健品吃，五年之后她發(fā)覺自己皮膚開始變干燥、沒光澤，去醫(yī)院檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的肌酐已經(jīng)達到200多微摩爾升，肌酐是反應腎功能的一個重要指標，在劉文虎所在的友誼醫(yī)院115微摩爾升是上限值，嚴格意義上說在90微摩爾升或以下才能真正說明腎臟好，經(jīng)過腎穿檢查她的腎臟發(fā)生了結(jié)構(gòu)性破壞，負責輸送液體的腎小管都萎縮、纖維化了，這種腎間質(zhì)的纖維化大部分與外在因素有關(guān)。這又不得不說到另外一個病例，有一個25歲的姑娘喜歡天天化濃妝，晚上睡覺的時候都舍不得卸妝，結(jié)果腎穿結(jié)束之后同樣表現(xiàn)出來是腎間質(zhì)的纖維化，醫(yī)生診斷就是因為長期使用添加有化學物質(zhì)的劣質(zhì)化妝品，導致腎畦損害。另外專家提醒，喜歡染發(fā)的朋友如果出現(xiàn)頭皮發(fā)紅、發(fā)癢，那么極有可能你的皮膚已經(jīng)對這種染發(fā)劑過敏，皮膚上會出現(xiàn)過敏的皮疹，腎臟有一個病叫過敏性間質(zhì)性腎炎，就是說皮膚過敏的同時腎臟也過敏，這種過敏反復存在就可以導致慢性腎間質(zhì)纖維化。

肝腎是人體代謝產(chǎn)生的廢物、毒素必經(jīng)的兩道關(guān)口，腎臟肝臟在解毒方面是有能力限制的，超過一定的預值就會產(chǎn)生毒性作用，慢慢就會出現(xiàn)腎臟的纖維化。專家建議染發(fā)劑要到正規(guī)的商超買合格的產(chǎn)品，千萬不要圖便宜買小店十塊錢一次性的。

一旦腎不好很多手術(shù)是沒有辦法安全進行的，一位78歲的老人突然查出肺動脈里形成了巨大的血栓，因為血從心臟出來之后一定要灌到肺里去，經(jīng)過人體呼吸排出肺，同時把新鮮的氧氣和二氧化碳吸進去才能夠供養(yǎng)全身的組織進行代謝，但是這個時候他的肺動脈里形成了血栓，氣不能進入肺內(nèi)，進入之后跟血液也不能發(fā)生氧和反應，要取出血栓就要實行心肺旁路，也就是把心臟停止下來再把血栓取出來，同時利用體外的機器來去轉(zhuǎn)動血液，這個時候要灌很多液體進去，在這個過程當中要靠體外的一個循環(huán)即心肺旁路來維持生命，術(shù)后還要把水排出去，如果腎臟不好很難運轉(zhuǎn)超過180升的水。

腎不好影響骨頭生長

有一個小伙子年輕時身高在1米75左右，經(jīng)過十年的透析身高降低了將近10厘米，專家解釋，這就是在透忻治療過程當中腎臟丟失之后的一種疾病叫退縮人綜合征，是與腎臟有關(guān)系的。腎臟最主要的功能是調(diào)整體內(nèi)的代謝，小孩子得了軟骨病和佝髏病大家都會去補鈣補生素D，但是大多數(shù)人只知其一不知其二，因為吃進去的普通的維生素D在體內(nèi)是沒有什么生物活性的，它在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化之后才能夠促進骨骼的正常代謝和鈣的吸收，而這種活性形式的轉(zhuǎn)變其中一個重要的環(huán)節(jié)就在于腎臟。如果腎功能沒有了，維生素D在體內(nèi)不能夠進行轉(zhuǎn)化的話，它對骨頭的健康以及身體胃腸道吸收鈣來講，沒有什么太大的促進作用，在這個狀態(tài)下時間久了，就會出現(xiàn)另外一個后續(xù)的并發(fā)癥叫繼發(fā)性甲旁亢。原來在甲狀腺的邊上有幾個類似于綠豆大小的腺體叫甲狀旁腺，它是調(diào)控人體內(nèi)骨頭代謝的非常重要的激素，而維生素D不能夠被活化，它就不能促進腸道去吸收這些鈣，久而久之就會導致甲狀旁腺激素分泌過多，造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，這種激素就會去動員人體內(nèi)的骨頭把鈣釋放出去，最后人就變得越來越矮，胸廓也會變形，心功能肺功能慢慢就會出現(xiàn)不全，人慢慢就會失去生命。

腎不好會加速衰老

腎臟好的時候膚色就會紅潤，這是因為腎臟會產(chǎn)生一種激素叫作促紅細胞生長素，而體內(nèi)的紅細胞是有壽命的，它沒有細胞核，活夠120天就會自動被降解掉，所以就需要體內(nèi)不斷地有激素來刺激紅細胞的生長，常換常新，這個激素就來源于人體的腎臟。當腎臟丟失之后，患者的臉色就變得干、黑，沒有光澤，還出很多斑，甚至還出很多帶有氧的小丘疹，有的皮膚反復地搔抓就會潰爛。

目前發(fā)達地區(qū)糖尿病腎病所導致的透析率在上升，眾所周知血糖高了之后體內(nèi)代謝是紊亂的，代謝紊亂之后有一些代謝的中間產(chǎn)物就會出現(xiàn)在皮脂區(qū)，這個地方最含有血液，所以正常情況下是紅色的，而糖尿病患者腎小球的流速或者過濾速度是很快的，時間久了皮脂區(qū)常年沉積東西就會導致硬化，久而久之這個富含血液的地方就形成了腎小球的硬化癥，腎臟就不能再過濾了。

判斷腎臟問題及保腎方法

如何判斷腎臟有沒有出現(xiàn)問題？出現(xiàn)問題后該如伺保腎？專家建議：第一，看尿液的顏色。正常人的尿液根據(jù)狀態(tài)不同應該是無色透明或者淡淡的琥珀色，顏色是黃或者是微黃、淡黃，但是不能渾濁；第二，看尿液當中有沒有泡沫。當人體的腎臟發(fā)生損傷之后，腎臟的濾過膜就發(fā)生了變化，不該漏出去的蛋白就漏出去了，尿液里有泡沫是因為有蛋白，需要去醫(yī)院做檢查，尿微量白蛋白直接通過尿常規(guī)就可以查出來。第三，在自身條件允許的狀態(tài)下要補鹽水，這樣的話就可以把丟掉的水、電解質(zhì)、鈉再補回來；第四，關(guān)注血壓并測尿，因為有相當一部分人是腎性高血壓，同時腎臟的內(nèi)分泌紊亂也會引起高血壓；第五，水腫的問題，腎臟有毛病之后體內(nèi)的水分不能很好地平衡，大部分水會往組織比較軟和疏松處及低處流，比如眼皮、腳踝部。