張海澄

劉先生剛40歲出頭，平常煙不離手，這兩年經(jīng)常胃疼，有時(shí)還感覺(jué)胸悶、沒(méi)勁，上樓后氣喘。但他從不去正規(guī)醫(yī)院，而是和妻子打聽(tīng)各種偏方吃。后來(lái)胃疼越來(lái)越嚴(yán)重，他終于托關(guān)系找熟人住進(jìn)了醫(yī)院，查血后準(zhǔn)備第二天進(jìn)一步檢查。當(dāng)天夜里，他感覺(jué)到長(zhǎng)時(shí)間的劇烈胃疼，以為是慢性胃炎引起的消化不良，想上廁所，也沒(méi)有叫護(hù)士，結(jié)果猝死在廁所里。

由于他妻子和婆家關(guān)系一直不好，婆家甚至懷疑是她做了手腳，給劉先生用了什么毒藥，雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，決定對(duì)劉先生進(jìn)行尸檢。最終檢查結(jié)果讓人意外，劉先生的胃沒(méi)什么毛病，心肌上卻有大面積壞死，這與冠狀動(dòng)脈堵塞有關(guān)。也就是說(shuō)，劉先生的死因是非典型急性心梗。

劉先生最終沒(méi)能獲救，與四個(gè)因素有關(guān)。首先，他沒(méi)有重視早期癥狀，長(zhǎng)期胃疼卻不就醫(yī)，錯(cuò)失了早期發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會(huì)。如果及時(shí)就診并采取措施，或許就不會(huì)毫無(wú)準(zhǔn)備地演變?yōu)樾墓！?/p>

其次，他因胃疼住院后，醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)讓他查心電圖。門診醫(yī)生多會(huì)根據(jù)病人情況安排檢查，如果有典型的胃炎癥狀，可能確實(shí)不用做心電圖。但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)中老年人胃疼一般格外小心，會(huì)囑咐病人查心電圖，很多冠心病、心梗病人就是因此被發(fā)現(xiàn)的。住院時(shí)，心電圖更是常規(guī)檢查項(xiàng)目。劉先生當(dāng)時(shí)已經(jīng)住院，如果按住院的常規(guī)程序檢查，發(fā)現(xiàn)心臟病征兆，和在院外的人相比，更有可能躲過(guò)劫難。

再次，他的癥狀不典型，易被誤診和忽視。其實(shí)，劉先生早期的胃疼就是不典型的心絞痛表現(xiàn)。有報(bào)道顯示，我國(guó)的心肌梗死患者中，有1/3以上的臨床癥狀不典型，多稱為“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。這些患者在心梗發(fā)作前的胸痛也是不典型的，最多見(jiàn)的是胃疼（腹痛），也可表現(xiàn)為肩臂痛、下頦痛、牙痛等，千奇百怪。劉先生住院后抽血進(jìn)行生化檢查，其中包括心肌酶，醫(yī)生沒(méi)有懷疑心梗，說(shuō)明當(dāng)時(shí)指標(biāo)并不高，也就是住院當(dāng)時(shí)還沒(méi)發(fā)生心梗，只是頻繁心絞痛，表現(xiàn)為胃疼。心絞痛是一過(guò)性的，持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)15分鐘，如果不在“胃疼”當(dāng)時(shí)做心電圖，平時(shí)心電圖也很難顯露端倪。有時(shí)候找熟人看病，很多必要的檢查程序被忽略了，過(guò)分相信主觀感覺(jué)，就可能發(fā)生問(wèn)題。

最后，他在夜里感到不適想上廁所，沒(méi)和護(hù)士溝通，結(jié)果發(fā)生猝死。夜晚是猝死高發(fā)時(shí)段，大便時(shí)用力會(huì)加重心肌缺血，引發(fā)惡性心律失?；蛐呐K破裂，導(dǎo)致猝死。

為了避免類似的悲劇再次發(fā)生，我們建議中老年人發(fā)生不明原因的長(zhǎng)期腹痛、肩臂疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，除了懷疑相關(guān)部位的常見(jiàn)疾病，也要遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，排除心臟方面的問(wèn)題。一旦發(fā)現(xiàn)是冠心病等心血管疾病，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展治療。