史欣鵑

看著眼前精美的食物，林先生一點感覺也沒有。胃部似乎收縮成一團，如同被抓碎一樣的劇烈疼痛讓他的身體弓了起來，眉頭緊鎖，汗珠順著額角流淌下來，身邊的妻子和女兒關(guān)切地看著他，但是他什么也看不到，什么也無法想，從胃部到整個后背上半部的劇烈疼痛完全占據(jù)了他。差不多10分鐘，劇痛才稍稍有所緩解。他緩了一下，努力讓自己看上去自然一些。妻子李女士嘆了口氣，什么也沒有說，只是默默地將有點冷掉的飯菜，端回廚房加熱。

“爸，去看看吧。”女兒擔心地看著父親，有點手足無措。林先生抱歉看著女兒，疼痛的余波讓他什么也不想說，只是輕輕地搖了搖頭，小口咽下妻子端來的溫熱的小米南瓜粥。感覺好了一些，才開口說道：“沒有用的，老毛病了。”女兒為難地看著母親，母親眉頭緊鎖，并沒有回應(yīng)女兒，只是悄悄地將紅燒茄子和炒土豆絲掉了個位置。林先生吃了幾口茄子，抬起頭看著女兒，不大自然地微笑了一下。

這頓飯，一家三口吃得食不甘味，女兒煩躁、快速地解決了自己的食物，然后沖進房間。父親的這種情況確實是老毛病了，似乎從她記事時開始，只要父親工作不順利、心情不好、著涼……就可能發(fā)作。大多數(shù)時候，只是肚子脹、打嗝、反胃什么的，但是嚴重了就像今天一樣。父親從來只是忍受這種無法忍受的疼痛，最多是母親在平時注意父親的飲食，時不時的還給父親弄一點藥膳，但是效果都不好。隨著父親年齡的增長和職位的提高，腸胃問題似乎愈來愈多，前一段時間又出現(xiàn)了咽部有異物感等不適，懷疑是食管癌，去了北京好幾趟，但也沒搞清楚是什么毛病。有學醫(yī)的朋友說可能是胃腸道功能紊亂，需要看心理科。女兒不相信，認為父親明明是胃病。

父女兩人根本沒拿藥就回家了，女兒郁悶地想：“難道父親真是得了一種查不出來也治不好的?。窟@也太難受了。”一家人商量了好幾天，林先生才不情愿地答應(yīng)去看心理咨詢。在約定的時間，林先生并未如約而至。直到兩個月后，在女兒的不斷催促下，才在妻兒的陪伴下前來。

林先生是一位儒雅、文質(zhì)彬彬的中年男子，非常有禮貌，看上去比實際年齡要年輕得多，幾乎始終面帶微笑，看上去非常有涵養(yǎng)。面色、唇色都很正常，也沒有明顯的口氣等胃腸道疾病常見的問題。從表面上看，誰能想到林先生被胃腸道疾病困擾了近30年。

林先生的整個評估的過程讓人無奈。評估性訪談中，林先生說的最多的是“應(yīng)該沒有”，“很好，沒有什么”，看上去十分不配合，與林先生的彬彬有禮形成強烈的反差。治療師就像一拳打進了棉花包，有勁使不出，簡直是令人無計可施。

但是治療師憑借多年的專業(yè)經(jīng)驗，知道林先生不是不配合，他只是忘記了如何表達自己，也將那些令自己感到不愉快的事件、情感拋在了意識之外。只有他自己的身體悄悄地記住了這些不被關(guān)注的情緒、情感、事件，并用身體的癥狀表達了出來。因此，將這些潛意識中的東西意識化是咨詢的第一級目標。

來訪者不配合治療師，也就談不上治療，更談不上效果。因此，建立治療關(guān)系是第一位的。幸而，林先生是一位比較溫和的人，治療師共情和真誠的態(tài)度使林先生感到安全和信任，即使并不完全認可仍然愿意配合，和治療師一起談?wù)撟约旱娜粘Ｉ詈凸ぷ?。同時，治療師教給林先生的自我放松方法，也確實是起到了一點效果，在半個月的時間里，曾經(jīng)頻繁發(fā)作的胃痙攣似乎暫時沒有來打擾他。

在第三次咨詢的時候，治療師和林先生討論了即將使用的方法—沙盤游戲治療。在初步了解之后，林先生半信半疑地決定試一試了解自己。在25分鐘的時間里，林先生在沙盤中創(chuàng)造了一個屬于自己的鳥語花香的世界，看上去非常的美好—農(nóng)家的小院、悠閑吃草的奶牛、小溪、小樹林、五顏六色的小鳥以及似乎幸福的一家三口。但是沒有出口的小院的柵欄和林子隱藏的老虎仍然充分暴露了問題之所在—對外在世界恐懼的防御。在對于自己世界的描述中，林先生也發(fā)現(xiàn)了這些情況，盡管從意識層面林先生對此作出了看似合理的解釋，但他仍然若有所悟。

此后的咨詢變得更加順暢，除了接下來的幾次沙盤治療，林先生也開始重新覺察自己和自己的生活。他意識到，正是對成就的過度需要導(dǎo)致他自我接納不足，內(nèi)心常常感到憤怒和被貶低，加之早年同學意外死亡對其內(nèi)心的創(chuàng)傷，因此，對危險的泛化、選擇性注意或過高估計，對事件可能的后果常常作出災(zāi)難性的解釋，繼而常常對壓力感知過于敏感、情緒緊張，這一切，最終導(dǎo)致腦腸軸的紊亂。

在了解自我、發(fā)現(xiàn)自我的過程中，林先生同時學習將每次的身體不適和生活事件、彼時彼刻的感受、想法相連接，通過改變對事件的想法、重新歸因、自我放松，一方面減少了對身體的過度關(guān)注，一方面減少了自己的無力感。加上通過家庭治療，家庭成員不再過多關(guān)注林先生的健康轉(zhuǎn)而更多地給予林先生心理支持，林先生開始更愿意和妻子交流一些對事件的想法、感受和愿望。林先生的癥狀越來越輕。一年后來復(fù)診，未有復(fù)發(fā)跡象。