段玲艷

【摘 要】 目的 研究利福平對肝腎功能指標(biāo)檢測的影響。方法 利福平通過對倍稀釋后，濃度產(chǎn)生變化，加至正?；旌涎鍍?nèi)，將其作為觀察組，對照組為正?；旌涎?。利用全自動生化分析儀，對患者的總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐進(jìn)行測定，比較24例健康自愿者在服用利福平上述指標(biāo)的變化情況，明確利福平對上述指標(biāo)光譜學(xué)所產(chǎn)生的影響。結(jié)果 在TBIL、DBIL上，利福平與其屬于正相干擾。通過計算機(jī)曲線擬合后，了解到干擾率與血清利福平間表現(xiàn)為線性關(guān)系。參與者服用利福平后，TBIL、DBIL、Cr均產(chǎn)生了較大變化，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利福平會對患者總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐指標(biāo)的測定產(chǎn)生影響，因此，醫(yī)務(wù)檢驗工作人員在對總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測過程中，要考慮到利福平所造成的影響，當(dāng)停止服用該藥物后，再對患者指標(biāo)進(jìn)行檢測，有利于提高檢測的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 利福平；肝腎功能；檢測；影響

【中圖分類號】 R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

據(jù)相關(guān)資料顯示，部分藥物會對體液成分濃度檢測造成一定影響。目前，檢驗項目與藥物越來越多，該問題也逐漸突顯出來，臨床檢驗醫(yī)師也十分重視這一工作。藥物（或者藥物代謝物）會對另一物質(zhì)定量分析的階段造成干擾[1]。利福平在結(jié)核疾病治療中非常常見，現(xiàn)階段關(guān)于其生化檢驗情況的相關(guān)報道不多，本文主要分析利福平對肝腎功能指標(biāo)檢測的影響，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2014年5月至2014年10月間自愿參與研究的24例病例作為研究對象，其中男性15例，女性9例，年齡在19至47歲間，平均年齡30.28±5.38歲。在實驗前3天，禁止使用任何藥物，飲食正常。利福平通過對倍稀釋后，濃度產(chǎn)生變化，加至正常混合血清內(nèi)，將其作為觀察組，對照組為正?；旌涎濉?/p>

1.2 實驗藥物 利用利福平滴眼液實施體外干擾實驗。取20利福平片與10毫升滴眼液溶劑，經(jīng)充分溶解后，實施過濾操作。

1.3 實驗方法 選取利福平溶液（543μmol/L），經(jīng)滴眼液溶劑稀釋后，濃度產(chǎn)生變化后，加至混合血清內(nèi)，對照組為正?；旌涎?，利用全自動生化分析儀對TBIL、DBIL、Cr、UA進(jìn)行測定。

所有參與者在第一天晨起后，空腹抽取靜脈血，抽取量為10毫升，并取450毫克利福平，給予其口服，第二天與第三天晨起后，取450毫克利福平，給予其口服，第三天服藥前，空腹抽取靜脈血，抽取量為10毫升。1.5小時候，抽取10毫升靜脈血，將血液標(biāo)本分離血清，利用全自動生化分析儀對總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐進(jìn)行多次測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 利福平對TBIL、DBIL、Cr的影響 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，參與者服用利福平后，TBIL、DBIL、Cr均產(chǎn)生了較大變化，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在TBIL、DBIL上，利福平與其呈現(xiàn)為正相干擾。經(jīng)計算機(jī)曲線擬合，發(fā)現(xiàn)干擾率與血清利福平間表現(xiàn)為線性關(guān)系。

3 討論

不管是在體外還是體內(nèi)，利福平都能夠起到殺菌作用[2]。目前關(guān)于利福平對體液指標(biāo)檢測影響的相關(guān)報道較少，從本次研究中可以看出，TBIL、DBIL與利福平與其呈現(xiàn)為正相干擾。利福平濃度與相關(guān)指標(biāo)干擾程度表現(xiàn)為線性關(guān)系。除此之外，利福平與TBIL、DBIL、Cr各項指標(biāo)間也包含體內(nèi)影響（生物學(xué)影響），在本次研究的24例參與者中，所有參與者口服利福平后，當(dāng)藥物濃度較低時，DBIL、TBIL水平會上升，Cr有明顯降低。從參與者服藥前后來看，TBIL、DBIL、Cr指標(biāo)變化非常大。

從膽紅素上看，利福平對其會產(chǎn)生一定影響，這一影響主要體現(xiàn)在兩方面，其一，利福平（吸收入血）在膽紅素體外檢測有呈現(xiàn)為正相干擾；其二為膽紅素、利福平的排泄均可經(jīng)肝細(xì)胞進(jìn)行，因此，膽紅素水平上升可能與此相關(guān)。關(guān)于利福平對體液相關(guān)指標(biāo)的影響，部分指標(biāo)變化可能會存在差異，這主要于生物學(xué)變異、參與者個體差異相關(guān)[3]。有相關(guān)研究顯示，釩酸鹽與利福平會產(chǎn)生反應(yīng)，有暗綠棕色物質(zhì)生成，在450nm處，利福平吸光度會有明顯降低[4]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，利福平會對總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐的測定結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，臨床檢驗工作人員在對相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行分析時，要將這一因素納入考慮范圍內(nèi)，明確該藥物所產(chǎn)生的正向影響與負(fù)相影響，否則可能會對患者病情做出錯誤判斷?？茖W(xué)的做法是讓患者在停止使用利福平后，對總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐等指標(biāo)進(jìn)行檢查，便于獲取正確結(jié)果，確診患者病情，降低誤診率。利福平產(chǎn)生直接干擾后，會將起點吸收值抬高，與過氧化氫產(chǎn)生反應(yīng)后，在反應(yīng)終點時，會降低吸光度值。

綜上所述，利福平對TBIL、DBIL、Cr等指標(biāo)的檢測會產(chǎn)生影響，臨床要重視這一影響因素，便于獲得正確信息，否則可能會出現(xiàn)病情誤判的情況，讓患者最終錯過最佳治療時機(jī)。在檢測過程中，臨床醫(yī)師要綜合考慮到各方面影響因素，提高檢測效率與檢測準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀勇，涂植光.利福平對肝腎功能指標(biāo)檢測的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（1）：101.

[2] 劉月欣，張瑞芹.利福平所致急性腎功能衰竭4例臨床分析[J].臨床薈萃，2007，22（21）：1584-1585.

[3] 楊艷.利福平致急性腎功不全的臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，32（8）：1180-1181.

[4] 陳潔芳，廖彩霞，吳麗蘭.利福平致急性腎功能衰竭及肝功能損害[J].藥物流行病學(xué)雜志，2004，13（5）：123

[5] 李淑華.利福平引起急性肝損害116例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（9）：1944.