桂冶

【摘要】目的：探討電針治療前列腺增生引發(fā)排尿困難的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療的前列腺增生引發(fā)排尿困難患者104例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予鹽酸特拉唑嗪治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合電針治療，記錄兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組顯效29例，有效19例，無效4例;對(duì)照組顯效19例，有效18例，無效15例，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電針治療前列腺增生引發(fā)排尿困難臨床療效可靠，改善患者排尿困難癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】電針;前列腺增生;排尿困難

良性前列腺增生屬于老年男性較為常見的疾病，研究顯示60-75歲之間的男性有近四分之三以上的人群患者良性前列腺增生，其中有近25%的患者需要接受治療，良性前列腺增生主要的臨床癥狀即排尿困難，嚴(yán)重的影響了患者生理和心理健康^[1]。我院采用電針治療良性前列腺增生引發(fā)排尿困難取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料和方法

1.1? 基礎(chǔ)資料

104例患者均為我院2013年11月～2014年11月我院治療的良性前列腺增生患者，所有患者均經(jīng)肛門指診及超聲診斷為良性前列腺增生，患者表現(xiàn)出尿頻、排尿困難，夜間排尿的次數(shù)增多等癥狀^[2]。按照系統(tǒng)隨機(jī)法分為觀察組（52例）和對(duì)照組（52例）。觀察組年齡56～88歲，平均年齡（69.28±3.11）歲，病程2-11年，平均病程（6.17±2.33）年;對(duì)照組年齡53～86歲，平均年齡（69.348±3.21）歲，病程2-13年，平均病程（6.24±2.29）年。兩組患者年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：給予患者口服鹽酸特拉唑嗪治療，每次2mg，1次/d，睡前服用，首次服用劑量為1mg，連續(xù)服用1周后觀察療效。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者電針治療，取穴關(guān)元、三陰交、腎俞、中髎、會(huì)陽，患者排空小便后開始針刺，得氣后連接穴位神經(jīng)刺激儀，設(shè)置為疏密波頻率在2/100Hz，脈沖寬度為0.2-0.6ms，輸出電流為0.8-2.0mA，電刺激的強(qiáng)度以患者可以接受為適宜，每次刺激30min，隔日進(jìn)行一次，治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床療效分為顯效：經(jīng)治療后國際前列腺癥狀評(píng)分低于7，L指數(shù)低于1，患者前列腺體積縮小為原來的60%以下，最大尿流率超過18mL/s;有效：經(jīng)治療后國際前列腺癥狀評(píng)分低于7，L指數(shù)在2-3，患者前列腺體積縮小為原來的80%以下，殘尿量減少超過50%以上，最大尿流率超過12mL/s;無效：經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（` ±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對(duì)比使用χ2校驗(yàn)，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組顯效29例，有效19例，無效4例;對(duì)照組顯效19例，有效18例，無效15例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患者治療效果比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

52

29（55.77）

19（36.54）

4（7.69）

92.31★

對(duì)照組

52

19（36.54）

18（34.62）

15（28.84）

71.16

注：兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，χ2=7.7920，★P=0.0052<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

前列腺增生患者最為常見的癥狀是排尿困難，造成排尿困難的主要原因包括了機(jī)械性因素和張力性因素，前者主要是由于尿道受到壓迫，尿道腔的直徑縮小，以及尿道迂曲延長(zhǎng)后導(dǎo)致了尿道的機(jī)械阻力增大;后者則主要和前列腺包膜中平滑肌與纖維組織張力大小直接相關(guān)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病屬于“癃閉”、“小便不禁”，主要是由于濕熱、氣結(jié)、血瘀等病理因素造成膀胱氣化不利，腎陰陽不足導(dǎo)致了膀胱氣化不行，因此本病發(fā)生時(shí)常虛實(shí)夾雜，但是總體上以腎虛瘀滯為關(guān)鍵所在^[4]。

我院采用電針治療模式，取穴關(guān)元、三陰交、腎俞、中髎、會(huì)陽，關(guān)元為小腸的募穴，乃任脈和足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可以培腎壯陽，溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化;三陰交屬于組三陰經(jīng)交會(huì)穴，可以滋養(yǎng)肝腎、健脾利水，消除瘀滯的關(guān)系;腎俞則主要支配尿道內(nèi)括約肌，通過針刺可以興奮交感神經(jīng)，抑制膀胱逼尿肌與尿道內(nèi)括約肌收縮，讓膀胱容量增大，減少了排尿的次數(shù);中髎穴在第三骶后孔，深層具有第三骶神經(jīng);會(huì)陽則在骸部，深處則是直腸，同膀胱均是腰骶植物神經(jīng)支配，因此對(duì)上述穴位給予低頻電刺激既可以起到補(bǔ)腎消滯的作用，同時(shí)可以調(diào)節(jié)膀胱貯尿與排尿期的神經(jīng)反射弧，抑制或者興奮逼尿肌，調(diào)節(jié)了逼尿肌與外括約肌的功能，增強(qiáng)了逼尿肌收縮能力并松弛了尿路平滑肌，因此療效顯著^[5]。

綜上所述，電針治療前列腺增生引發(fā)排尿困難臨床療效可靠，改善患者排尿困難癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石志強(qiáng)，孫貴財(cái)，田 巍.針刺聯(lián)合坦索羅辛治療TURP術(shù)后早期尿潴留36例[J].光明中醫(yī)，2013，28（9）：1891-1892.

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[4] 駱樂，倪玨明，壽依群.電針配合健康教育治療前列腺增生癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（2）：105-106.

[5] 何長(zhǎng)海，李保安，王鴻，等.32例針灸治療前列腺電切術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：88-89.