邢志梅

[摘要]目的：觀察 如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎的療效。方法：選擇2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性管狀淋巴管炎患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各32例。對(duì)照組接受常規(guī)抗生素治療促進(jìn)患者康復(fù)，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用如意消腫散，在腫脹、壓痛明顯部位濕敷，分析統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為96.88%，對(duì)照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效、患者無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療急性管狀淋巴管炎一種有效的方法。

[關(guān)鍵詞]如意消腫散;急性管狀淋巴管炎;療效

急性管狀淋巴管炎是常見的皮膚及軟組織感染，是由于致病菌從破損的皮膚黏膜侵入，導(dǎo)致淋巴管以及周圍發(fā)生炎癥^[1]。近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高、生活節(jié)奏的加快以及壓力的增大，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)。本文回顧分析本院自2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例?；颊呔\斷為深層管狀淋巴管炎?；颊唧w溫升高，在38.5℃～42.0℃之間，患者患側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，行走困難，患肢腫脹、疼痛、有明顯的壓痛，皮膚溫度升高，超過38.5℃以上，健側(cè)皮溫正?；蚵云?伴有頭痛、發(fā)熱、畏寒、全身不適以及食欲不振等癥狀。血常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯的增高。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各32例。對(duì)照組男21例，女11例;年齡34～76歲，平均（42.6±9.5）歲;右下肢淋巴管炎發(fā)病者17例，左下肢淋巴管炎發(fā)病者11例，雙側(cè)下肢均發(fā)病4例。治療組男19例，女13例;年齡32～80歲，平均（43.1±9.4）歲;右下肢淋巴管炎發(fā)病者17例，左下肢淋巴管炎發(fā)病者10例，雙側(cè)下肢均發(fā)病5例。所有病例均排除紅絲酊、癰以及癤等。兩組患者年齡、性別、患病部位等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用7d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用如意消腫散進(jìn)行治療，濕敷與患肢腫脹、壓痛明顯的部位，厚度大約在0.8～1.0cm之間，面積稍大于病灶，再用保鮮膜覆蓋于藥物的表面，用繃帶輕松的固定，2次/d，7天為1療程。治療期間兩組患者均要求絕對(duì)臥床休息，將患肢抬高，避免體力活動(dòng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

①治療3d內(nèi)，患者的腫脹、壓痛、灼熱燈臨床癥狀明顯的減輕，體溫、皮溫降至37.5℃以下，血象正?；蚧菊＃?d內(nèi)患者完全康復(fù)為顯效;②治療7d內(nèi)，患者的腫脹、壓痛燈臨床癥狀減退，體溫、皮溫降至正常，腹股溝淋巴結(jié)疼痛不明顯為有效;③治療7d內(nèi)，患者的腫脹、壓痛為見明顯的緩解，全身癥狀消退不明顯為無(wú)效?？傆行?[（顯效+有效）/總病例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，治療組總有效率為96.88%，對(duì)照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

分組

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

治療組

32

21（37.50）

10（17.86）

1（1.79）

96.88

對(duì)照組

32

16（28.57）

10（17.86）

6（10.71）

81.25

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性管狀淋巴管炎是由于致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，引起淋巴管及其周圍發(fā)生急性炎癥，致病菌大多為溶血性鏈球菌。急性淋巴管炎可以分為兩種：網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。急性管狀淋巴管炎的自然病程約4w左右，急性期通常為3-7d，雖然如果采用及時(shí)、足量的抗生素進(jìn)行治療，能夠較快的改善患者的臨床癥狀和體征，取得比較滿意的治療效果，但是容易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作使得患處的粗糙增厚、下肢腫脹，從而形成象皮腿^[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的腫脹是由于毛細(xì)血管破裂出血、血管壁的通透性增加以及血管內(nèi)液外滲到組織間隙所導(dǎo)致的;疼痛則是由于創(chuàng)傷性血腫或炎性反應(yīng)物質(zhì)刺激局部末梢神經(jīng)所引起。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者由于內(nèi)有火毒凝聚，外有手足部疔瘡、足癬糜爛或皮膚破損，感染毒邪后，導(dǎo)致毒流經(jīng)脈，向上走竄而發(fā)生^[3]。如意消腫散由如意金黃散、50%硫酸鎂溶液、食用米醋、開塞露甘油以及地塞米松針劑等藥物混合制成的。如意金黃散方中的大黃、姜黃以及白芷具有清熱除濕、解毒消腫、散瘀止痛的治療作用;生南星能夠消腫、通絡(luò)、止痛^[4];蒼術(shù)、厚樸等能夠加強(qiáng)燥濕消結(jié)之力。開塞露內(nèi)含甘油的成份，具有吸濕的作用，能夠促使局部組織炎性水腫消退，明顯的軟化局部組織;醋具有較強(qiáng)的穿透力、吸收較快，不僅能夠散瘀、滲透、軟堅(jiān)，又可以使得其他藥物有效成份的吸收加速，提高治療的效果;地塞米松為一種糖皮質(zhì)激素，外用治療不僅能夠防止皮膚的過敏反應(yīng)，還具有降低急性炎癥局部毛細(xì)血管通透性的作用，明顯的減輕炎性滲出、浸潤(rùn)和腫脹。諸藥合用，能夠有效的緩解局部的炎癥。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為96.88%，對(duì)照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，如意消腫散濕敷簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效，患者無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，是臨床治療急性管狀淋巴管炎的一種方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]劉曉玲，張彥寧，權(quán)喜玲.如意金黃散加蜂蜜外敷治療胺碘酮所致靜脈炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33（12）：1638.