朱興奎

我兒子11歲了，平時(shí)喜歡玩ipad，放寒假時(shí)，一玩就是一兩個(gè)小時(shí)。最近孩子說脖子不舒服，有時(shí)甚至想嘔吐，帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是早期頸椎病的癥狀，該怎么辦？

浙江杭州 趙明明

趙明明讀者，你好！

與成人不同，兒童頸椎病多由于長(zhǎng)期不良坐姿、睡姿和不良生活習(xí)慣導(dǎo)致肌肉疲勞和頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起，常表現(xiàn)為：頸肩背部酸痛，眩暈頭痛，惡心嘔吐、咽部異物感、上肢牽扯感。部分兒童也可表現(xiàn)為胸悶心悸、記憶力下降、失眠耳鳴及類似小兒多動(dòng)癥現(xiàn)象等不典型癥狀。

預(yù)防兒童頸椎病可從以下幾個(gè)方面做起：

1.養(yǎng)成良好坐姿，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線，最好是頭離桌一尺，胸離桌一拳，如能定制一個(gè)與桌面呈10—30度的斜面工作板則更有利于其坐姿的調(diào)整。孩子伏案半小時(shí)，就要提醒他適當(dāng)休息，輕柔、緩慢地動(dòng)動(dòng)頭頸，或抬頭遠(yuǎn)眺一會(huì)兒。

2.孩子的書包不應(yīng)太沉重，背包重量以不超過自身體重的15%為宜。

3.睡姿以仰臥為主，枕高<10cm。

4.加強(qiáng)體育鍛煉，可增加頸部等關(guān)節(jié)的韌性和耐力，減輕頸椎的勞損。

你孩子已經(jīng)出現(xiàn)早期頸椎病的癥狀，應(yīng)及早治療，目前多采用非手術(shù)方案，包括牽引、按摩、推拿、針灸等。

我孩子9歲，因?yàn)榉逝?，竟然得了脂肪肝，B超顯示為輕到中度，谷丙轉(zhuǎn)氨酶77，谷草轉(zhuǎn)氨酶52。請(qǐng)問孩子需要吃藥治療嗎？廣東東莞 周楚凡

周楚凡讀者，你好！

根據(jù)你的敘述，你孩子的脂肪肝和肝功能損害可能與其肥胖有關(guān)，目前尚不需藥物治療，可通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，使脂肪肝得以逆轉(zhuǎn)。

一是注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，多吃牛奶、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，以保護(hù)和促使已損傷的肝細(xì)胞恢復(fù)和再生。每天三餐均衡飲食，不要讓孩子養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，可選適量的健康小食在規(guī)律的時(shí)間段進(jìn)食。

二是限制飲食總熱量，主要控制糖類和脂肪類食物的攝入，因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過熱量和代謝需要時(shí)，會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存。

三是注意供給足量的維生素，尤其是B族維生素和維生素C，多吃含糖量低的新鮮蔬菜瓜果。也可適當(dāng)口服多種維生素、微量元素制劑和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。

此外，還可讓孩子喝些荷葉茶、柿葉茶，或用藥膳調(diào)理：選取祛脂效果較強(qiáng)的鮮山楂、生槐花、嫩荷葉、菊花、玉米、木耳等，取其中的2—4種煮在粥中當(dāng)作早、晚餐或點(diǎn)心服用。尤其注意加強(qiáng)孩子的體育鍛煉，要及時(shí)把多余的能量消耗掉。

定期到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查肝臟B超及肝功能。如果經(jīng)過調(diào)養(yǎng)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)仍高或者更高，需進(jìn)一步完善檢查排除病毒感染（如肝炎病毒等）所致可能，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服保肝、降酶藥（如甘利欣、阿拓莫蘭等）治療。

我孩子前幾天發(fā)燒，怕冷、咳嗽、流清涕，以為是感冒，第二天全身開始出皮疹，耳朵后面還有淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生說不是感冒，可能是風(fēng)疹。風(fēng)疹是一見風(fēng)就起嗎？痊愈后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

福建廈門 仲森

仲森讀者，你好！

所謂風(fēng)疹并不是說一見風(fēng)就起的疹子，它是由風(fēng)疹病毒引起的輕型急性傳染病，多發(fā)生在冬春季節(jié)，發(fā)病初期的癥狀和感冒非常相似，但患兒常伴有耳后及枕部淋巴結(jié)的腫大，發(fā)熱12—24小時(shí)后，即可見皮疹遍布全身。

風(fēng)疹屬于自限性疾病，只要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，5天左右即可痊愈，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

孩子患了風(fēng)疹，發(fā)熱時(shí)應(yīng)注意多休息，以清淡易消化的流質(zhì)飲食為宜，多喝果汁、菜湯等補(bǔ)充水分。患兒需隔離至出疹后5天，有合并癥可延長(zhǎng)到10天。

風(fēng)疹流行期間，家里要注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免與風(fēng)疹患兒接觸。尤其是妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)的孕婦，要避免接觸風(fēng)疹患兒。

作者系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院兒科住院醫(yī)生

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com