翟娜 徐娜娜

摘要：目的：探討家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒康復(fù)效果的影響。方法：選取我院在2011年1月至2014年1月收治的腦癱患兒40例，根據(jù)患兒家長(zhǎng)是否接受了我院家庭康復(fù)指導(dǎo)分為觀察組（接受）和對(duì)照組（未接受），觀察組實(shí)施醫(yī)院+家庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組僅行醫(yī)院康復(fù)，6個(gè)月后比較兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組訓(xùn)練3個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能（GMFM）評(píng)分明顯大于對(duì)照組[（61.7±11.8）分VS（42.8±12.4）分]，且P<0.05。結(jié)論：家庭康復(fù)訓(xùn)練在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)改善患兒運(yùn)動(dòng)功能具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：腦癱患兒;家庭康復(fù)護(hù)理;效果

腦性癱瘓（cerebral palsy）簡(jiǎn)稱腦癱，一般是指從出生前到出生后的一個(gè)月內(nèi)由于各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。在我國(guó)由于各種各樣的原因，針對(duì)腦癱患兒的康復(fù)機(jī)構(gòu)較少，因此家庭康復(fù)護(hù)理在腦癱患兒的康復(fù)中起到重要作用。本文就家庭康復(fù)護(hù)理在腦癱患兒中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月至2014年1月收治的腦癱患兒40例，將所有患兒根據(jù)患兒家長(zhǎng)是否接受了我院家庭康復(fù)指導(dǎo)分為兩組，觀察組（醫(yī)院+家庭康復(fù)）和對(duì)照組（醫(yī)院康復(fù)），各20例，觀察組男12例，女8例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡1.5歲，按臨床重癥程度，輕度患兒10例，中度患兒6例，重度4例;對(duì)照組男11例，女9例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡1.6歲，輕度9例，中度例，重度4例。對(duì)比兩組患兒一般資料，兩組患者在性別、年齡以及重癥程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患兒在住院期間均給予相同的醫(yī)院康復(fù)護(hù)理，包括Bobath訓(xùn)練法、Vojta訓(xùn)練法等，對(duì)照組未行家庭康復(fù)護(hù)理。觀察組在出院后要求患兒家長(zhǎng)根據(jù)接受的家庭康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)患兒實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理，主要包括：①被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié) 對(duì)患兒進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，包括肩部、肘部、腕部以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)練習(xí)，并循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)范圍，降低肌張力^[1];②刺激感覺器官 患兒家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常用手輕輕按摩患兒手掌、足部、上肢、下肢以及全身的皮膚，以增加感覺器官的刺激，促進(jìn)患兒感覺器官的發(fā)育;③坐位訓(xùn)練 將患兒兩腿分跨坐在家長(zhǎng)膝上，一手扶持，一手按住患兒軀干，并左右方向不斷輕輕移動(dòng)，使患兒體驗(yàn)重心不斷轉(zhuǎn)移的感覺^[2];④爬行訓(xùn)練 使患兒由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)樗呐牢?，并保持，同時(shí)家長(zhǎng)在患兒身后為其托住骨盆，在一定平衡條件下，并可左右旋轉(zhuǎn);⑤站立訓(xùn)練 利用站立柜等固定患兒，并將患兒雙腳分開，腳尖對(duì)準(zhǔn)正前方，骨盆保持在功能位，使患兒在這種體位下保持站立10～15min/次;⑥行走訓(xùn)練 家長(zhǎng)站在患兒背后，將雙手放置在患兒骨盆后側(cè)，幫助患兒左右交替旋轉(zhuǎn)，并以此帶動(dòng)雙下肢向前邁步，并借助步行車，平衡棒等，逐漸過渡到獨(dú)立行走^[3]。⑦康復(fù)訓(xùn)練與游戲相結(jié)合 充分發(fā)揮兒童活潑好動(dòng)的天性，通過比賽蹲起、爬行、站立、快走等，增加兒童對(duì)訓(xùn)練的興趣^[4]。以上訓(xùn)練均需家長(zhǎng)的耐心配合，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般每次20～30min，2～3次/d，并根據(jù)患兒的耐受程度進(jìn)行調(diào)整^[5]。康復(fù)治療醫(yī)師每月隨訪1次，根據(jù)隨訪結(jié)果給予針對(duì)性指導(dǎo)。本次研究?jī)山M患兒觀察周期均為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用GMFM量表對(duì)兩組患兒康復(fù)護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，主要包括運(yùn)動(dòng)感覺器官靈敏度、坐位平衡反射的建立、站立運(yùn)動(dòng)以及走、跑、跳運(yùn)動(dòng)等，總分5～100分，得分越高說明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練前后的運(yùn)動(dòng)功能狀況進(jìn)行評(píng)估，兩組患兒在訓(xùn)練前的GMFM得分無明顯差異（P>0.05），康復(fù)訓(xùn)練后兩組患兒GMFM得分均有明顯提高（P<0.05），且觀察組患兒變化更為顯著（P<0.05），詳見表1。

表1??? 兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練前后GMFM得分比較（分，`x±s）

組別

訓(xùn)練前

訓(xùn)練后

P

觀察組

對(duì)照組

p

21.7±10.6

22.2±10.5

<0.05

61.7±11.8

42.8±12.4

<0.05

<0.05

<0.05

3討論

腦性癱瘓是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)，尤其是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)在腦癱患兒的整個(gè)康復(fù)治療過程中，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在這一過程中，家庭康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。家庭康復(fù)護(hù)理是醫(yī)院康復(fù)護(hù)理的延伸，同時(shí)家庭康復(fù)護(hù)理中親情的關(guān)懷，輕松的氛圍都對(duì)促進(jìn)腦癱患兒的康復(fù)起到了尤為有利作用，且家庭康復(fù)護(hù)理還在一定程度上降低了腦癱患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可起到事半功倍的效果^[6]。同時(shí)從本組資料結(jié)果可知，給予醫(yī)院+家庭康復(fù)護(hù)理的觀察組其護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能狀況明顯優(yōu)于僅行醫(yī)院康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組，且P<0.05，提示家庭康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面具有顯著效果，值得臨床推廣。同時(shí)值得一提是，家庭康復(fù)護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵是腦癱患兒家長(zhǎng)接受正確規(guī)范的培訓(xùn)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持實(shí)施，以更好的促進(jìn)腦癱患兒恢復(fù)，從而提高腦癱患兒直至整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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