戴立輝

【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液科護(hù)理安全的影響。方法：隨機(jī)選取我院血液科12名護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)血液科高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的能力，對(duì)這些護(hù)理人員在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后的缺陷率和差錯(cuò)率進(jìn)行比較，并比較患者前后的滿意度。結(jié)果： 通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院血液科護(hù)理質(zhì)量大幅提升，差錯(cuò)率明顯降低，患者滿意度提高，與風(fēng)險(xiǎn)管理之前的差錯(cuò)率和患者滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） 。結(jié)論：在血液科實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效地減少護(hù)理的差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，保證護(hù)理的安全性。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;血液科護(hù)理;安全

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種通過(guò)判定生產(chǎn)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并找出有效措施來(lái)控制風(fēng)險(xiǎn)的一種現(xiàn)代管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)保障安全性有著重要作用^[1]。鑒于血液科護(hù)理的重要性，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入護(hù)理管理之中，提高護(hù)理的安全性?；诖?，我院血液科通過(guò)對(duì)12名護(hù)理人員在實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后的缺陷率、差錯(cuò)率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理在保障護(hù)理安全性上取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為我院血液科12名護(hù)理人員，年齡在19-38歲不等，平均年齡26歲。其中，具有本科學(xué)歷的護(hù)士有3名，大專(zhuān)護(hù)士7名，中專(zhuān)護(hù)士2名;在這些護(hù)士中，工作年限超過(guò)10年的有4名，占33.3%，5-10年的6名，占50%，不足5年的2名，占16.7%;主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士4名。

1.2方法

1.2.1 人員培訓(xùn)

首先是要加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程之中，必須明確這一觀念。定期在院內(nèi)開(kāi)展一些專(zhuān)題知識(shí)講座，請(qǐng)業(yè)內(nèi)知名人士或是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)一些錯(cuò)誤案例進(jìn)行分析，以避免同類(lèi)錯(cuò)誤再次發(fā)生。其次是增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)性，不僅包括護(hù)士的職業(yè)能力，還包括護(hù)士的職業(yè)道德。血液科患者一般病情較為嚴(yán)重，護(hù)理工作難度大，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平要求也高，提高護(hù)士的職業(yè)水平，是這一崗位的必然要求。因此可以通過(guò)新舊護(hù)理人員搭配的方式，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與新上崗的護(hù)理人員一同配合，提高護(hù)士的職業(yè)水平。同時(shí)，護(hù)士的態(tài)度和道德與患者的恢復(fù)狀況和治療結(jié)果有直接相關(guān)性，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德的培訓(xùn)，對(duì)一些職業(yè)道德欠缺的護(hù)理人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，永不錄用。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

一是要明確高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，在每個(gè)季度或是每年的護(hù)理工作計(jì)劃中，明確提出風(fēng)險(xiǎn)較大的項(xiàng)目是什么，要達(dá)到什么樣的目標(biāo)，需要注意什么內(nèi)容等。此項(xiàng)內(nèi)容的明確可以參照以往的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)程度高的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。定期對(duì)科室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行探討，交流經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)理人員進(jìn)行識(shí)別。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

整合科室的力量，建立一套風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系，從多方位出發(fā)，綜合專(zhuān)業(yè)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和三班護(hù)士在內(nèi)的護(hù)理力量，及時(shí)監(jiān)控可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

1.2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

一是為患者提供一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清掃和消毒，多通風(fēng)，將病房溫度控制在合適的范圍內(nèi)，在一些地方設(shè)置提示卡，等。二是合理安排護(hù)理人員，在人員的安排中，注意新舊人員的搭配，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶著新護(hù)士，當(dāng)部分護(hù)士因事缺勤時(shí)，應(yīng)當(dāng)有合適的人員頂班。三是普及風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，針對(duì)院方制定的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，護(hù)理人員必須掌握，在實(shí)際工作中，護(hù)理工作與護(hù)理管理分開(kāi)，做到護(hù)理管理的客觀性。

1.3評(píng)判方法

比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷率、護(hù)理差錯(cuò)率和患者滿意度?；颊邼M意度由醫(yī)院定期向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并不定時(shí)抽查，查看患者的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以 x±s 表示，采用t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料采用 χ²檢驗(yàn)。以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院血液科護(hù)理質(zhì)量大幅提升，差錯(cuò)率明顯降低，患者滿意度提高，與風(fēng)險(xiǎn)管理之前的差錯(cuò)率和患者滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） 。詳見(jiàn)表1

表1? 我院實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理缺陷率、差錯(cuò)率及患者滿意度對(duì)比

護(hù)理次數(shù)

護(hù)理缺陷

護(hù)理差錯(cuò)

患者滿意度

時(shí)間

n

次數(shù)n

缺陷率%

次數(shù)n

差錯(cuò)率%

%

風(fēng)險(xiǎn)管理前

357

15

4.23

7

1.96

71.5

風(fēng)險(xiǎn)管理后

362

4

1.15

1

0.27

90.2

X2值

17.532

4.027

2.546

P值

<0.05

<0.05

<0.05

3.討論

血液科患者一般病情較重、住院時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大、治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，患者在治療期間由于身體的不是容易引起暴躁或是抑郁的情緒，對(duì)康復(fù)治療十分不利，也可能因此導(dǎo)致不良事件的發(fā)生^[2]。另一方面，護(hù)理人員在工作中由于操作失誤或是工作繁忙也會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療事故，因而血液科存在的風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科的實(shí)行十分必要^[3]。它可以有效降低護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度。

本研究采取的風(fēng)險(xiǎn)管理主要起到了如下效果：一是增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的教育和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，護(hù)理人員在工作中基本具備一些風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在工作中能夠及時(shí)的避開(kāi)這些風(fēng)險(xiǎn)。二是護(hù)理質(zhì)量大大提高，通過(guò)制定系統(tǒng)的規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，使得風(fēng)險(xiǎn)管理有據(jù)可循，在實(shí)際操作中能夠發(fā)現(xiàn)一些存在的風(fēng)險(xiǎn)并加以解決，降低了護(hù)理的差錯(cuò)率和缺陷率，提高了護(hù)理質(zhì)量。三是患者滿意度明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)管理注重與患者和家屬的溝通，及時(shí)告知患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)患糾紛概率大大降低，通過(guò)控制差錯(cuò)率和缺陷率，切實(shí)提高了患者的滿意程度。

綜上所述，在血液科實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效地減少護(hù)理的差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，保證護(hù)理的安全性。

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