于菲菲

摘要：目的：了解強(qiáng)制戒毒人群生命質(zhì)量及其影響因素，幫助吸食、注射毒品成癮人員戒除毒癮。方法：通過(guò)整群抽樣選取某戒毒所460名戒毒學(xué)員，將其作為調(diào)查對(duì)象，借助調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括戒毒學(xué)員的基本人口學(xué)特征，入所前的吸毒行為，并運(yùn)用WHOQOL-BREF量表對(duì)戒毒者的生命質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)地評(píng)價(jià)。結(jié)果：吸毒方式不同，對(duì)強(qiáng)制吸毒人員的生命質(zhì)量影響不同；吸毒時(shí)間不同，對(duì)強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量的影響也不同。各組件比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：強(qiáng)制戒毒人群生命質(zhì)量普遍較低，受多方面因素影響，對(duì)此應(yīng)采取措施提高強(qiáng)制戒毒人群的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)制戒毒；人群；生命質(zhì)量；影響因素

吸毒問(wèn)題已經(jīng)發(fā)展成為全球的重大問(wèn)題。作為一個(gè)特殊的群體，吸毒者的軀體癥狀和心理活動(dòng)不同于正常人，所以吸食、注射毒品成癮的人群的生命質(zhì)量存在特殊性特征，必須對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的研究。隨著國(guó)際禁毒法的實(shí)施，國(guó)家越來(lái)越重視戒毒工作，對(duì)強(qiáng)制戒毒人群生命質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行科學(xué)合理的研究，以幫助修正和改進(jìn)戒毒方式，緩解國(guó)際吸毒問(wèn)題。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某強(qiáng)制戒毒所為研究范圍，通過(guò)整群抽樣的抽樣方法，隨機(jī)抽取該強(qiáng)制戒毒所6個(gè)大隊(duì)的450例強(qiáng)制戒毒人員作為研究對(duì)象，借助調(diào)查問(wèn)卷，在征得他們同意的情況下，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，以自填調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)文化水平較低的戒毒人員開(kāi)展訪談式調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷450份，回收有效問(wèn)卷440份，有效率為97.8%。

1.2 調(diào)查方法

自編調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括三方面內(nèi)容：第一，強(qiáng)制戒毒人員的基本人口學(xué)特征；第二，強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)入戒毒所之前的吸毒行為，包括吸毒時(shí)間、吸毒方式；第三，生存質(zhì)量測(cè)定量表，該量表包括生理、心理、社會(huì)環(huán)境和環(huán)境四個(gè)方面，以及能夠反映生命質(zhì)量的條目和能夠反映健康狀況的條目。采用五級(jí)計(jì)分法，得分越高，則強(qiáng)制戒毒人員的生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所有調(diào)查問(wèn)卷回收后，先除去無(wú)效的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)剩余的有效問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)，使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入全部有效調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)，錄完后將所有結(jié)果導(dǎo)入Version3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用次數(shù)和構(gòu)成比完成統(tǒng)計(jì)描述；計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差完成描述，采用方差法完成各組之間的比較，差異性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

2.1 強(qiáng)制戒毒人員的基本情況

本次調(diào)查人數(shù)為450人，回收有效問(wèn)卷440份，有效率為97.8%。被調(diào)查者均為男性，年齡在15-62歲之間，平均年齡為（32.1±69）歲；被調(diào)查者多為漢族人，有308人，占總?cè)藬?shù)的70%，回族53人，占總?cè)藬?shù)的12%，其他民族79人，占總?cè)藬?shù)的21%；被調(diào)查者的文化程度以小學(xué)和初中為主，小學(xué)文化程度的有147人，占總?cè)藬?shù)的33.4%，初中文化程度的有246人，占總?cè)藬?shù)的56%；被調(diào)查者的婚姻狀態(tài)情況為，未婚者有153人，占總?cè)藬?shù)的34.7%，已婚者220人，占總?cè)藬?shù)的50%，離婚分居的有67人，占總?cè)藬?shù)的15.3%；被調(diào)查者的職業(yè)大多為農(nóng)民，有299人，占總?cè)藬?shù)的68.0%，其次是駕駛員，有49人，占總?cè)藬?shù)的11.1%，無(wú)業(yè)者有92人，占總?cè)藬?shù)的20.9%。

2.2 強(qiáng)制戒毒人員入所前的吸毒行為

被調(diào)查的440位強(qiáng)制戒毒人員中，入所前吸毒時(shí)間最短的是5個(gè)月，最長(zhǎng)的是32年，平均吸毒時(shí)間為（9.4±5.2）年，其中吸毒時(shí)間在5年以下的占總?cè)藬?shù)37.4%，吸毒時(shí)間在5-10年之間的占總?cè)藬?shù)的18.5%，吸毒時(shí)間在10年以上的占總?cè)藬?shù)的44.1%。強(qiáng)制戒毒人員入所前的吸毒方式多為口服吸毒，占總?cè)藬?shù)的55.2%，其次是靜脈注射吸毒，占總?cè)藬?shù)的26.1%，少數(shù)是混合吸毒，占總?cè)藬?shù)的18.7%。

2.3 強(qiáng)制戒毒人員的吸毒方式和生命質(zhì)量得分的關(guān)系

強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量生理得分為（56.14±14.55），心理得分為（59.21±18.55），社會(huì)關(guān)系得分為（57.74±13.95），環(huán)境得分為（75.24±13.85），總生存質(zhì)量得分為（77.23±15.17）。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，靜脈注射吸毒方式和混合吸毒人員生理、心理、環(huán)境三方面的生命質(zhì)量的得分低于單純口吸毒人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005；不同吸毒方式強(qiáng)制吸毒人員總體生命質(zhì)量相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳見(jiàn)表1。

表1不同吸毒方式強(qiáng)制戒毒人員各領(lǐng)域生命質(zhì)量得分情況

吸毒方式人數(shù)

生命質(zhì)量得分

生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域

單純口吸244587±139627±198578±151545±172

靜脈注射119541±142561±173547±156479±179

混合吸毒77553±138577±146539±129473±148

T值-423543265412

P-P<005P<005P<005P<005

2.4 強(qiáng)制戒毒人員的吸毒時(shí)間和生命質(zhì)量得分的關(guān)系

強(qiáng)制戒毒人員入所前的吸毒時(shí)間對(duì)戒毒者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、總體生命質(zhì)量有影響，從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中可以看出，吸毒時(shí)間在5-10年之間的和吸毒時(shí)間在10年以上的強(qiáng)制戒毒人員各領(lǐng)域的生命質(zhì)量低于吸毒時(shí)間在5年以下的強(qiáng)制戒毒人員。通過(guò)方差分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果表明，吸毒時(shí)間越長(zhǎng)，吸毒者各領(lǐng)域的生命質(zhì)量越差。詳見(jiàn)表2。

表2入所前吸毒人員吸毒時(shí)間對(duì)生命質(zhì)量的影響

吸毒方式人數(shù)

生命質(zhì)量得分

生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域

5年以下165653±128657±196578±151805±162

5-10年81521±145551±163547±156739±174

10年以上194531±135568±137523±119762±187

T值-725573465442

P-P<005P<005P<005P<005

2.5 強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量影響因素的分析

采用多重線性回歸法分析強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量得分及影響因素。我們發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)制戒毒人員的年齡、吸毒時(shí)間、和他人共用注射器這三個(gè)因素與強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，我們說(shuō)這三個(gè)因素是影響強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量的因素。強(qiáng)制戒毒人員的基本人口學(xué)特征對(duì)生命質(zhì)量的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3.討論

生命質(zhì)量是評(píng)價(jià)人整體健康情況的重要指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織將生命質(zhì)量定義為不同文化體系和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)生活情況的體驗(yàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念在不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高。在“生理——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下[1]，生存質(zhì)量越來(lái)越被重視?，F(xiàn)階段，已經(jīng)在強(qiáng)制戒毒人員和自愿戒毒，美沙酮治療和海洛因治療等群體中開(kāi)展了生命質(zhì)量比較的研究項(xiàng)目。我國(guó)研究顯示，強(qiáng)制戒毒人員有抑郁等精神問(wèn)題，其生命質(zhì)量存在特殊性特征，需要專(zhuān)門(mén)進(jìn)行研究。

本次問(wèn)卷調(diào)查就是對(duì)強(qiáng)制戒毒人員生命質(zhì)量的探索，調(diào)查結(jié)果顯示，靜脈注射吸毒方式和混合吸毒人員生理、心理、環(huán)境三方面的生命質(zhì)量低于單純口吸毒人員的生命質(zhì)量，表明吸毒方式不同，對(duì)強(qiáng)制吸毒人員的生命質(zhì)量影響也不同[2]。造成這種結(jié)果的原因可能是注射毒品的劑量不同，混合吸毒人員注射劑量較大，其對(duì)毒品的依賴(lài)性更強(qiáng)，而且這種情況隨著時(shí)間的推進(jìn)越來(lái)越嚴(yán)重。要滿足吸毒者對(duì)大劑量毒品的需求，通過(guò)靜脈注射大劑量毒品，這給吸毒者的身體造成了很大的傷害，不斷增加吸毒者對(duì)毒品的依賴(lài)性，形成無(wú)窮盡的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響到吸毒者的生命質(zhì)量，重者致死。對(duì)此，首選美沙酮治療來(lái)幫助吸毒人員戒毒，這種治療方法被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為亞洲地區(qū)最好的戒毒方法。美沙酮跟嗎啡有一樣的功效，但其高脂溶性使它可以留在人體內(nèi)長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，更能有效地減輕病人的痛楚。其特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果好，可以直接口服。對(duì)成癮者的身體戒斷癥狀治療效果顯著，且作用力持久，重復(fù)應(yīng)用也有效。它的鎮(zhèn)靜作用和呼吸抑制作用，以及對(duì)平滑肌和心血管系統(tǒng)的作用與嗎啡相似，但是稍弱于嗎啡[3]。美沙酮有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用，其效能為嗎啡的2～3倍，其鎮(zhèn)痛顯效較慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適用于慢性疼痛，對(duì)急性疼痛效果稍差。由此可見(jiàn)，通過(guò)美沙酮治療可以有效緩解吸毒者身體上的疼痛，逐步減少吸毒者對(duì)毒品的依賴(lài)，從而提高吸毒人員的生命質(zhì)量。

研究還發(fā)現(xiàn)，吸毒時(shí)間越長(zhǎng)，吸毒者對(duì)毒品的依賴(lài)性越大，吸毒者各領(lǐng)域的生命質(zhì)量越差，戒毒治療越困難[4]。這一研究結(jié)果告訴我們，對(duì)戒毒者的治療越早越好。在進(jìn)行戒毒教育的時(shí)候，尤其要加強(qiáng)對(duì)青少年吸毒者的教育。

針對(duì)本次研究成果，本文作者針對(duì)性地提出一些列提高強(qiáng)制戒毒者生命質(zhì)量的措施。第一，定期調(diào)查強(qiáng)制戒毒人員的心理健康狀況，并做詳細(xì)記錄，為開(kāi)展心理健康輔導(dǎo)和教育提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]；第二，宣傳心理健康教育知識(shí)，把心理健康教育納入戒毒治療的內(nèi)容，利用心理健康教育幫助強(qiáng)制戒毒人員解除心理障礙，幫助強(qiáng)制戒毒人員樹(shù)立恢復(fù)身體健康的信念；第三，將心理教育貫通到整個(gè)戒毒活動(dòng)中，戒毒所工作人員在和強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行談話的時(shí)候要特別注意維護(hù)他們的自尊心，尊重他們的人格，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)自我，克服障礙，去除毒癮，戒掉毒品，提高自身生命質(zhì)量。（作者單位：山東省魯中強(qiáng)制隔離戒毒所）

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒宏，蔡美美，蘇志揚(yáng)等.強(qiáng)制戒毒人群的吸毒特征與中醫(yī)病理因素的相關(guān)性研究[J].世界中醫(yī)藥，2014，（11）：1479-1481，1484.

[2]劉連忠，肖水源，肖騫等.男性強(qiáng)制戒毒人群的健康危險(xiǎn)行為研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2011，9（2）：94-96，99.

[3]王偉，邱國(guó)松，司亞?wèn)|等.被強(qiáng)制戒毒人員人格診斷問(wèn)卷調(diào)查[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：861-864.

[4]陸仁飛，陳耀斌，周敏等.南通市部分強(qiáng)制戒毒人群乙肝丙肝梅毒及艾滋病病毒檢測(cè)分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（5）：489，492.

[5]黃金英，盧次勇，黃晉飛等.強(qiáng)制戒毒人群HIV和梅毒感染及影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（1）：104-105.