張紅梅

摘 要：統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院來(lái)講有著非常重要的意義。最近幾年，我國(guó)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方面雖說(shuō)取得了很多成就，不過(guò)和國(guó)外的一些地區(qū)對(duì)比來(lái)看還存在問題。筆者具體的分析了當(dāng)前面對(duì)的問題，并且論述了幾項(xiàng)應(yīng)對(duì)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；改革；存在問題；對(duì)策

統(tǒng)計(jì)對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，是其制定決策的一種輔助工具。在目前階段，醫(yī)改工作開展的如火如荼，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)活動(dòng)必須不斷的發(fā)展才能夠和時(shí)代的發(fā)展步調(diào)保持一致。最近幾年，我們國(guó)家在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方面發(fā)展的非常好，不過(guò)從總體上來(lái)看，還是存在一些問題的。這些問題的存在嚴(yán)重的制約了統(tǒng)計(jì)工作的開展，制約了醫(yī)院的發(fā)展。所以，醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的一個(gè)當(dāng)務(wù)之急的工作就是積極的推動(dòng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作改革。

1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)改革的必要性

1.1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)改革是信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)

當(dāng)前社會(huì)是一個(gè)信息化的社會(huì)，此時(shí)醫(yī)院也在積極的進(jìn)行信息化建設(shè)工作。統(tǒng)計(jì)工作也開始從最初的手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)形式，這種發(fā)展明顯的提升了統(tǒng)計(jì)的效率。大量醫(yī)療、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和資源利用的數(shù)據(jù)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)采集、匯總、產(chǎn)出報(bào)表，通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)嘲絡(luò)信息的共享和開發(fā)利用。此時(shí)統(tǒng)計(jì)工作者可以更加精準(zhǔn)全面的了解醫(yī)院的運(yùn)作狀態(tài)，便于我們更好的制定決策。

1.2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)改革是醫(yī)院發(fā)展的客觀要求

醫(yī)院的高層人員在制定決定的時(shí)候必須要參考統(tǒng)計(jì)信息。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，醫(yī)院面對(duì)的問題也不斷的增多，但是目前的統(tǒng)計(jì)制度以及思想和體系等都不能夠和醫(yī)院的發(fā)展保持統(tǒng)一的步調(diào)，所以，統(tǒng)計(jì)工作必須要突破常規(guī)，要和時(shí)代的發(fā)展保持一致。

1.3 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)改革是統(tǒng)計(jì)事業(yè)發(fā)展的重要保證

服務(wù)是統(tǒng)計(jì)工作的立身之本，改革創(chuàng)新是統(tǒng)計(jì)事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。如果不改革，我們就無(wú)法確保統(tǒng)計(jì)的品質(zhì)和水平，就不能夠積極的面對(duì)醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的各種問題。所以，我們應(yīng)該和時(shí)代的發(fā)展步調(diào)保持一致，要敢于創(chuàng)新，將各種新的思考方式以及觀點(diǎn)等用到統(tǒng)計(jì)活動(dòng)之中。切實(shí)的發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)的功效，帶動(dòng)統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的發(fā)展。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院統(tǒng)計(jì)活動(dòng)面對(duì)的不利現(xiàn)象簡(jiǎn)述

2.1 統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)改革的不徹底，無(wú)法從根源處理面對(duì)的不利現(xiàn)象

在現(xiàn)階段，雖說(shuō)很多的醫(yī)院都開始了統(tǒng)計(jì)工作的改革活動(dòng)，都開始將相關(guān)元素融合成立信息中心。不過(guò)這只是一種表面化的改革。實(shí)際情況是單位的高層人員不是很關(guān)注，設(shè)置的機(jī)構(gòu)缺少獨(dú)立性，設(shè)備也不完善，最終使得很多工作無(wú)法有效的開展。

2.2 沒有做好人員配備工作

人員配備方面的問題主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)上。第一，當(dāng)前絕大部分的統(tǒng)計(jì)工作者都不是統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)的，他們本身的理論知識(shí)非常欠缺。第二，最近幾年，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)以及其他機(jī)構(gòu)需要的指標(biāo)變多；計(jì)算機(jī)在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的廣泛應(yīng)用，病案首頁(yè)內(nèi)容直接輸入計(jì)算機(jī)，極大地增加了信息量，由其派生的報(bào)表繁多；同出病案的信息數(shù)報(bào)多門，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作者的活動(dòng)量加大；每個(gè)行政機(jī)構(gòu)需要的材料的側(cè)重點(diǎn)不一樣，也導(dǎo)致了工作者一個(gè)人要開展多項(xiàng)活動(dòng)，最終使得工作者無(wú)法精準(zhǔn)的開展信息分析等工作，無(wú)法將信息更加合理的應(yīng)用到臨床以及其他一些工作之中。

2.3 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代統(tǒng)計(jì)工作面對(duì)很多不利點(diǎn)

第一，病案首頁(yè)的信息錄入有誤，使得統(tǒng)計(jì)工作無(wú)法正確的開展。第二，沒有正確的填寫出院診斷資料。比如主要和次要診斷填寫的順序不正確，錄入過(guò)于隨便，導(dǎo)致信息不真實(shí)。第三，手術(shù)中有、無(wú)菌手術(shù)分級(jí)類別誤、錯(cuò)寫情況發(fā)生，搶救次數(shù)填寫不全，隨意性很大，影響了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第四，沒有正確錄入日志，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法有效銜接。第五，軟件自身的問題，局域網(wǎng)不能夠和外網(wǎng)合理的接洽，信息不能夠高度分享，導(dǎo)致信息提取有誤，干擾統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的開展。

3 新形勢(shì)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)改革的對(duì)策建議

3.1 固本強(qiáng)基，夯實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)

要想鞏固基礎(chǔ)，最重要的是健全機(jī)構(gòu)，提升工作者素養(yǎng)。首先要完善統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，而且要賦予它一定的權(quán)限。要讓該機(jī)構(gòu)真正的實(shí)現(xiàn)獨(dú)立。而且，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)工作是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院開展的。所以除了統(tǒng)計(jì)醫(yī)療數(shù)據(jù)以外，還要統(tǒng)計(jì)人事以及財(cái)會(huì)等方面的數(shù)據(jù)，所以要給予該機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)臋?quán)限，只有這樣它才能夠從其他機(jī)構(gòu)或其所需的信息，才可以更好的開展統(tǒng)計(jì)活動(dòng)。第二，要打造一支有著較高素養(yǎng)和水平的組織隊(duì)伍。要通過(guò)多種方式培養(yǎng)工作者的綜合能力，確保他們能夠和時(shí)代的發(fā)展保持一致。只有能力高超，才能夠在最短時(shí)間發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，才能夠提出優(yōu)秀的意見，才能過(guò)更好的服務(wù)于統(tǒng)計(jì)活動(dòng)。

3.2 掌握網(wǎng)絡(luò)資源，開拓統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域

通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作歷經(jīng)了三個(gè)發(fā)展時(shí)期，分別是最初的手工時(shí)期，到之后的單機(jī)模式，以及目前的網(wǎng)絡(luò)模式。電腦的出現(xiàn)在很大程度上為統(tǒng)計(jì)工作的開展注入了活力，此時(shí)很多之前由統(tǒng)計(jì)工作者開展的活動(dòng)此時(shí)被電腦或是別的機(jī)構(gòu)代替開展了，統(tǒng)計(jì)部門存在的意義變低了，這不但是一種發(fā)展，同時(shí)還是一種挑戰(zhàn)。在當(dāng)前時(shí)代，統(tǒng)計(jì)部分必須要不斷創(chuàng)新，要拓寬工作范圍。應(yīng)主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理的需求，進(jìn)行全方位、多層次的綜合信息的收集，使統(tǒng)計(jì)工作逐漸步人制度化、規(guī)范化的軌道，實(shí)現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)向綜合管理統(tǒng)計(jì)過(guò)渡。使統(tǒng)計(jì)的范圍由原來(lái)的以科室為基本統(tǒng)計(jì)單位，擴(kuò)展到以個(gè)人為基本統(tǒng)計(jì)單位，只有對(duì)每個(gè)個(gè)體的工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，才能保證全院量化管理總體水平的提高。統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化要求各個(gè)部門和單位為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)，同時(shí)，這些部門和單位的人員也有運(yùn)用醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)開展教學(xué)科研的權(quán)利，充分調(diào)動(dòng)各類人員參與管理的積極性。

3.3 健全統(tǒng)計(jì)制度。保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

（1）建立健全適合統(tǒng)計(jì)工作開展的工作機(jī)制，排除管理體制上對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的干擾，確保統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立履行統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的職能。（2）完善周期性普查為基礎(chǔ)、經(jīng)常性抽樣調(diào)查為主體的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度，重點(diǎn)搞好數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，建立起科學(xué)高效的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作一方面要盡量豐富數(shù)據(jù)內(nèi)容。如增加門診、急診疾病分類統(tǒng)計(jì)、手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)、單病種統(tǒng)計(jì)等；另一方面。要在提高數(shù)據(jù)質(zhì)量上下工夫，要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)知識(shí)科學(xué)、合理地分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).規(guī)范每一個(gè)數(shù)據(jù)采集點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。（3）建立健全數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，保證數(shù)據(jù)錄人規(guī)范、正確，通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)督。

3.4 創(chuàng)新統(tǒng)計(jì)方法，加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的開發(fā)利用

隨著醫(yī)院管理過(guò)程中不斷出現(xiàn)新情況、新問題，統(tǒng)計(jì)工作也必須與時(shí)俱進(jìn)，大膽創(chuàng)新。更好地適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院綜合管理的要求。如統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)抓住醫(yī)院信息化建設(shè)的有利時(shí)機(jī).積極推進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)，迸一步提高統(tǒng)計(jì)部門的信息技術(shù)裝備水平和信息化能力。充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)存信息進(jìn)行分析，去偽存真，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室提供準(zhǔn)確、及時(shí)的服務(wù)。

3.5 優(yōu)化統(tǒng)計(jì)流程

要想帶動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展，除了做好上文的規(guī)定之外，還應(yīng)該積極的開展流程優(yōu)化活動(dòng)?！端{(lán)海戰(zhàn)略》一書中提出的“4步框架法”是流程優(yōu)化極好的工具。里面講到的剔除就是把那些不會(huì)產(chǎn)生價(jià)值的內(nèi)容去除，比如將醫(yī)院根本不會(huì)用到的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)去除。而減少指的是降低浪費(fèi)，比如將手寫的日志變成電腦自動(dòng)生成的，這樣就能降低勞動(dòng)量，增加效率。而增加指的是新添加一些知識(shí)以此來(lái)確保統(tǒng)計(jì)工作能夠更好的適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展局面。

參考文獻(xiàn)

[1]Chinl Kim.藍(lán)海戰(zhàn)略[M].北京：商務(wù)印書館，2006.

[2]姚科.淺議醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的改革對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（3）.

[3]段姝.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作存在的問題及改革措施[J].黑龍江科技信息，2008（1）：101.