楊莉莉

【摘要】本案例以大學生人際關系而引發(fā)的情緒起伏為切入點，通過傾聽、共情技術，運用合理情緒療法和角色扮演法對來訪者進行咨詢后，緩解了來訪者的情緒困擾，達到了預期咨詢效果。

【關鍵詞】大學生 心理案例 人際關系

1、一般資料

來訪者，女，20 歲，大學二年級。穿著整潔，體態(tài)偏瘦。情緒焦急，主動求治愿望強烈，未見明顯的精神病性癥狀。主訴；睡眠質量差；人際關系緊張、情緒波動較大，經(jīng)常一個人偷偷哭泣；與男友經(jīng)常吵架；學習效率低，自我控制能力差。

2、個人自述及他人反映

2.1 個人自述

我是外地人，獨自來求學，家人朋友都不在身邊，自己認為獨立又害怕孤單。從入學一直到現(xiàn)在，宿舍一般在凌晨兩點左右睡覺，某位舍友經(jīng)常磨蹭到很晚，總在自己快入睡時去洗漱，洗漱聲音很大嚴重影響到自己，其他舍友也因此鬧矛盾，自己認為不想舍友關系鬧僵，但自己變的比較敏感，入睡時特別關注舍友洗漱聲音，只有等舍友躺下后才可以慢慢入睡，嚴重影響到自己的休息質量，上課時候注意力集中不起來，學習效率低，對此比較苦惱。與朋友相處中發(fā)現(xiàn)朋友比較自我，不太關注周圍人的感受。因自己戀愛，與朋友呆在一起的時間變少，發(fā)現(xiàn)自己慢慢被疏遠。感覺與朋友之間只是形式上的朋友不是心靈精神上的朋友，對這些比較在意，困惑自己的朋友質量。由于自己的朋友都是學霸，自己也想努力表現(xiàn)得比較好，但是學習效率比較低，自我控制能力比較差，學習方面也比較擔心。與男友之間的感情沒有問題，總是因為一些小事天天吵架，例如自己約會總是遲到，男友就會比較生氣，知道也自己有拖延的老毛病，但看到男友生氣的表情就懶得解釋，迷惑戀愛中這種情況。這些都是一些小的事情，但很多事情堆積起來有時候自己心情會比較低落，焦慮，內(nèi)心變的黑暗。又不知道怎么和朋友講，所以經(jīng)常自己一個人偷偷哭，哭完感覺會好點，可是一旦遇到事情又回到原來的樣子，反反復復，前來咨詢的目的就是想要徹底解決自己的問題。

2.2 咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師的觀察：來訪者表情焦慮迷茫困惑，表現(xiàn)自然，邏輯思維正常，穿著整潔，有禮貌。

3、評估與診斷

3.1 心理評估：

青春期的女生；性格外向但較敏感、不自信。由于對自我認識不足，人際關系溝通不暢導致產(chǎn)生了煩躁、焦慮、情緒起伏不定等情緒困擾。其他舍友因洗漱問題進行爭吵，影響了舍友之間的關系。為了避免此類事件再次發(fā)生，即使被舍友影響也不愿意表達自己的不滿。

3.2 診斷

來訪案例本來訪者主訴：睡眠差、焦慮不安、情緒起伏不定等軀體癥狀。心理咨詢中觀察舉止得體，思維清楚，表達有邏輯；情感較豐富又敏感，當說到自己渴望友情又被朋友疏遠時，表現(xiàn)出的情緒起伏合乎情境，并未泛化且在可控范圍內(nèi)；來訪者遠離家鄉(xiāng)，獨自在外對自身與人際關系溝通的存在不良認知，但較切合實際的。來訪者睡眠質量差、學習效率低，情緒偶爾起伏，存在人際緊張的焦慮狀態(tài)，是可控的，通過上觀察述評估，初步診斷為一般心理問題[1]。

4、咨詢過程

本案例運用合理情緒療法[2]以及角色扮演方法[3]，咨詢時間安排是每周1 次，每次50分鐘，可視具體情況進行調(diào)整。咨詢目標是緩解來訪者的情緒困擾、學習和掌握有效的人際交往技巧、認識并改善自身不良的性格特征、完善自身。

首先通過攝入性談話，運用談話法、共情、傾聽等技術，與來訪者建立良好的咨詢關系；采集來訪者的基本情況，成長經(jīng)歷，特別是重大生活事件等個人信息；通過談話內(nèi)容與心理測試，對來訪者進行評估和診斷，共同并協(xié)商咨詢目標。本案例中來訪者主要是自我認識不足、對人際沖突存在不良認知、缺乏人際溝通技巧。根據(jù)來訪者問題，布置作業(yè)“寫下20個我是誰的句子”以及思考自己的優(yōu)缺點，讓來訪者更深入認識自身性格特征。針對來訪者作業(yè)完成情況，進行感受交流，讓來者認識到自身認識不足，情緒不穩(wěn)定，過于敏感。 因為遠離家鄉(xiāng)，所以來到學校后非?？释穗H間的溫暖，卻存在認為人際關系中應該盡量避免沖突發(fā)生，人際溝通間的默契是不用表達出來等不合理認知。通過合理情緒療法讓來訪者正確認識自身存在的不合理信念，認識到人際間產(chǎn)生矛盾是不可避免的。問題在于你怎樣看待出現(xiàn)的矛盾，情緒是受對事情看法影響的，解決問題矛盾的點不在于客觀對事，不針對人本身。

再次來訪者與咨詢師在設定情景中角色扮演，讓來訪者站在對方的立場來感受自己的人際溝通方式，從而認識自己在人際溝通方面的問題，心理咨詢師教受人際溝通技巧，通過角色互換來體會和運用正確的人際溝通方式和技巧。最后引導來訪者表達咨詢過程的體會與成長，清楚認識自己問題根源更深層次認識自己，靈活將咨詢中學到的思維方式和溝通技巧運用到今后的生活中。

5.咨詢效果評估

一個月后，咨詢師通過回訪與跟蹤發(fā)現(xiàn)來訪者睡眠質量有所提高、能清楚合理認識自身、情緒較穩(wěn)定，朋友間關系有所緩和，心理咨詢達到了預期效果。

【參考文獻】

[1]郭念鋒.心理咨詢師（三級）[M ].北京：民族出版社，2011

[2] CormierS，Cormier B. 心理咨詢師的問診策略[M].張建新，譯. 北京：中國輕工業(yè)出版社，2000；47

[3]科瑞.心理咨詢與治療經(jīng)典案例[M].6 版. 石林，譯. 北京：中國輕工業(yè)出版社，2004：117