王念　汪濤　張定文

摘 要：醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)是保證其安全運(yùn)行的重要保障，文章對(duì)醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)中需要注意的要點(diǎn)進(jìn)行了淺要討論，以提高對(duì)醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，幫助檢驗(yàn)工作更加高效順利地進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用氧艙；檢驗(yàn)；要點(diǎn)

1概述

醫(yī)用氧艙是進(jìn)行高壓氧治療的專門設(shè)備，也是一種比較特殊的密閉載人壓力容器，其運(yùn)行的安全性直接關(guān)系到艙內(nèi)患者的生命安全。《固定式壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》[1]、《醫(yī)用空氣加壓氧艙》[2]和《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》[3]等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，較為全面地規(guī)范了醫(yī)用氧艙的設(shè)計(jì)、制造、安裝、使用、維護(hù)、檢驗(yàn)和改造，其中對(duì)氧艙的年度檢驗(yàn)和全面檢驗(yàn)作出了必要的規(guī)定，文章依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要求結(jié)合實(shí)際檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)用的氧艙的檢驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行一些討論。

2 資料檢驗(yàn)

（1）設(shè)計(jì)制造單位資料檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙的設(shè)計(jì)實(shí)行設(shè)計(jì)文件審批制度，醫(yī)用氧艙設(shè)計(jì)單位必須將本單位的設(shè)計(jì)申請(qǐng)報(bào)告和設(shè)計(jì)文件向國家質(zhì)檢總局提出，由國家質(zhì)檢總局認(rèn)可的審查機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，審查批準(zhǔn)后由國家質(zhì)檢總局在醫(yī)用氧艙設(shè)計(jì)總圖和系統(tǒng)圖樣上加蓋審批標(biāo)志。所以在對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)用氧艙設(shè)計(jì)單位資料時(shí)，應(yīng)首先檢驗(yàn)醫(yī)用氧艙的設(shè)計(jì)總圖和各系統(tǒng)圖樣，確定圖樣加蓋國家質(zhì)檢總局的蓋審批標(biāo)志。醫(yī)用氧艙制造單位應(yīng)取得由國家質(zhì)檢總局頒發(fā)的《AR5級(jí)壓力容器制造許可證》，方可進(jìn)行醫(yī)用氧艙的制造并負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙的使用單位的安裝工作。

（2）醫(yī)用氧艙技術(shù)資料檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙技術(shù)資料主要包括設(shè)計(jì)資料、制造資料、安裝資料、改造資料和檢驗(yàn)資料等[4]。設(shè)計(jì)資料主要包括醫(yī)用氧艙總布置圖、艙體及配套壓力容器結(jié)構(gòu)總圖、電氣系統(tǒng)原理圖、電氣接線圖、配電網(wǎng)絡(luò)圖、氧供排系統(tǒng)和空氣供排系統(tǒng)流程圖、各系統(tǒng)安裝技術(shù)要求和氧艙使用說明書，其中要特別注意的是設(shè)計(jì)圖樣上的設(shè)計(jì)審批標(biāo)志、設(shè)計(jì)單位名稱、設(shè)計(jì)參數(shù)和設(shè)計(jì)時(shí)間。

制造資料主要包括使用材料質(zhì)量證明書、艙體及配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書、醫(yī)用氧艙配備的安全附件和主要儀表儀器的產(chǎn)品合格證及使用說明書，其中對(duì)質(zhì)量證明書與合格證做重點(diǎn)檢驗(yàn)，記錄氧艙制造時(shí)間，對(duì)存在有效期或有規(guī)定更換期限的附件和儀器儀表，核查是否在有效期或因其他原因需要更換。

安裝資料主要包括氧艙的申報(bào)安裝手續(xù)、氧艙安裝過程中各類附件與儀表儀器的安裝記錄、調(diào)試報(bào)告、安裝現(xiàn)場人員的資格材料，其中申報(bào)安裝手續(xù)應(yīng)在氧艙開始安裝前由向特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)辦理告之手續(xù)，接受特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)安裝過程的監(jiān)檢工作。安裝記錄和調(diào)試報(bào)告應(yīng)清晰詳細(xì)符合規(guī)定參數(shù)要求，安裝現(xiàn)場工作人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。

改造資料主要包括改造方案、改造單位《AR5級(jí)壓力容器制造許可證》以及《醫(yī)用氧艙修理、改造報(bào)告》，對(duì)經(jīng)過改造的氧艙應(yīng)注意其改造時(shí)間、改造前后技術(shù)參數(shù)及儀表儀器的變化，在檢驗(yàn)時(shí)對(duì)發(fā)生改變的地方著重檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)資料主要包括在上次定期檢驗(yàn)的《氧艙定期檢驗(yàn)報(bào)告》、醫(yī)用氧艙附屬壓力容器的定期檢驗(yàn)報(bào)告、安全閥、壓力表校驗(yàn)報(bào)告以及其他計(jì)量器具的檢定報(bào)告，這些報(bào)告要求與正在使用的儀器表儀器對(duì)應(yīng)且在有效期內(nèi)，其中安全閥和壓力表的校驗(yàn)尤為重要。

（3）使用單位資料檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙使用單位資料主要包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書》和《醫(yī)用氧艙使用登記證》，其中《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，無此證或此證已過期的不具備醫(yī)用氧艙業(yè)務(wù)資格。其次具備醫(yī)用氧艙業(yè)務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購置氧艙前必須獲得由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書》，醫(yī)用氧艙使用前，由使用單位所在地的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門根據(jù)前述材料辦理《醫(yī)用氧艙使用登記證》，此證有效期為三年，若失效期已到，使用單位應(yīng)持當(dāng)年有效的《氧艙定期檢驗(yàn)報(bào)告》到所在地的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門重新辦理。

3 人員配置檢驗(yàn)

（1）人員結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙無論是單人艙、雙人艙還是多人艙都應(yīng)至少配備一名醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，至少兩名醫(yī)用氧艙操作人員，負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙的操作管理，有要求的還需配備一名責(zé)任醫(yī)師。

（2）人員資格檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員必須經(jīng)國家質(zhì)檢總局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，取得醫(yī)用氧艙維護(hù)人員上崗合格證（R3證）后方可上崗，且多人醫(yī)用氧艙的維護(hù)管理人員需具備中?；蛳喈?dāng)于中專以上機(jī)電專業(yè)學(xué)歷；醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部門指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，取得醫(yī)用氧艙作業(yè)人員證后方可上崗。

4 管理制度建設(shè)與落實(shí)檢驗(yàn)

（1）管理制度建設(shè)檢驗(yàn)。醫(yī)用氧艙管理制度建設(shè)是保障醫(yī)用氧艙安全運(yùn)行的重要方面，分析已發(fā)生的氧艙安全事故，與管理制度不規(guī)范和人員違規(guī)操作都有很大關(guān)系，建立健全有效的醫(yī)用氧艙管理制度能夠明確人員職責(zé)，提高人員的安全意識(shí)，預(yù)防安全事故的發(fā)生[5]。

需要檢驗(yàn)的醫(yī)用氧艙管理制度主要包括氧艙操作規(guī)程、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、操艙人員職責(zé)、維護(hù)管理人員職責(zé)、患者進(jìn)艙需知、應(yīng)急情況處理措施、氧源間管理規(guī)定和安全防火規(guī)定等，以上制度是《壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》規(guī)定的醫(yī)用氧艙使用單位必須建立的管理制度，此外使用單位增加其他管理制度，以加強(qiáng)本單位醫(yī)用氧艙的安全管理。

（2）管理制度落實(shí)檢驗(yàn)。管理制度的落實(shí)是醫(yī)用氧艙安全運(yùn)行的真實(shí)保障，若管理制度只是一紙空文，流于形式，則不能發(fā)揮作用，所以在檢驗(yàn)中對(duì)管理制度的落實(shí)情況需格外關(guān)注。首先上述管理制度需“上墻”粘貼于氧艙使用地點(diǎn)的顯眼處；其次檢驗(yàn)操艙人員和維護(hù)管理人員工作記錄，主要包括操艙記錄、日常巡檢記錄、應(yīng)急演練記錄和維護(hù)管理記錄，這幾項(xiàng)記錄的優(yōu)劣可直接反映人員職責(zé)制度的落實(shí)情況；其余管理制度的落實(shí)情況可由氧艙現(xiàn)場情況反映。

5 氧艙硬件檢驗(yàn)

（1）氧艙本體。檢驗(yàn)硬內(nèi)容包括有機(jī)燈玻璃是否存在破損或銀紋，艙門密封性，遞物筒功能，安全聯(lián)鎖有效性，艙內(nèi)座位設(shè)施防火性能，艙內(nèi)應(yīng)急閥門是否正常易于使用，消放設(shè)施功能，靜電保護(hù)裝置和艙內(nèi)氣體采樣口。（2）氧供排系統(tǒng)。檢驗(yàn)內(nèi)容主要為氧源的檢驗(yàn)，輸氣管道的材料、排布、位置和工況的檢驗(yàn)，閥、壓力表等附件狀態(tài)檢驗(yàn)。（3）空氣供排系統(tǒng)。氧艙壓縮空氣主要的工作過程為：壓縮機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行壓縮后進(jìn)入氣液分離器分離液體成分后貯存到儲(chǔ)氣罐中，進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，壓縮空氣從儲(chǔ)氣罐中輸出經(jīng)過空氣過濾器進(jìn)入醫(yī)用氧艙，使用后的壓縮空氣經(jīng)排氣閥直接排出。所以可以沿空氣輸送順序依次檢驗(yàn)空氣供排系統(tǒng)中的設(shè)備。（4）電氣系統(tǒng)。主要包括氧艙的照明裝置、氧艙內(nèi)外通訊裝置、氧艙內(nèi)聲光應(yīng)急報(bào)警裝置、接地裝置和接地電阻、電路電線的排布和工況、應(yīng)急電源（UPS）和測氧儀功能，其中測氧儀是氧艙內(nèi)氧氣濃度的直接表征，在出現(xiàn)異常時(shí)比較容易被忽視，實(shí)際檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)院的操艙人員面對(duì)已經(jīng)異常的測氧儀示數(shù)不以為然，仍繼續(xù)使用氧艙而不進(jìn)行排查，造成極大的安全隱患，應(yīng)特別加以注意。（5）配套壓力容器。這個(gè)部分的檢驗(yàn)主要是很據(jù)《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》[5]和《固定式壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》進(jìn)行檢驗(yàn)，使用單位應(yīng)做好其日常維護(hù)和檢查工作。

6 結(jié)束語

醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)是保證醫(yī)用氧艙安全使用的重要保證，是一項(xiàng)關(guān)系重大、細(xì)致艱巨的任務(wù)，作為檢驗(yàn)人員心中應(yīng)全方面把握重點(diǎn)要點(diǎn)，進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)才能做到心中有數(shù)，細(xì)心細(xì)致，不漏檢錯(cuò)檢，盡早地發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，發(fā)揮檢驗(yàn)作用，文章根據(jù)作者的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行了一些討論，希望對(duì)醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)工作更好地發(fā)揮有益作用。

參考文獻(xiàn)

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