佟惠軍

摘 要：隨著衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，衛(wèi)生決算工作的編撰和使用就尤為重要，本文通過多年工作實(shí)踐總結(jié)出衛(wèi)生決算工作存在的幾點(diǎn)問題和針對(duì)性建議，以提高衛(wèi)生部門決算的整體業(yè)務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生部門決算；問題；對(duì)策

財(cái)政決算是根據(jù)年度預(yù)算執(zhí)行結(jié)果而編制的年度會(huì)計(jì)報(bào)告，是一年預(yù)算執(zhí)行情況的總結(jié)，是一年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的最終體現(xiàn)，是黨領(lǐng)導(dǎo)的政府對(duì)經(jīng)濟(jì)決策的重要依據(jù)，是政府宏觀經(jīng)濟(jì)決策的重要參考。事業(yè)單位宏觀掌控著地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向和發(fā)展前景，部門決算的正確與否與社會(huì)經(jīng)濟(jì)有著直接的聯(lián)系。部門決算是反映行政事業(yè)單位一段時(shí)間內(nèi)財(cái)政金融的運(yùn)行情況，這就使財(cái)政決算成為社會(huì)監(jiān)督管的重要途徑。部門決算掌控著整個(gè)行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)支出、分配等整個(gè)工作流程，細(xì)分為收入和支出、資產(chǎn)情況、資金和負(fù)債、專項(xiàng)資金使用等諸多明細(xì)，因此部門決算是行政事業(yè)單位必不可少的工作環(huán)節(jié)。

每年年終，衛(wèi)生事業(yè)單位都要按照國家規(guī)定編制決算，自下而上層層匯總，納入國家決算。各衛(wèi)生事業(yè)單位要編制財(cái)政與衛(wèi)生行業(yè)兩大部門的決算報(bào)表，同時(shí)要同步附上一份詳盡的財(cái)務(wù)情況說明和分析報(bào)告書。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度決算報(bào)表的編制具有強(qiáng)制性，不以基層單位的領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移，會(huì)計(jì)及相關(guān)人員必須按照有關(guān)要求和國家會(huì)計(jì)制度的有關(guān)規(guī)定按期編報(bào)完成。每到年終決算，會(huì)計(jì)人員就會(huì)陷入超負(fù)荷的工作強(qiáng)度之中，而自下而上填報(bào)后，再至上而下要求修改及各種解說，無形當(dāng)中更是讓人疲憊甚至厭倦，直接影響到了編報(bào)的效率和真實(shí)性。據(jù)實(shí)列報(bào)是會(huì)計(jì)報(bào)表編制的本質(zhì)要求，但在實(shí)際工作中仍然存在人為局部調(diào)整變更數(shù)據(jù)等情況。全面認(rèn)識(shí)行政事業(yè)單位部門決算的必要性，分析存在的主要問題，并積極探討相應(yīng)的解決對(duì)策，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 在歷年的財(cái)務(wù)決算工作實(shí)踐中，總結(jié)出如下幾點(diǎn)共性的問題

1.1 財(cái)政決算編制工作不僅費(fèi)時(shí)還費(fèi)財(cái)，完成后利用效果又差強(qiáng)人意。決算工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣的系統(tǒng)工程，為了順利完成，從各基層診所到各級(jí)財(cái)政都十分重視這項(xiàng)工作，召開決算會(huì)，協(xié)調(diào)會(huì)，明確職責(zé)分工落實(shí)到人，層層部署，費(fèi)時(shí)費(fèi)財(cái)。但決算結(jié)束后，對(duì)財(cái)政決算的分析和使用往往又差強(qiáng)人意。決算完成后決算就被束之高閣，少人問津，無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。決算分析大多敷衍了事，難以在決算數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題，沒有發(fā)掘中財(cái)政決算應(yīng)有的價(jià)值。

1.2 編制環(huán)境薄弱，相關(guān)單位重視情況不夠?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)部門決算的認(rèn)識(shí)和了解比較有限，難以意識(shí)到部門決算的價(jià)值及其重要性。又由于會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)滯后，以致單位理財(cái)水平和專業(yè)知識(shí)有限，基層會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)不規(guī)范。這些都限制了決算的準(zhǔn)確性和為決策提供的服務(wù)性。

1.3 編制口徑不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。行政干預(yù)導(dǎo)致列報(bào)口徑的變更。各級(jí)政府部門出于考核達(dá)標(biāo)之需要，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行局部調(diào)整，調(diào)整后收入支出總數(shù)不變，但具體項(xiàng)目卻不是原始數(shù)據(jù)了。財(cái)政決算和衛(wèi)生決算的口徑存在差異，一些指標(biāo)的含義不明確，因?qū)嶋H情況和上級(jí)的要求不相符而不得不變動(dòng)原始數(shù)據(jù)，這些原因都造成了無法反映基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況。

1.4 報(bào)表指標(biāo)、審核公式繁多，口徑復(fù)雜。由于報(bào)表中涉及一些非財(cái)務(wù)指標(biāo)，來源渠道龐雜，基層單位容易錯(cuò)填漏填，每年上級(jí)部門都不斷加入?yún)?shù)和審核公式，使得原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性在不斷地適應(yīng)性審核調(diào)整中逐漸消失，問題則不斷被粉飾。審核模板的編制和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況相矛盾，理論與實(shí)際脫節(jié)。為了審核通過，不得不變更數(shù)據(jù)以便能順利通過。

1.5 對(duì)決算數(shù)據(jù)的監(jiān)管力度不夠。編制單位為掩蓋一些不合理的支出而自行調(diào)整填列項(xiàng)目，如將三公經(jīng)費(fèi)調(diào)整至其他支出，會(huì)議費(fèi)通過培訓(xùn)費(fèi)列支等諸多情況也時(shí)有發(fā)生，這些問題并不能在決算中體現(xiàn)出來，而決算后的審計(jì)又往往不到位，使得問題被掩蓋。

1.6 預(yù)算執(zhí)行和財(cái)政決算之間有待規(guī)范。由于財(cái)政決算的一些審核公式的要求，有些預(yù)算項(xiàng)目上就得做一些相應(yīng)調(diào)整。

1.7 基層具體編制會(huì)計(jì)決算的會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，部分編制人員水平低下，思想上又沒有進(jìn)取精神，專業(yè)上馬馬虎虎，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱，甚至存在賬賬，賬實(shí)，賬表不符的現(xiàn)象，降低了決算的可信度。又由于基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《會(huì)計(jì)法》的認(rèn)知有限，人為干涉了一些費(fèi)用的列支途徑。

2 針對(duì)上述問題的存在，提出幾點(diǎn)建議和設(shè)想

2.1 由國家統(tǒng)一開發(fā)衛(wèi)生部及各級(jí)衛(wèi)生廳、局及所屬事業(yè)單位的財(cái)務(wù)軟件，并能與財(cái)政會(huì)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)政決算系統(tǒng)、衛(wèi)生決算系統(tǒng)兼容。在全國衛(wèi)生部門中選出財(cái)務(wù)、社保資金使用比較多、運(yùn)行較好、開發(fā)時(shí)間較長的軟件再開發(fā)，杜絕軟件編制過程的重復(fù)勞動(dòng)和減少軟件運(yùn)行過程中存在的問題；并將衛(wèi)生管理部門及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)政部門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)、總決算系統(tǒng)兼容。財(cái)政決算系統(tǒng)的大部分?jǐn)?shù)據(jù)都來自財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，除了一些非財(cái)務(wù)指標(biāo)外，如果可以共享和兼容，不僅避免了繁雜的人工勞動(dòng)，更因?yàn)閿?shù)據(jù)的提取提高了決算的真實(shí)性，從而更多地發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的問題。國庫集中支付正在改革、互聯(lián)網(wǎng)的高速進(jìn)步都讓這一設(shè)想更加具有操作性和現(xiàn)實(shí)性。

2.2 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及基層會(huì)計(jì)人員輕決算的觀念，注重部門決算的編審工作。涉及部門決算編審的各醫(yī)療部門應(yīng)抱持求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，重新審視和思考部門決算的編審工作。特別是要從觀念上加強(qiáng)對(duì)部門決算編制工作的重視程度，從完善單位內(nèi)控制度的建設(shè)抓起，確實(shí)落實(shí)相關(guān)相容崗位分離，要不定期地根據(jù)需要對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員統(tǒng)一進(jìn)行有關(guān)財(cái)務(wù)知識(shí)以及決算知識(shí)的培訓(xùn)，并要通過筆試或訪談等形式對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容適當(dāng)進(jìn)行考核，把考核的結(jié)果作為責(zé)任達(dá)標(biāo)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，從根本上提高基層領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員對(duì)決算和日常財(cái)務(wù)管理以及日常工作規(guī)范的連續(xù)性及統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)，對(duì)考核不合格的人員予以警告甚至調(diào)離工作崗位。

2.3 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員尤其是決算編制人員的整體素質(zhì)培訓(xùn)。首先，要加強(qiáng)財(cái)政、財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。財(cái)務(wù)人員每天都要和金錢打交道，要做好本職工作，就必須要有良好的職業(yè)操守，要有抵抗各種金錢和物質(zhì)誘惑的職業(yè)素質(zhì)。如果一個(gè)財(cái)務(wù)人員沒有良好的道德修養(yǎng)，他的業(yè)務(wù)能力越強(qiáng)，越可能在日常工作中利用手中便利、利用同志之間的疏忽大意給國家造成更大的損失。職業(yè)道德之所以重要，還在于它并不是突出表現(xiàn)在日常工作中和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理中，而往往表現(xiàn)在一念之間。其次，要提高財(cái)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。采取多渠道、多途徑、多形式培訓(xùn)會(huì)計(jì)人員，強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，健全財(cái)務(wù)制度，深化財(cái)政改革完善財(cái)政監(jiān)管體系，使財(cái)務(wù)工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、精細(xì)化。

2.4 加大財(cái)政審計(jì)等部門的監(jiān)管力度，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行把關(guān)。衛(wèi)生部門決算的虛報(bào)漏報(bào)瞞報(bào)與同級(jí)財(cái)政部門及上級(jí)監(jiān)管部門的行政監(jiān)督力度息息相關(guān)。所以應(yīng)該考慮在條件允許的前提下，開展決算數(shù)據(jù)核查工作，對(duì)原始憑證、賬簿以及固定資產(chǎn)、專項(xiàng)醫(yī)療撥款及中央轉(zhuǎn)移支付的使用支出等情況的真實(shí)性進(jìn)行審核，通過核查發(fā)現(xiàn)和糾正決算中出現(xiàn)的問題，提高決算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。一旦發(fā)現(xiàn)虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等違法違紀(jì)現(xiàn)象，應(yīng)該追本溯源，追查到底。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，如紀(jì)委、政協(xié)、信訪等部門也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資金投入和使用情況的督查工作，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行舉報(bào)和監(jiān)督。

2.5 分析比較，有效使用決算的工作成果。衛(wèi)生部門決算信息是分析各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標(biāo)和編制部門預(yù)算的重要依據(jù)。編制決算不僅僅是簡單的數(shù)據(jù)匯總，更是要利用決算的數(shù)據(jù)去分析，認(rèn)真進(jìn)行編審總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)日常管理中的疏漏，不斷完善管理制度，以達(dá)到促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平整體提高，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生政府投入的使用效率，為社會(huì)為百姓提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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