湖畔叢蘭

十歲的母西施犬餅餅已步入耄耋之年，本該頤養(yǎng)天年，近期卻飽受痛苦，這源于它進(jìn)行了一次對于它來講生死攸關(guān)的大型手術(shù)——兩側(cè)全乳腺切除手術(shù)。實(shí)際上這已經(jīng)是餅餅進(jìn)行的第二次乳腺腫瘤手術(shù)了，那么，是什么原因會讓一只老年犬一而再、再而三地引發(fā)乳腺腫瘤呢？

乳腺腫瘤

——母犬最常見腫瘤疾病

常發(fā)病于9-11歲的老年母犬，公犬比較少見。曾經(jīng)有美國的項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤的發(fā)病率占犬類所有腫瘤的13.4%，其中有60%為惡性腫瘤?；加腥橄倌[瘤會有41.7%發(fā)生在未絕育的母犬身上。而且罹患乳腺腫瘤不分犬種差異，小到吉娃娃、博美犬，大到金毛尋回獵犬、德國牧羊犬都有可能發(fā)病。

起因

10歲的餅餅就是典型的易患個(gè)體，餅餅第一次發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤時(shí)并未絕育，當(dāng)時(shí)它已經(jīng)8歲了，基本步入中老年犬的行列。主人平時(shí)喂養(yǎng)比較科學(xué)、每年進(jìn)行疫苗防疫，因此在患上乳腺腫瘤之前基本沒有任何疾病發(fā)生，因此忽略了為母犬絕育的事情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，主人在第一時(shí)間帶餅餅就診，醫(yī)生幫它分析了沒有進(jìn)行絕育增加了罹患乳腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，也是誘發(fā)腫瘤的原因。這一次發(fā)現(xiàn)的乳腺腫瘤只生長在一只乳頭上，寵物醫(yī)生考慮到絕育手術(shù)必須要進(jìn)行，在評估過后決定在絕育的同時(shí)只進(jìn)行病灶乳頭的切除。

第一次的手術(shù)給餅餅帶來兩個(gè)傷口創(chuàng)面，也給餅餅的主人上了重要的一課，寵物醫(yī)師告訴她，在臨床接診到的乳腺腫瘤病例中，大部分都是在4-12歲沒有進(jìn)行絕育手術(shù)的母犬，但如果在2歲以前實(shí)施絕育手術(shù)，乳腺腫瘤就很少發(fā)生。這說明2歲前給母犬進(jìn)行絕育手術(shù)是多么的重要。

在第一次乳腺腫瘤切除手術(shù)后，醫(yī)生對餅餅切除的病灶進(jìn)行了活檢，檢驗(yàn)結(jié)果為良性。主人本以為此事就此過去，沒想到兩年后，餅餅的乳腺腫瘤再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因是多方面的，但是第一次的手術(shù)只是切除了乳頭，并沒有徹底切除病灶的乳腺導(dǎo)管，確實(shí)為日后留下了隱患。

病癥

發(fā)生在狗的乳腺周圍一些形狀、大小、色澤、質(zhì)度不一的腫塊，有的屬于非腫瘤性的，比如：乳腺組織增生、囊腫和膿腫；有的則是腫瘤性的，分為良性腫瘤與惡性腫瘤。良性乳腺腫瘤表現(xiàn)為乳腺腫物生長緩慢或不繼續(xù)生長；腫物無出血、壞死或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶等現(xiàn)象，而且狗的健康狀態(tài)良好。惡性乳腺腫瘤容易生長在狗的倒數(shù)第1、2、3乳頭處，源于這三處的部位分泌上皮、黏膜上皮和細(xì)胞更豐富，因此發(fā)生惡性腫瘤的幾率就偏高。惡性的乳腺腫瘤會在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，且不停生長，形狀不規(guī)則，有些病變的區(qū)域會出現(xiàn)腫脹、疼痛、嚴(yán)重的還會出現(xiàn)潰破。當(dāng)狗狗患上了惡性腫瘤身體會消瘦、持續(xù)貧血、最后衰竭而死。

餅餅第二次生長的乳腺腫瘤是大面積的，主人當(dāng)時(shí)在其左側(cè)倒數(shù)第二個(gè)乳頭處發(fā)現(xiàn)綠豆般大小的顆粒，觀察一周后發(fā)現(xiàn)顆粒變成黃豆般大小，且形狀出現(xiàn)不規(guī)則的狀況，但是餅餅并沒有出現(xiàn)疼痛感及乳頭腫脹的狀況，為了保險(xiǎn)起見，主人即刻帶餅餅去醫(yī)院就診。

觸診

這時(shí)，主人向?qū)櫸镝t(yī)生告知了癥狀及情況，寵物醫(yī)生對餅餅進(jìn)行了觸診，觸診后發(fā)現(xiàn)除了主人發(fā)現(xiàn)的黃豆般大小的腫瘤外，在其他乳腺周圍還密密麻麻地生長著如同小米般大小的顆粒狀腫瘤，在聽過主人訴說第一次的乳腺腫瘤切除經(jīng)歷后，寵物醫(yī)生基本上有了臨床判斷，那就是餅餅再次患上了乳腺腫瘤。

化驗(yàn)檢查

在確診之前，寵物醫(yī)生要對病犬進(jìn)行一系列的身體檢查。這些檢查不僅可以成為確診的臨床依據(jù)，還可以讓寵物醫(yī)生判斷其是否適合手術(shù)切除。檢查包括：血常規(guī)、生化檢查、x光檢查等。這些檢查是醫(yī)生根據(jù)狗狗自身身體情況而定的，根據(jù)需求適當(dāng)增加或者減少。

醫(yī)生對餅餅進(jìn)行了血液檢查，檢查結(jié)果見其白細(xì)胞總數(shù)升高，粒細(xì)胞升高，球蛋白、總蛋白升高。胸部及腹部的x光片顯示，腫瘤并沒有轉(zhuǎn)移?；?yàn)結(jié)果喜憂參半，雖然最終確診為乳腺腫瘤，但病灶沒有轉(zhuǎn)移，這為早治療、早恢復(fù)爭取了時(shí)間。主人很慶幸及早帶餅餅來就診。

術(shù)前準(zhǔn)備

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在進(jìn)行手術(shù)之前，主人在家中就要開始準(zhǔn)備工作了。一是要做好寵物的清潔工作，在術(shù)前兩天給它洗澡，保持身體清潔，因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)后有好長一段時(shí)間的恢復(fù)期，在此期間是不宜洗澡的。第二，術(shù)前8小時(shí)需要禁食，這是為了防止食物誤入氣管導(dǎo)致窒息危險(xiǎn)；在手術(shù)前4小時(shí)要禁水。禁食、禁水可防止術(shù)后因消化不良出現(xiàn)問題。

In Hosipal

在進(jìn)行手術(shù)前，寵物醫(yī)生都要對寵物進(jìn)行一系列體檢，看病犬是否適宜進(jìn)行手術(shù)。有的寵物看起來很健康，實(shí)際上身體狀況并不理想，因此術(shù)前檢查非常必要。通過檢查，醫(yī)生可以結(jié)合病史綜合地評估寵物的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的狀況。術(shù)前基本的檢查包括：血常規(guī)、電解質(zhì)和血?dú)夥治觥⒀荷?、x光、心臟B超等檢查。另外，醫(yī)生可以根據(jù)寵物自身的情況再做一些特殊檢查。

治療方案

餅餅的乳腺腫瘤因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除是有效的治療方案。鑒于這次的乳腺腫瘤是大面積的，各乳頭之間的乳腺導(dǎo)管又串聯(lián)相通，因此要將兩側(cè)全乳腺全部切除避免復(fù)發(fā)。醫(yī)生給出了詳細(xì)的手術(shù)治療計(jì)劃：1.兩側(cè)全乳腺切除；2.術(shù)后抗感染治療；3.將病灶的組織樣本進(jìn)行活檢判斷是否為惡性腫瘤。

術(shù)中

一般寵物醫(yī)生會讓主人選擇寵物的麻醉方式。目前，寵物醫(yī)院最普遍采用的是吸入式麻醉和注射劑型的麻醉。使用不同的麻醉藥物，寵物的蘇醒過程也是不同的。吸入式麻醉寵物蘇醒較快，一般手術(shù)完成，寵物就蘇醒了，對于寵物來說比較安全，但是費(fèi)用較高。注射型麻醉，多數(shù)情況下是手術(shù)結(jié)束了，寵物還沒有蘇醒。寵物長時(shí)間處于麻醉狀態(tài)是很危險(xiǎn)的，因此注射型麻醉較吸入型麻醉來說更有風(fēng)險(xiǎn)，但它的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用較低。餅餅主人在聽過寵物醫(yī)生的介紹后，毫不猶豫地選擇了吸入式麻醉。

術(shù)后護(hù)理

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手術(shù)完成后要在醫(yī)院觀察24小時(shí)以上，其間寵物醫(yī)生會隨時(shí)檢查寵物的心肺功能，測量血壓狀況。剛剛完成手術(shù)時(shí)，無論是選擇吸入式麻醉還是注射型麻醉，即便寵物已經(jīng)醒來，但它的意識并不清醒，多少還會出現(xiàn)麻醉過后的反應(yīng)，比如頭會不停地?fù)u擺、身體站不穩(wěn)、跌跌撞撞、大小便失禁等。如果使用的是注射型麻醉，主人在旁邊輔助護(hù)理時(shí)要注意術(shù)后擺放體位的問題。讓寵物側(cè)躺，頸部保持伸直，這樣可以讓寵物保持身體舒展和呼吸道暢通，避免窒息的可能。但如果選擇的是吸入型麻醉，對術(shù)后體位的要求就沒有那么高了，因?yàn)槲胧铰樽矶紩褂脷夤懿骞?，這就避免了術(shù)后蘇醒期間窒息的危險(xiǎn)。

術(shù)后，寵物的體溫會有所下降，特別是在秋冬季節(jié)，要注意保溫。有的寵物醫(yī)院會在術(shù)后給寵物的身體周圍放置一個(gè)保溫瓶，以便保持體溫。

餅餅在手術(shù)完成后就立即蘇醒了，抱出手術(shù)室后，它已經(jīng)能夠分辨出主人，立即求主人的擁抱，因?yàn)樘弁?，它在主人的懷中不停地呻吟哼哼。醫(yī)生為了緩解它的疼痛，為其打了止疼針與鎮(zhèn)靜針。因?yàn)檫x擇的是吸入式麻醉，它并不存在術(shù)后擺放體位問題，但還是有些站不穩(wěn)，跌跌撞撞的。經(jīng)過一下午的觀察，它的體征已經(jīng)基本趨于平穩(wěn)，主人在聽了醫(yī)生的醫(yī)囑后便帶它回家了。

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在術(shù)后的兩小時(shí)之內(nèi)依然需要禁食禁水，兩小時(shí)過后可以給狗狗少量的水，并且主人要觀察它是否在術(shù)后排尿。一般來講手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，肯定要排尿，排尿表明腎功正常。手術(shù)完成，都會穿一件手術(shù)服，手術(shù)服可以避免寵物舔舐傷口。一般只要保持干燥，傷口就能很快愈合，餅餅因?yàn)樾g(shù)后的創(chuàng)口面積大，在術(shù)后的第二天就返回醫(yī)院更換傷口的藥物，并連續(xù)三天注射抗生素，避免傷口感染。手術(shù)一周后傷口拆線再脫掉手術(shù)服。

在飲食方面，經(jīng)歷過乳腺切除這樣的大手術(shù)后，寵物3天不吃不喝都屬于正?，F(xiàn)象，但在期間為避免其脫水要進(jìn)行輸液補(bǔ)充體力。若在術(shù)后就恢復(fù)飲食，輸液就可避免。餅餅因?yàn)樯眢w條件好，在術(shù)后的第二天就開始進(jìn)食，也免受了扎針之苦。

最后主人要注意的是術(shù)后要避免劇烈活動，尤其是有些寵物習(xí)慣在床上或者沙發(fā)上休息，術(shù)后極有可能自行跳上跳下，主人此時(shí)要避免這些運(yùn)動，以免傷口撕裂。術(shù)后15天以上，傷口愈合良好的情況下寵物才能沾水，最好20天以后再給寵物洗澡。

術(shù)后病理活檢

在將乳腺腫瘤切除后，醫(yī)生會對病灶組織進(jìn)行病理活檢，判斷腫瘤為良性或是惡性。惡性腫瘤根據(jù)生長位置的不同也分為不同的種類，但所有的惡性乳腺腫瘤都會表現(xiàn)出侵襲性生長，并且在淋巴結(jié)、肺部、肝臟和腎臟中都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。發(fā)生在顱側(cè)乳腺的犬腫瘤病變中，腫瘤會由顱側(cè)轉(zhuǎn)移進(jìn)入胸骨淋巴結(jié)中；發(fā)生尾側(cè)乳腺腫瘤的病例會轉(zhuǎn)移到腹股溝淺表淋巴結(jié)。餅餅切除下來的腫瘤最終的活檢結(jié)果并不理想，為惡性腫瘤，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早，并沒有轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。醫(yī)生考慮到它年紀(jì)大，又患有心臟病，因此暫不建議進(jìn)行藥物化療，但要求主人隨時(shí)注意觀察狗的狀況，每半年進(jìn)行一次胸腔、腹部、各淋巴結(jié)的影像、超聲檢查。