劉松懷　石擴

眾所周知，運動員是一個獨特的群體，他們面臨著很高的職業(yè)風險。近年來，運動員受傷致殘的報道屢見不鮮，桑蘭、湯淼、董芳霄這些耳熟能詳?shù)拿治覀円廊挥洃洩q新。

從榮耀之巔突然跌入一片困窘之后，一般會經(jīng)歷一個怎樣鮮為人知的心路歷程呢？

在一名運動員因疾病、事故或外傷等原因導致殘疾的初期階段，生活會面臨全方位的變化。身體由原來健康、充滿活力的狀態(tài)變成了殘疾狀態(tài)，體質極度下降，活動、生活受到限制，傷殘嚴重者甚至完全不能自理；生活環(huán)境由原來的運動場館變成了病房；主要交往對象也由原來的教練員、家人、朋友、同事變成了醫(yī)生、護士和病友；社會關系和社會角色也在發(fā)生改變，社交范圍縮小，社會活動范圍和頻率受到限制。

從原來的運動員身份變成一個游離于主流社會邊緣的殘疾人，收入的降低和支出的增加十分明顯。這些變化會導致個體發(fā)生很大的心理波動，甚至出現(xiàn)心理危機。

小趙，女，17歲，田徑運動員。因意外受傷致殘，四肢感覺運動障礙，伴大小便障礙一年有余。受傷術后初期，小趙一度精神恍惚，反應遲鈍，完全被自己的現(xiàn)狀嚇得不知所措。一周后，她常常急躁易怒，對身邊的人大發(fā)脾氣，經(jīng)常因為一些瑣碎的小事情緒激動，用語言攻擊別人。兩個月后，她時而情緒低落，試圖拔掉身上的輸液管，放棄治療，甚至想到自殺。又過了半年，小趙的情緒有些好轉，逐漸配合治療，但在生活上過多地依賴父母，自己能做的事也要反復請他人幫助。她害怕出院，總希望身邊有人陪伴。

經(jīng)過心理治療師的幫助，現(xiàn)在的小趙情緒平穩(wěn)，主動配合康復訓練，生活比較規(guī)律，并愿意參與家庭和社會生活。

我們從小趙的故事中可以看出，她的心路歷程充滿了艱辛與堅強。同時，從類似案例中，我們也可總結出一些運動員傷殘后的心理發(fā)展規(guī)律以及相應的心理干預方法。

第一階段：震驚期

震驚期是指個體聽到或意識到自己傷病的嚴重程度之后，出現(xiàn)情感上的麻木和休克狀態(tài)，時間持續(xù)從短暫到數(shù)天不等。

如同前文提到的小趙，手術后醒來發(fā)現(xiàn)自己活動受限，頭腦陷入一片空白，對周圍的人和事無感覺，無反應。此時，心理干預策略會以關懷和陪伴為主，采用支持性的心理治療方法。

第二階段：否認期

否認期是指個體在經(jīng)過震驚期的打擊之后，為避免更大的精神痛苦，心理上對已經(jīng)發(fā)生的事實采取否認的態(tài)度。這一階段一般會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的時間。

小趙出現(xiàn)的緊張焦慮情緒，易躁易怒，攻擊別人，便是否認傷殘的反應。另一方面，有些病人也可表現(xiàn)為不相信自己已經(jīng)殘疾，堅信自己的傷病可以痊愈，并四處向有關專家咨詢病情，不加分析地收集病情治療的相關信息。

患者處于否認期階段，此時的心理干預措施一般是出于本能的，心理治療師會扮演一個類似于母親的角色，在固定的時間擁抱病人，幫助病人獲得足夠的安全感，運用簡單的語言告訴病人康復治療的重要性和意義，也可以逐步透露真實的傷病情況和將來可能的預期情況，并引導其將注意力集中到康復治療上。

第三階段：抑郁期

當病人完全意識到自己傷病的嚴重性和可能出現(xiàn)的殘疾結果之后，心理防線徹底瓦解，對自己的身體狀況和今后的生活評價多是負面的，情緒持續(xù)處于抑郁狀態(tài)。抑郁階段的持續(xù)時間一般為幾個月甚至更長。

故事中的小趙終日郁郁寡歡，試圖放棄治療，企圖自殺，這是抑郁期內比較嚴重的情況。對于抑郁期的病人，治療師應主動對其進行心理干預，預防自殺和社會攻擊行為的發(fā)生，幫助其增強生活的信心。

這一階段，多采用支持性心理治療、認知治療、催眠治療等方法，必要時可使用抗抑郁藥物進行聯(lián)合治療。

第四階段：反對獨立期

反對獨立期是指個體經(jīng)過抑郁期后，情緒趨于穩(wěn)定，但行為上出現(xiàn)倒退，缺乏積極獨立的謀生心態(tài)和行為。這一階段一般要持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。

小趙被動地接受了自己殘疾的事實，但在生活上過多依賴家人，要求他人的陪伴，沒有絲毫回歸社會的愿望。

處于反對獨立期階段的傷殘者，大腦逐步恢復了活力。此時的干預措施一般是保護性的建議，心理治療師一般會扮演一個類似父親的角色，對生活中發(fā)生的事情，雙方可以共同商量，由病人自己作出決定。

心理治療會引導病人積極地去感受自己心理方面的細微變化，并指出他們存在的主要問題。在此基礎上，幫助病人消除自卑和恐懼，建立起一個合理的認知觀念，進而樹立康復的信心，積極配合醫(yī)生和治療師完成接下來的康復任務。

第五階段：適應期

在適應期，個體經(jīng)過前面幾個階段之后，心理上對自己的傷病和殘疾不再過分擔心，能主動面對自身的殘疾和今后的生活，積極配合康復治療，心理上基本適應了因殘疾帶給自己的諸多不適。

處于適應期階段的傷殘者，大腦可以被再塑造。此時的干預措施一般是有針對性的指導，心理治療師扮演的是類似教師的角色，對病人解釋心理創(chuàng)傷的癥狀，核實并解釋其自責和內疚，解釋在創(chuàng)傷當時出現(xiàn)的各種行為，請病人回憶發(fā)生意外的情形，注意是否減少了很多細節(jié)，注意是否存在遺忘，和病人討論人生的無常、生命的意義以及自我的力量。

從初期階段的否認到最終的適應，有憤怒，有淚水，但所有這些都是一個正常人在經(jīng)歷運動損傷后的一種正常的心理反應過程。

當我們去幫助傷殘人員或傷殘運動員時，需要觀察他們的行為表現(xiàn)，傾聽他們的心聲，從他們的言行中解讀心理訴求和心理階段特點，采用相應的溝通方法，幫助他們早日走出傷殘的心理陰影，回歸家庭，回歸社會。