陳玲

【摘要】目的：研究分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺應(yīng)用于小兒重癥肺炎的臨床效果。方法：整理收集我院收治的100例重癥肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組50例予以常規(guī)抗病毒、抗生素治療，研究組50例予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，分析患兒炎性細(xì)胞指標(biāo)水平、癥狀改善時(shí)間與不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患兒治療后癥狀改善或消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒治療后炎性細(xì)胞指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效顯著，而且降低患兒肺部炎性細(xì)胞指標(biāo)水平，改善病癥情況。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0071-02

小兒重癥肺炎是兒科常見肺部感染性疾病，嚴(yán)重影響患兒呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、心肺等重要臟器功能發(fā)育健康[1]?；诖?，本研究資料選取100例重癥肺炎患兒，分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2009年6月～2014年6月診治的100例重癥肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組，研究組50例，男女比例27：23，年齡1～43個(gè)月，平均年齡（25.19±13.42）個(gè)月；對(duì)照組50例，男女比例26：24，年齡1～44個(gè)月，平均年齡（25.41±13.44）歲。兩組患兒中48例（48.00%）伴有喘息，14例（14.00%）上消化道出血，19例（19.00%）胸腔少量積液，10例（10.00%）中毒性腦病，7例（7.00%）患微循環(huán)障礙，5例（5.00%）心力衰竭。兩組患兒基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒予以常規(guī)抗病毒與抗生素治療，選用利巴韋林、頭孢呋辛鈉、氨芐西林、哌拉西林鈉聯(lián)合給藥，同時(shí)根據(jù)患兒病癥情況予以不同吸氧方式吸氧，其中喘息患兒進(jìn)行常規(guī)吸氧治療，嚴(yán)重缺氧患兒則予以面罩吸氧治療，控制氧流量并維持患兒酸堿度與水電解質(zhì)平衡，治療2～3 w[2]。研究組患兒予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，在常規(guī)抗病毒、抗生素療法基礎(chǔ)上予以2～5 μg/kg/min多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040213）、20 μg/kg/min多巴酚丁胺，配比10%注射用葡萄糖注射液聯(lián)合注射治療，持續(xù)注射3～5d，觀察患兒病癥變化適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3療效觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后炎性細(xì)胞指標(biāo)水平；觀察兩組患兒治療后癥狀改善時(shí)間；觀察兩組患兒治療后不良反應(yīng)情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

研究組患兒治療后TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1炎癥細(xì)胞指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患兒心率、呼吸、三凹征與肺部羅音癥狀改善或消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療后共出現(xiàn)14例（28.00%）不良反應(yīng)，5例（10.00%）收縮壓升高，4例（8.00%）嘔吐，3例（6.00%）手足發(fā)涼，2例（4.00%）氣短；對(duì)照組患兒治療后共出現(xiàn)5例（10.00%）不良反應(yīng)，3例（6.00%）嘔吐，2例（4.00%）氣短；研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎是由呼吸道感染引發(fā)的肺部嚴(yán)重炎癥疾病，由于患兒年齡較小且呼吸系統(tǒng)與肺組織內(nèi)彈力纖維發(fā)育不成熟，肺間質(zhì)成分多而肺泡含氣量少，導(dǎo)致患兒通氣、換氣功能障礙，繼而出現(xiàn)小兒重癥肺炎中氣促、喘憋、呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等癥狀。本研究資料選取患兒均經(jīng)詳細(xì)診斷后確診為小兒重癥肺炎，出現(xiàn)以上小兒重癥肺炎明顯癥狀，病程4～9 d，平均（6.41±2.37）d。臨床治療小兒重癥肺炎常規(guī)方法為抗病毒、抗生素等聯(lián)合給藥方式，患兒治療周期較長(zhǎng)且機(jī)體免疫機(jī)能恢復(fù)效率較低?；诖搜芯拷M予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺療法，觀察兩種療法在小兒重癥肺炎中的臨床效果。

研究組患兒治療后炎性細(xì)胞指標(biāo)水平中TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1均明顯低于對(duì)照組患兒，表明研究組治療方案在控制患兒疾病炎性發(fā)展中效果顯著，從而通過(guò)控制炎性因子發(fā)展改善病癥情況。原因在于多巴胺為NA前體物質(zhì)，靜脈滴注起效較快，可有效抑制患兒肝腎與血漿中的無(wú)活性化合物生成，促進(jìn)患兒機(jī)體代謝速率，多巴酚丁胺具有明顯正性肌力作用，增強(qiáng)患兒心肌收縮力與心排血量，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，促進(jìn)患兒肺部炎性細(xì)胞指標(biāo)水平改善效率。研究組患兒治療后各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，表明研究組治療方案治療小兒重癥肺炎起效更快，效果顯著。原因在于研究組利用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺療法在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加患兒收縮動(dòng)脈血管對(duì)抗作用，降低肺毛細(xì)血管契壓，從而改善患換氣、通氣功能障礙情況，促進(jìn)肺部炎癥吸收與重癥肺炎癥狀改善效率。另外，研究組患兒治療不良反應(yīng)率為28.00%，臨床治療中需要予以適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，降低不良反應(yīng)對(duì)臨床治療的影響，保障臨床治療安全性。

由此可見，應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效顯著，而且降低患兒肺部炎性細(xì)胞指標(biāo)水平，改善病癥情況，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅梅.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（08）：925-926.

[2]陳詠梅.小劑量聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1344-1345.