吳 敏

CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應用價值對比

吳 敏

目的 比較CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應用價值。方法 96例盆腔腫瘤患者,采用B超與CT對所有患者進行診斷, 并對兩種方法的檢出率進行比較分析。結果 CT與B超的檢出率分別為92.71%(89/96)、87.50%(84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩種診斷方法對卵巢良性腫瘤與子宮肌瘤的檢出率皆比較高, 但是對子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤的檢出率相對較低。結論 CT和B超對婦科盆腔腫瘤的診斷皆具有較為重要的意義, B超可作為診斷女性盆腔腫瘤的首選方法, CT可視為B超重要的輔助診斷方法, 適當聯(lián)合應用可以為臨床提供更為重要與準確的治療依據(jù)。

CT；B超；盆腔腫瘤

婦科盆腔腫瘤是一種給婦女身心健康帶來嚴重危害的疾病, 若不及時治療或治療不得當, 可引起不孕, 甚至危及生命［1］。故盡早診斷對改善婦女身心健康起到重要作用。B超是一種無痛無創(chuàng)的婦科檢查方法, 作為較為傳統(tǒng)的婦科檢查而被廣泛運用。近些年, 由于醫(yī)療技術的日益提高, CT檢查在婦科診斷中凸顯出重要的價值。本院于2013年4月～2014年4月通過B超與CT對婦科盆腔腫瘤進行診斷, 并對其診斷的準確率進行對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的盆腔腫瘤患者96例, 采用B超與CT對所有患者進行診斷?；颊吣挲g22～72歲, 平均年齡(45.3±8.6)歲。以上患者主要的臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常、腹部出現(xiàn)包塊、不規(guī)則陰道出血、腹痛、墜痛感等。除上述資料外, 患者的其他一般情況如病程、體重等比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 B超檢查 患者膀胱充盈后, 用西門子PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 采用3.5 MHz線陣探頭,令患者平臥, 依照病變的特點與解剖結構于恥骨聯(lián)合上方做連續(xù)縱向、橫向、斜向與多角度掃查, 同時探頭加壓對腫瘤位置、大小、內部回聲和周邊組織的關系進行掃查探測, 同時探查患者的盆腔、腹腔、髂窩等部位是否出現(xiàn)積液。

1.2.2 CT檢查 使用菲利普PQ-2000S 單螺旋CT機進行檢查。于掃描前1 h給予患者口服500 ml水溶性3% 泛影葡胺使患者的盆腔腸道及膀胱充盈。令患者仰臥, 由恥骨聯(lián)合下緣至病變上界連續(xù)做水平向上地掃描, 其間距10 mm、層厚10 mm。如有必要做薄層或者全腹掃描。全部患者皆先做平掃然后做增強掃描。采用團注法做增強掃描, 給予患者靜脈推注100 ml碘海醇注射液。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT與B超的檢出率分別為92.71%(89/96)、87.50% (84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 96例患者中卵巢良性腫瘤27例, CT的檢出率為96.30%, B超的檢出率為92.59%；子宮肌瘤52例, CT的檢出率為96.15%, B超的檢出率為94.23%；子宮頸癌13例, CT的檢出率為92.31%, B超的檢出率為84.62%；卵巢癌4例, CT的檢出率為75.00%, B超的檢出率為50.00%；子宮內膜癌6例, CT的檢出率為83.33%, B超的檢出率為66.67%；子宮肉瘤2例, CT與B超的檢出率均為50.00%。詳見表1。

表1 B 超、CT 檢查結果與術后病理診斷符合情況對比［n (%)］

3 討論

B超檢查是一種價格低, 操作簡單的檢查手段, 該手段既可以了解患者腫瘤位置以及大小和形態(tài), 還能夠觀察腫瘤的內部結構, 同時可以知道腫瘤的來源臟器, 和周圍組織關系, 鑒別其物理性質［2］。研究表明, B超用于診斷盆腔腫瘤,其準確率高達90%以上, 這和本文的結果一致［3］。所以說, B超用于診斷婦科疾病已經(jīng)是被公認的首選的檢查方法。女性的盆腔腫瘤種類多, 大多數(shù)具有典型超聲征象, 與臨床病史、患者的體征以及實驗室檢查等資料進行綜合分析, 很容易準確診斷, 但是超聲檢查判斷腫瘤和鄰近組織的關系以及轉移情況等方面具有較大的局限性, 因為腸腔氣體的存在,干擾超聲波, 導致遠場的強度衰減;對于女性生殖器以外腫瘤的判定具有較大的困難。CT檢查同樣是一種被廣泛應用在婦科腫瘤的診斷方法。CT具有較高密度的分辨能力, 腸蠕動和肥胖者對其影響較小, 可以清楚地顯示出盆腔腫瘤數(shù)目、大小以及范圍和與周圍組織關系;同時可以顯示腫大淋巴結、腹腔積液等是否存在, 對腫瘤的密度、形態(tài)較為直觀, 尤其多排CT, 效果更加明顯, 具有更大的空間信息方面的優(yōu)勢。同時能夠很好的分辨脂肪、出血、鈣化, 以上方面都是超聲所不具有的, 尤其對于盆腔腫瘤合并有腸梗阻的患者診斷,具有更重要的價值。對于術前盆腔腫瘤的定性、定位、分期以及治療有很大的幫助, 但是CT對女性腫瘤早期以及小癌病灶的顯示不是很敏感, 對漿膜下或帶蒂的子宮肌瘤以及鄰近子宮附件的實性腫瘤的定位不夠準確, 不能很好的區(qū)別轉移灶與晚期原發(fā)癌灶, 但是在尋找腹膜癌腫播散和淋巴結轉移情況, CT更優(yōu)于超聲［4］。

本文采用CT和B超檢查女性盆腔腫瘤, 對兩種方法檢查結果進行對比, 研究結果提示, CT和B超對子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌和子宮肉瘤的檢出率較低, 而對卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤的檢出率則較高?？梢宰C明B超和CT 診斷婦科腫瘤均有很高的應用價值, B超可作為盆腔腫瘤診斷首選方法, CT可作為超聲的補充檢查方法, 合理應用以上兩種方法可以更好地指導臨床治療以及手術后的療效觀察［5］。

本研究顯示：CT與B超的檢出率分別為92.71% (89/96)、87.50%(84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), CT與B超在盆腔腫瘤的臨床診斷中, 均具有較高準確率。在詳細的盆腔腫瘤的疾病方面, 96例患者中卵巢良性腫瘤27例, CT的檢出率為96.30%, B超的檢出率為92.59%；子宮肌瘤52例, CT的檢出率為96.15%, B超的檢出率為94.23%；子宮頸癌13例, CT的檢出率為92.31%, B超的檢出率為84.62%；卵巢癌4例, CT的檢出率為75.00%, B超的檢出率為50.00%；子宮內膜癌6例, CT的檢出率為83.33%, B超的檢出率為66.67%；子宮肉瘤2例, CT與B超的檢出率均為50.00%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本研究發(fā)現(xiàn), CT與B超雖在婦科腫瘤的診斷中有較高診斷率,但和病理檢驗結果比較, 還存在一定差異。主要原因可能是操作人員以及檢驗人員自身的經(jīng)驗差異以及素質和水平具有一定的關系, 除此之外, 部分患者病變的位置以及疾病的情況較特殊, 對結構的判斷產(chǎn)生了影響。所以說疾病的診斷中,對不能進行清楚診斷的患者, 行病理診斷, 才能有更好的效果, 發(fā)現(xiàn)病情并及時進行治療, 為患者提供更好更優(yōu)質的服務［6］。

綜上所述, CT和B超對婦科盆腔腫瘤的診斷皆具有較為重要的意義, B超作為診斷女性盆腔腫瘤的首選方法, CT可視為B超重要的輔助診斷方法, 適當聯(lián)合應用可以為臨床提供更為重要與準確的治療依據(jù)。

［1］ 李光軍, 任春玲, 任東棟.B超與CT在診斷婦科盆腔腫瘤中價值對比.按摩與康復醫(yī)學, 2011, 2(20):103-104.

［2］ 周天民, 李勇.CT 與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價值.醫(yī)學影像學雜志, 2010, 20(4):526-528.

［3］ 黃潘, 溫毅強, 呂偉林.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(13):136-137.

［4］ 陽光輝.CT與B超在診斷盆腔內婦科腫瘤中的檢出率比較.臨床醫(yī)學工程, 2013, 20(6):646-647.

［5］ 張燕, 梁成義.B超和CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值比較.醫(yī)學美學美容(中旬刊), 2014, 23(4):202.

［6］ 王海萍.B超在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值.吉林醫(yī)學, 2013, 34(31):6509-6510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.053

2014-10-20］

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