李崢嶸 陳思逸

消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎78例療效觀察

李崢嶸 陳思逸

目的 研究消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效, 探討其臨床適用性。方法 156例輪狀病毒性腸炎患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(78例)和對照組(78例)。對照組給予蒙脫石散劑治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上輔助消旋卡多曲治療, 觀察患兒的大便性狀、腹瀉次數(shù)等, 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒治療的總有效率。結(jié)果 治療后, 對照組總有效率為74.36%, 實(shí)驗(yàn)組為96.15%, 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 消旋卡多曲輔助蒙脫石散劑治療輪狀病毒性腸炎臨床效果顯著, 適合臨床長期推廣應(yīng)用。

輪狀病毒性腸炎；消旋卡多曲；蒙脫石散；腹瀉

輪狀病毒性腸炎是一種急性消化道傳染病, 可誘發(fā)腹瀉、急性發(fā)熱及嘔吐病癥, 高發(fā)于嬰幼兒及小兒, 威脅健康［1］。臨床上采用蒙脫石散治療取得較好的療效［2］, 但消旋卡多曲輔助治療的效果引起廣泛的興趣, 本院研究了消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取2012年8月～2014年8月在本院就診的156例輪狀病毒性腸炎患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(78例)和對照組(78例)。對照組男38例, 女40例, 平均年齡(3.1±0.8)歲, 病程0.4～5.6 d, 平均病程(3.4±0.5)d, 腹瀉次數(shù)5～11次/d。實(shí)驗(yàn)組男35例, 女43例, 平均年齡(3.6±0.7)歲, 病程0.5～5.5 d, 平均病程(3.3±0.5)d, 腹瀉次數(shù)4～12次/d。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予調(diào)整飲食、糾正脫水、酸堿平衡紊亂及補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。對照組給予單純蒙脫石散劑治療,實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上輔助消旋卡多曲治療。用法用量：蒙脫石散：＜1歲：3次/d, 1 g/次；1～3歲：3次/d, 1.5 g/次；＞3歲：3次/d, 2 g /次。消旋卡多曲：＜1歲：2次/d, 10 mg/次；1～3歲：2次/d, 20 mg/次；＞3歲：3次/d, 20 mg /次。觀察患兒的大便性狀、腹瀉次數(shù)等, 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒治療的總有效率。

1.3 療效判定指標(biāo)［3］患兒病情改善的情況可分為顯效、有效、無效。若患兒大便不成液體狀, 明顯成形, 檢測大便常規(guī)正常, 每天腹瀉次數(shù)2次以下, 所有腹瀉、急性發(fā)熱及嘔吐等輪狀病毒性腸炎臨床癥狀都消失即為顯效。若大便不成液體狀, 明顯成形, 檢測大便常規(guī)正常, 每天腹瀉次數(shù)3次以下, 輪狀病毒性腸炎臨床癥狀基本消失即為有效；若患兒接受治療后臨床癥狀無明顯的改變, 大便呈流水狀, 腹瀉次數(shù)不變甚至增加為無效, 其中有效和顯效均視為有效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患兒的大便性狀、腹瀉次數(shù)等, 對照組總有效率為75.14%, 實(shí)驗(yàn)組為97.04%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療療效對比［n, n(%)］

3 討論

輪狀病毒性腸炎由輪狀病毒引起, 主要通過消化道傳播,多發(fā)于秋季兒童及嬰幼兒?；純焊腥竞蟠蟊阃庥^的形態(tài)改變呈水樣, 每天腹瀉大約5～10次, 甚至每天腹瀉的次數(shù)可達(dá)到20次以上［4］, 患兒還大多伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。近年來,臨床上蒙脫石散治療該病取得較為顯著的療效, 而消旋卡多曲作為一種新型抗腹瀉藥輔助治療的效果引起廣泛的興趣。

蒙脫石散具有非均勻性電荷分布及層紋狀結(jié)構(gòu), 對消化道內(nèi)病菌、病毒及產(chǎn)生的毒素有吸附、固定作用, 對消化道黏膜具有覆蓋能力, 能有效促進(jìn)消化道黏膜上皮組織的再生和吸收, 減少水與電解質(zhì)流失。消旋卡多曲則通過抑制腦啡肽酶的活性, 顯著減少酶降解內(nèi)源性腦啡肽, 延長消化道中內(nèi)源性腦啡肽的活性作用時(shí)間, 有效抑制腸內(nèi)水與電解質(zhì)的過度分泌；此外還具有激活消化道內(nèi)的δ阿片受體, 促進(jìn)水和鈉的重吸收的作用。同時(shí)由于消旋卡多曲對于正常的水、鹽吸收沒有明顯的影響, 且藥物依賴性小, 不容易通過血腦屏障,對心血管及呼吸系統(tǒng)的影響輕微, 安全性較高［5］。本實(shí)驗(yàn)中,對照組總有效率為74.36%, 實(shí)驗(yàn)組為96.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎比單純使用蒙脫石散療效更為顯著, 能有效控制腸內(nèi)水與電解質(zhì)的過度分泌、從而改善大便性狀并明顯減少腹瀉次數(shù)。

綜上所述, 消旋卡多曲輔助蒙脫石散劑治療輪狀病毒性腸炎臨床效果顯著, 安全性高, 適合在臨床治療中長期推廣應(yīng)用。

［1］ 陳維, 沈永順, 廖妙娥.蓮必治注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 19(1):63-64.

［2］ 何榮香.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察.西南軍醫(yī), 2011, 13(5):813-815.

［3］ 薛穎.消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 34(9):119-120.

［4］ 吳學(xué)軍, 鄒定, 何笑榮.腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲的藥理及臨床評價(jià).中國新藥雜志, 2011, 15(24):2170-2172.

［5］ 阮嘉慧.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀 病毒性腸炎的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(21):2853-2855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.120

2014-11-14］

511340 廣東省水電醫(yī)院兒科