郭亞格 楊木強(qiáng)

顱腦損傷開顱探查術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)分析

郭亞格 楊木強(qiáng)

目的 分析顱腦損傷開顱探查術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法 回顧分析行顱腦損傷開顱探查術(shù)56例患者的臨床資料, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各28例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行配合, 觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行配合, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 明顯高于對照組患者的71.4%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理模式配合顱腦損傷開顱探查術(shù), 可有效提高患者的臨床治愈率, 具有良好的臨床應(yīng)用價值。

顱腦損傷開顱探查術(shù)；護(hù)理配合要點(diǎn)；分析

顱腦損傷是神經(jīng)外科比較常見的急癥之一, 具有病情重、臨床癥狀復(fù)雜、并發(fā)癥多、病死率和致殘率高、臨床治療困難等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。臨床實施顱腦損傷開顱探查術(shù)的主要目的是為了清除患者顱內(nèi)血腫以及因挫傷所致壞死水腫的腦組織, 降低患者顱內(nèi)壓解除腦疝［2］。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)對腦損傷開顱探查術(shù)實施護(hù)理配合, 可有效糾正和保存患者神經(jīng)系統(tǒng)的重要功能, 降低患者致殘率和死亡率。為此本院對顱腦損傷開顱探查術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2013年6月～2014年2月在本院行顱腦損傷開顱探查術(shù)56例患者的臨床資料。將56例患者按照先后入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組28例患者中, 男13例, 女15例, 年齡11～62歲, 平均年齡36.8歲。觀察組28例患者中, 男16例, 女12例, 年齡10～65歲,平均年齡37.1歲。56例患者中, 閉合性損傷19例, 開放性損傷22例, 合并顱骨骨折5例, 腦挫傷并腦血腫6例, 多發(fā)性血腫4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理配合方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式配合手術(shù), 觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理模式配合手術(shù), 具體護(hù)理配合要點(diǎn)如下。

1.2.1 專科護(hù)理人員的配合 顱腦損傷患者病情復(fù)雜、危重, 手術(shù)室的?？谱o(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和高度責(zé)任心, 具備一定的顱腦手術(shù)配合經(jīng)驗, 熟練掌握應(yīng)急技術(shù),能夠在最短的時間內(nèi), 準(zhǔn)備手術(shù)所需物品和器械, 手術(shù)過程中能夠與手術(shù)醫(yī)師相互配合。

1.2.2 患者體位的選擇 行顱腦手術(shù)的患者, 根據(jù)損傷的部位, 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生擺放合適的體位, 合理使用體位墊、頭圈, 并使用固定帶妥善固定, 以充分暴露手術(shù)野。通常情況下頭部額、頂、顳部手術(shù)采用仰臥位、幕下血腫采取側(cè)臥位, 顱后窩切口或危重患者采取側(cè)臥位較安全, 取側(cè)臥位時, 患者膝下應(yīng)墊軟墊, 避免患者血管和神經(jīng)受到壓迫。體位擺放結(jié)束后, 及時粘貼眼貼, 以免消毒液損傷眼睛。

1.2.3 監(jiān)測患者生命體征 患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項生命體征的變化, 如發(fā)現(xiàn)異常情況, 立即向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告, 及時進(jìn)行急救。手術(shù)開始前如患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸深慢的癥狀, 則提示患者顱內(nèi)高壓, 患者呼吸有鼾聲、嘆息及抽泣樣呼吸, 則提示患者病危［3］。手術(shù)中, 密切觀察生命體征變化, 積極配合手術(shù), 必要時遵照醫(yī)囑提血、輸血。

1.2.4 體溫和切口的觀察 行顱腦損傷開顱探查術(shù)患者因術(shù)中切口暴露過久或大量輸液、輸血, 多伴有體溫過低, 容易出現(xiàn)寒戰(zhàn), 因此術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者的保暖。同時手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的切口狀況, 看其是否有滲血、滲液現(xiàn)象發(fā)生,如患者的手術(shù)切口滲血、滲液過多, 應(yīng)立即報告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：手術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù), 無并發(fā)癥發(fā)生。有效：手術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù), 未致殘。無效：患者術(shù)后以植物人的狀態(tài)生存或死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同護(hù)理模式配合手術(shù)后, 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 對照組患者的臨床治療總有效率為71.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%), %］

3 討論

顱腦損傷患者由于病情危重, 給臨床治療和護(hù)理帶來了一定的難度, 因此在顱腦損傷患者實施開顱探查術(shù)的過程中,應(yīng)予以護(hù)理配合。多項研究表明, 護(hù)理人員在整個救治過程中起著重要的作用。嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 綜合分析判斷, 采取相應(yīng)措施, 從而爭取最佳的手術(shù)時機(jī)。在護(hù)理的過程中, 護(hù)理人員應(yīng)保持高度的熱情, 正確掌握患者不同損傷程度的臨床特征, 及時采取合理的護(hù)理措施, 進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生, 改善患者預(yù)后。

本院本次對行顱腦損傷開顱探查術(shù)患者的護(hù)理配合要點(diǎn)進(jìn)行了研究, 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行配合, 觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行配合, 其中包括?？谱o(hù)理人員的配合、患者體位的選擇、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、體溫和切口的觀察, 研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 明顯高于對照組患者的71.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 此研究結(jié)論與趙桂萍［4］在顱腦損傷開顱探查手術(shù)的護(hù)理配合中研究所得結(jié)論具有一致性, 該研究結(jié)果表明選擇恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理模式配合顱腦損傷開顱探查術(shù), 可有效改善患者的臨床治療效果, 提高患者臨床治愈率和生活質(zhì)量, 具有良好的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 劉軍艷.顱腦損傷開顱探查術(shù)的護(hù)理配合.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 15(2):118-119.

［2］ 張?zhí)?顱腦損傷開顱術(shù)后護(hù)理體會.護(hù)理實踐與研究, 2010, 3(9):42-44.

［3］ 呂珍香.顱腦損傷急診開顱探查術(shù)的護(hù)理配合.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 1(8):83-84.

［4］ 趙桂萍.顱腦損傷開顱探查手術(shù)的護(hù)理配合.貴州醫(yī)藥, 2010, 7(6):665-666.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.174

2014-11-05］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室