呂慧賢 呂慧玲 戚越

陰道清潔度分級(jí)與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性

呂慧賢 呂慧玲 戚越

目的 分析陰道清潔度分級(jí)與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性, 以促使陰道清潔度檢測(cè)更加準(zhǔn)確。方法 1680例采用白帶常規(guī)檢測(cè)(陰道清潔度檢測(cè))的患者, 總結(jié)陰道清潔度分級(jí)與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性。結(jié)果 經(jīng)研究后的結(jié)果顯示, 20～40歲女性多發(fā)生陰道清潔度異常, 而年齡超過(guò)60歲女性的陰道清潔度分級(jí)較高, 且不同分級(jí)中的常見陰道病原體, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 陰道清潔度分級(jí)并不能完全反映出患者的陰道生態(tài)環(huán)境, 應(yīng)與病原菌檢測(cè)相結(jié)合后為患者做出更為準(zhǔn)確的診斷。

陰道生態(tài)環(huán)境；陰道清潔度分級(jí)；相關(guān)性

白帶常規(guī)檢查又被稱為陰道清潔度檢測(cè), 通過(guò)取陰道分泌物后, 在顯微鏡下確定上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、陰道桿菌以及雜菌等情況, 以確定陰道內(nèi)的環(huán)境狀況(分為Ⅰ～Ⅳ度), 與清潔度的高低呈反比關(guān)系, 臨床上常用來(lái)對(duì)局部炎癥進(jìn)行判斷, 當(dāng)前, 隨著人們衛(wèi)生意識(shí)的不斷提升, 部分女性陰道炎癥癥狀并不典型, 因而并不能有效反映出病原體感染情況［1,2］。本文分析陰道清潔度分級(jí)與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年6月本院婦產(chǎn)科接收的1680例行白帶常規(guī)檢測(cè)的患者, 患者年齡19～67歲,其中, 年齡＜20歲63例, 年齡20～40歲1430例, 年齡40～60歲135例, 年齡＞60歲52例。

1.2 方法 ①標(biāo)本采集：患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員于陰道窺鏡下對(duì)其宮頸口、陰道后穹窿處采用無(wú)菌棉簽(蘸有0.9%氯化鈉溶液)采集陰道分泌物并送檢；②檢驗(yàn)：主要項(xiàng)目包括顏色、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞、真菌、原蟲(即滴蟲)以及清潔度等；③細(xì)菌性陰道炎BV試驗(yàn)：作為專門檢查細(xì)菌性陰道病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道清潔度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 臨床以往的陰道清潔度檢測(cè)中,上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、陰道桿菌以及雜菌因數(shù)量較少易被忽略,故而將其標(biāo)為“-”；具體劃分為Ⅰ～Ⅳ度, 其中, Ⅲ～Ⅳ度表示異常, Ⅰ～Ⅱ度表示為正常。見表1。

2.2 患者年齡與其陰道清潔度相關(guān)性分析 經(jīng)研究后的結(jié)果顯示, 20～40歲女性多發(fā)生陰道清潔度異常, 而年齡超過(guò)60歲女性的陰道清潔度分級(jí)較高。見表2。

2.3 陰道清潔度各個(gè)分級(jí)中的常見陰道病原體情況 不同分級(jí)中的常見陰道病原體, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 陰道清潔度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

表2 患者年齡與其陰道清潔度相關(guān)性分析［n(%)］

表3 陰道清潔度各個(gè)分級(jí)中的常見陰道病原體情況［n(%)］

3 討論

女性的生殖健康與陰道生態(tài)環(huán)境狀況有著極為密切的聯(lián)系, 一旦生殖道受到感染后, 便會(huì)造成宮頸炎、盆腔炎、流產(chǎn)、不孕、死胎、新生兒智力低下等疾病, 故而有必要做好陰道清潔度檢測(cè)［3］。但以往臨床檢測(cè)中的診療指導(dǎo)存在缺陷, 主要體現(xiàn)如下：①觀察指標(biāo)較少, 并不能完全代表真實(shí)的陰道生態(tài)環(huán)境, 而假絲酵母菌孢子、線索細(xì)胞、革蘭陰性雙球菌以及陰道毛滴蟲等常見病原體可有效判斷陰道生態(tài)環(huán)境；②分級(jí)中將觀察指標(biāo)為零納入其中, 但事實(shí)上, 若沒(méi)有內(nèi)外源性陰道桿菌, 其酸性環(huán)境便不能恢復(fù), 作為免疫防御細(xì)胞的白細(xì)胞也無(wú)法為零, 且雜菌數(shù)量少而被忽視的做法同樣不可?。虎酆雎粤藗€(gè)體差異性, 如激素狀態(tài)差異與治療狀態(tài)差異,當(dāng)患者處于青春期、孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期以及藥物或沖洗治療時(shí),其陰道清潔度多不正常, 但隨著陰道環(huán)境的自我調(diào)節(jié), 分泌物很快便恢復(fù)至正常水平［4］。

陰道清潔度檢測(cè)中的標(biāo)本收集應(yīng)規(guī)范, 避免出現(xiàn)偏差,因而于采集標(biāo)本前應(yīng)叮囑患者禁止陰道沖洗、性生活、盆浴、上藥等, 將干擾因素的影響降至最低；當(dāng)前的檢測(cè)要求為將標(biāo)本置于1～2 ml試管中混勻鏡檢, 而顯微鏡下0.9%氯化鈉溶液稀釋度便可使偏差出現(xiàn)；多項(xiàng)相關(guān)研究中提出, 生態(tài)環(huán)境評(píng)估中, 應(yīng)尤為關(guān)注＞60歲者的老年婦女與20～40歲的育齡婦女［5,6］, 本組研究中對(duì)本院婦產(chǎn)科行白帶常規(guī)檢測(cè)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 通過(guò)表2可以看出, 20～40歲女性多發(fā)生陰道清潔度異常, 而年齡超過(guò)60歲女性的陰道清潔度分級(jí)較高, 且不同分級(jí)中的常見陰道病原體存在明顯差異, 上述兩個(gè)年齡段陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的占比較高, 20～40歲者或與其因生育因素而及時(shí)體檢有關(guān), ＞60歲者因其雌激素分泌水平較低, 導(dǎo)致生態(tài)失衡有關(guān)［7］。陰道清潔度檢測(cè)的主要目的為評(píng)估陰道生態(tài)環(huán)境, 但研究結(jié)果表明,常見陰道病原體于Ⅲ～Ⅳ度的檢出率高, 若按分級(jí)則為輕度感染或正常, 易被忽視或出現(xiàn)誤解, 因而本文將白細(xì)胞納入觀察指標(biāo)中, 以促使檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。

總之, 陰道清潔度分級(jí)并不能完全反映出患者的陰道生態(tài)環(huán)境, 應(yīng)與病原菌檢測(cè)相結(jié)合后為患者做出更為準(zhǔn)確的診斷。

［1］ 陳秀紅, 周紅霞.陰道清潔度與念珠菌陽(yáng)性率的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(5):155-156.

［2］ 謝芳, 鎖丙榮.陰道清潔度分級(jí)與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(20):3112-3113.

［3］ 曾改鴻, 王曉暉, 王淑斐, 等.600例體檢婦女陰道微生態(tài)環(huán)境與年齡關(guān)系的分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(16):2436-2438.

［4］ 王曉.需氧菌性陰道炎陰道微生態(tài)環(huán)境及臨床特征分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(4):93-94.

［5］ 苑曉微, 鄧?yán)^紅, 黃海云, 等.妊娠早期婦女陰道微生態(tài)狀況分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2013, 21(4):276-277.

［6］ 魏利杰, 方艷秋, 王錦卓, 等.育齡婦女和孕婦陰道微生態(tài)環(huán)境的比較研究.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(7):993-995.

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Correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment

LYU Hui-xian, LYU Hui- ling, QI Yue.Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongguan 523005, China

Objective To analyze the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment.Methods There were 1680 patients in conventional leucorrhea detection(vagina cleaness detection), and the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment was summarized.Results The research results showed main abnormality of vaginal cleanliness in 20～40 year-old female, and those older than 60 years old had higher vaginal cleanliness classification.The differences of common vaginal pathogens in different grades had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Vaginal cleanliness classification cannot fully reflect vaginal environment, thus combination with pathogenic bacteria detection can provide precise diagnosis.

Vaginal environment; Vaginal cleanliness classification; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.021

2014-12-24］

523005 東莞市中醫(yī)院婦產(chǎn)科