周順平

淺析甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤

周順平

目的 探討甲睪酮聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)期子宮肌瘤治療方面的作用。方法 80例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組行單純米非司酮治療, 觀察組行甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療, 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后其子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但治療后兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價(jià)值顯著, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

甲睪酮；米非司酮；絕經(jīng)期子宮肌瘤

子宮肌瘤為婦科常見病, 屬于良性腫瘤的一種, 患者多為絕經(jīng)前女性［1］。米非司酮是臨床上治療該病的常用藥物,并取得了較好的效果。近年來(lái), 甲睪酮也逐漸在該病的治療中得到應(yīng)用。本院對(duì)甲睪酮聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)期子宮肌瘤中的治療情況進(jìn)行了總結(jié)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2013年1月～2014年1月在本院就診的80例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行研究, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組年齡43～50歲, 平均年齡46.5歲；病程6個(gè)月～5年, 平均病程2.3年；肌瘤直徑1.1～5 cm, 平均直徑3.3 cm；觀察組年齡42～52歲, 平均年齡47.2歲；病程8個(gè)月～5年, 平均病程2.5年；肌瘤直徑1.2～5 cm, 平均直徑3.5 cm。兩組患者年齡、病程、肌瘤直徑等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單純米非司酮治療, 即給予患者口服25 mg米非司酮治療, 1次/d, 每晚睡前服用。觀察組患者則采用甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療, 其中米非司酮用法與對(duì)照組相同, 同時(shí)給予患者口服甲睪酮治療, 1次/d, 5 mg/次, 連續(xù)用藥3個(gè)月, 經(jīng)期兩組患者均停止用藥。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程, 且兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。治療后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行180 d隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組絕經(jīng)期子宮肌瘤患者在采用不同方式治療前后均進(jìn)行婦科檢查, 并采用B超檢查方式對(duì)患者子宮及肌瘤三維徑線進(jìn)行測(cè)量, 同時(shí)以計(jì)算公式為依據(jù)對(duì)患者子宮及肌瘤體積進(jìn)行計(jì)算及記錄；同時(shí)對(duì)兩組患者采用不同方式治療后的總有效率進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：治療后患者肌瘤完全消失,且患者臨床癥狀完全消失；顯效：治療后患者肌瘤體積縮小程度＞1/2, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：治療后患者肌瘤體積縮小程度＞1/3, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；無(wú)效：治療后患者肌瘤體積無(wú)明顯縮小, 臨床癥狀未改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較

兩組患者治療后子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小(P＜0.05), 但治療后兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較( x-±s, cm3)

3 討論

子宮肌瘤也叫子宮纖維瘤、纖維肌瘤, 是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤?；颊咭阅挲g為40～50歲的人群居多,該病患者多伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂、下腹墜脹、腹痛、腰酸等癥狀, 對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量有較大的影響［3］。

以往通常采用手術(shù)方式或單純臍帶療法對(duì)年齡＞49歲的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行治療, 以達(dá)到絕經(jīng)后肌瘤萎縮的目的。近些年來(lái), 隨著臨床研究的深入及醫(yī)療水平的日漸提高, 多數(shù)專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)孕激素在促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)方面有著非常重要的作用。有臨床試驗(yàn)顯示肌瘤中孕激素含量和正常子宮肌層相比明顯升高。臨床研究表明孕酮不僅可促進(jìn)體細(xì)胞發(fā)生突變, 而且還可增強(qiáng)肌瘤細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂, 繼而可刺激肌瘤細(xì)胞增生, 使得肌瘤體積增大。因而臨床上在治療子宮肌瘤時(shí)應(yīng)重視對(duì)孕激素的控制。

米非司酮是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用藥物, 該藥物是一種強(qiáng)效的抗孕激素藥物, 可有效的結(jié)合孕酮受體及糖皮質(zhì)激素, 且其對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力可高達(dá)黃體酮的5倍, 將其應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中可有效減少患者體內(nèi)孕酮含量, 進(jìn)而可使肌瘤壞死［4］。且有研究表明米非司酮還可在分子水平上對(duì)孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄及翻譯過程進(jìn)行抑制, 減少孕激素釋放量, 從而可將孕酮和受體結(jié)合后所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)阻斷, 進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)肌瘤萎縮的目的。

甲睪酮為雄性激素, 其在對(duì)抗雌激素方面可發(fā)揮良好的作用, 并可對(duì)垂體進(jìn)行抑制, 可通過垂體 -卵巢軸抑制卵巢分泌功能, 促使患者絕經(jīng)期提前, 進(jìn)而有效的縮小肌瘤。臨床研究表明甲睪酮在促進(jìn)蛋白合成、促進(jìn)組織修復(fù)及逆轉(zhuǎn)分解代謝過程等方面同樣有顯著效果, 將其和米非司酮聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用, 有助于增強(qiáng)其抗雌激素作用。

綜上述所, 甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價(jià)值顯著, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 馮洋, 杜永洪.不同方式治療子宮肌瘤對(duì)術(shù)后妊娠影響的研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(20):2669.

［2］ 姜曼, 趙衛(wèi), 易根發(fā), 等.子宮肌瘤MRI特征與高強(qiáng)度聚焦超聲消融療效.介入放射學(xué)雜志, 2014, 23(4):314.

［3］ 王瑞敏, 侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(7):852.

［4］ 王智亮, 熊正愛, 陳驪, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的初步研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(1):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.111

2014-12-29］

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