張?jiān)气P 李飛芳 宋思賢 蔡云亮

心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室非全身麻醉患者的效果研究

張?jiān)气P 李飛芳 宋思賢 蔡云亮

目的 探索分析針對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 190例非全身麻醉患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各95例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組予以心理護(hù)理干預(yù)。將兩組患者手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療前血壓以及心率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后均顯著優(yōu)于治療前, 且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度為95.79%顯著高于對(duì)照組78.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 可以有效改善患者的心率和血壓情況, 緩解患者術(shù)后焦慮以及疼痛,有利于患者預(yù)后, 具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；手術(shù)室；非全身麻醉

一直以來(lái), 接受外科手術(shù)治療的患者比例極大。由于手術(shù)方式給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷, 患者普遍存在恐懼、焦慮、抑郁等不良心理, 如未得到及時(shí)有效的糾正, 將對(duì)手術(shù)治療以及預(yù)后造成不良影響［1,2］。所以, 針對(duì)接受手術(shù)治療的患者, 要積極進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù), 努力糾正患者的不良心理, 引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。本院積極開(kāi)展該項(xiàng)研究, 針對(duì)該類患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 取得了顯著的效果。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院手術(shù)室收治的190例非全身麻醉患者為研究對(duì)象, 男98例, 女92例；年齡18～65歲, 平均年齡(45.6±7.8)歲；手術(shù)類型：外科手術(shù)70例, 婦產(chǎn)科手術(shù)66例, 五官科手術(shù)54例；麻醉類型：連續(xù)硬膜外麻醉76例, 神經(jīng)阻滯麻醉52例, 局部麻醉62例。所有患者均符合手術(shù)治療征象并經(jīng)臨床檢查確定手術(shù)方案,均無(wú)手術(shù)以及麻醉藥物應(yīng)用禁忌證。已對(duì)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器內(nèi)科疾病、精神以及心理疾病者予以排除,同時(shí)排除哺乳期以及妊娠期婦女。將190例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各95例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的脈搏、體溫以及血壓等體征情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè), 引導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備, 遵醫(yī)囑提前準(zhǔn)備好相關(guān)藥物以及用品等。在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行體位擺放、建立靜脈通路、給予吸氧等相關(guān)操作, 對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。完成手術(shù)后, 幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整, 協(xié)助醫(yī)生包扎傷口并運(yùn)送患者返回病房。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo), 要求其平衡膳食。積極糾正患者的不良生活習(xí)慣等。觀察創(chuàng)口情況, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②研究組予以心理護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行手術(shù)前, 引導(dǎo)患者熟悉了解手術(shù)室的環(huán)境, 明確手術(shù)治療的注意事項(xiàng), 根據(jù)患者的具體認(rèn)知水平進(jìn)行麻醉以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)。列舉成功案例, 幫助患者樹(shù)立信心, 以積極的態(tài)度面對(duì)醫(yī)生的治療。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中, 由于患者未接受全身麻醉手術(shù), 意識(shí)足夠清醒, 護(hù)理人員要在手術(shù)時(shí)主動(dòng)同患者交流, 分散患者的注意力, 有效緩解其緊張情緒。在患者接受麻醉后, 要積極給予其精神支持, 有效減輕患者的恐懼心理。手術(shù)過(guò)程中, 要對(duì)患者的表情進(jìn)行觀察, 及時(shí)進(jìn)行溝通, 了解患者是否存在感覺(jué)異常。針對(duì)感覺(jué)異常的患者積極進(jìn)行講解, 以消除其疑慮心理。引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生手術(shù)。積極滿足患者的需求,必要時(shí)可以播放舒緩的音樂(lè)等。完成手術(shù)后, 及時(shí)護(hù)送患者回病房, 告訴患者手術(shù)很成功, 幫助其樹(shù)立信心, 積極投入康復(fù)治療。術(shù)后主動(dòng)回訪患者, 接受患者的咨詢, 引導(dǎo)患者明確術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)［3,4］將兩組患者手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。含心率變化、血壓變化、VAS評(píng)分與SAS評(píng)分情況和護(hù)理滿意度等。以VAS評(píng)分表示疼痛情況, 滿分為10分, 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛情況越嚴(yán)重。以SAS評(píng)分表示焦慮抑郁程度, 評(píng)分越高表示抑郁焦慮程度越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率變化情況比較 兩組治療前血壓以及心率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后均顯著優(yōu)于治療前, 且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象治療前后血壓及心率變化情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者VAS及SAS評(píng)分情況比較 經(jīng)不同護(hù)理后,研究組VAS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 研究組護(hù)理滿意度為95.79%, 顯著高于對(duì)照組的78.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組研究對(duì)象VAS及SAS評(píng)分情況比較( x-±s, 分)

3 討論

近年來(lái), 以人為本的理念越發(fā)受到重視, 所有的醫(yī)療服務(wù)都必須以患者為中心開(kāi)展。外科手術(shù)是一種有效的治療方式, 可以直接對(duì)患者的病癥組織進(jìn)行處理, 能夠迅速地實(shí)現(xiàn)治療效果, 臨床上得到廣泛應(yīng)用。但該方式也將對(duì)患者的生理和心理造成較強(qiáng)的刺激, 尤其是心理刺激, 導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的一系列問(wèn)題, 導(dǎo)致患者的耐受能力以及機(jī)體抵抗能力降低［4-6］。臨床手術(shù)中, 有部分患者不需要進(jìn)行全身麻醉, 該類患者在意識(shí)較為清晰狀態(tài)下接受外科手術(shù), 極易產(chǎn)生緊張、焦慮心理, 嚴(yán)重者甚至不配合手術(shù)。這些不良心理狀態(tài), 影響手術(shù)的順利開(kāi)展, 也對(duì)預(yù)后造成了隱患。針對(duì)該類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)于確保手術(shù)的順利完成、提升手術(shù)治療效果同時(shí)降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率, 具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

針對(duì)該類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 必須體現(xiàn)針對(duì)性。要針對(duì)患者在圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理。手術(shù)前,對(duì)疾病的不了解以及手術(shù)醫(yī)生的不信任等, 造成恐懼或緊張情緒。因此, 護(hù)理人員要積極為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)知識(shí), 使患者明確自己面臨的手術(shù)并非十分復(fù)雜, 醫(yī)院的現(xiàn)有條件以及醫(yī)生的技術(shù)完全是安全的, 幫助患者樹(shù)立信心。在手術(shù)中, 患者可能由于異常感覺(jué)的出現(xiàn)而產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此, 護(hù)士要積極與患者進(jìn)行溝通, 讓患者了解自己的感覺(jué)是正常的, 并對(duì)患者的需求及時(shí)進(jìn)行滿足。手術(shù)過(guò)程中, 要積極營(yíng)造比較輕松的氛圍, 在不影響手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的同時(shí), 引導(dǎo)患者放松, 配合治療。手術(shù)后, 患者可能出現(xiàn)一些創(chuàng)口感染等情況, 護(hù)士要引導(dǎo)患者合理保護(hù)創(chuàng)口, 防止發(fā)生感染, 并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo), 促進(jìn)其盡快康復(fù)。

［1］ 蔡建芬, 李曉麗.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室非全身麻醉患者的效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(22):92-95.

［2］ 王薇.意象對(duì)話技術(shù)應(yīng)用于非全身麻醉手術(shù)患者心理護(hù)理中的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(3B):22-24.

［3］ 蕢曉予.手術(shù)室非全身麻醉患者的心理護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(4):142-143.

［4］ 羅淑群.舒適護(hù)理在手術(shù)室非全身麻醉患者中的應(yīng)用效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(26):96-97.

［5］ 王華琴, 姚麗偉, 王靜, 等.語(yǔ)言溝通在全身麻醉患者恢復(fù)期的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013, 24(7):518-523.

［6］ 楊希英.圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合的重要性探討.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 12(24):123-124.

Effect research of psychological nursing intervention applied for non-general anesthesia patients in operating room

ZHANG Yun-feng, LI Fei-fang, SONG Si-xian, et al.Operating Room, Guangdong Shenzhen City Longgang District People’s Hospital, Shenzhen 518172, China

Objective To explore and analyze clinical effect of psychological nursing intervention appliedfor non-general anesthesia patients in operating room.Methods A total of 190 non-general anesthesia patients were randomly divided into control group and research group, with 95 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the research group received psychological nursing intervention.Comparisons were made on related indicator changes of the two groups before and after operation.Results There were no statistically significant differences of blood pressure and heart rate between the two groups before treatment (P＞0.05).The indicators were all improved after treatment, and the research group had better improvement than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The research group had much lower visual analogue scale (VAS) and self-rating anxiety scale (SAS) scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The research group had obviously higher nursing satisfaction degree as 95.79% than 78.95% of the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of psychological nursing intervention applied for non-general anesthesia patients in operating room can effectively improve heart rate and blood pressure, and relieve postoperative anxiety and pain.This method is benefit for prognosis, and it contains huge value for promotion and application.

Psychological nursing; Operating room; Non-general anesthesia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.148

2015-03-04］

518172 廣東深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室