孫紹妮 王巖 郭鑫

急性百草枯中毒患者局部損傷的護(hù)理

孫紹妮 王巖 郭鑫

目的 對(duì)臨床急性百草枯中毒患者局部損傷采取相應(yīng)護(hù)理措施的效果觀察。方法 60例急性百草枯中毒患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)急救措施, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察臨床護(hù)理情況并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 進(jìn)行為期1周的觀察后,兩組患者護(hù)理總滿意度比較, 觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于急性百草枯中毒患者局部損傷采取合理有效的護(hù)理措施可有效提高護(hù)理滿意度, 降低百草枯對(duì)患者臟器的損害,在百草枯中毒救治中具有重要價(jià)值。

百草枯中毒；局部損傷；護(hù)理措施

百草枯, 又名克蕪蹤, 化學(xué)名1, 1-二甲基4, 4-聯(lián)吡啶二氯化物, 屬于有機(jī)雜環(huán)類, 具有較強(qiáng)的毒性, 中毒致死劑量很小, 可引起人體器官功能衰竭。目前, 臨床上沒(méi)有特效解毒劑,其中毒后致死極高［1］。在以往的百草枯中毒的救治中主要采用大量激素、心得安、免疫抑制劑等綜合搶救措施, 但治療效果不盡人意。根據(jù)近幾年臨床報(bào)導(dǎo), 及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)急性百草枯中毒具有有一定效果, 也成為減少患者臟器損傷的重要手段。本文通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)措施加強(qiáng)臨床護(hù)理的方法對(duì)百草枯中毒患者進(jìn)行治療, 提高了成功率。評(píng)價(jià)其有效性及價(jià)值性, 為改善臨床護(hù)理工作提供有效建議, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究為本院2012年3月～2014年3月收治的60例急性百草枯中毒患者, 所有患者均經(jīng)臨床診斷,全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組中男13例, 女17例, 年齡32～67歲, 平均年齡(48.6±7.23)歲；觀察組中男15例, 女15例, 年齡34～63歲,平均年齡(45.4±7.20)歲。兩組患者小學(xué)以下文化水平7例、初中文化水平23例、高中或本科學(xué)歷30例。所有患者均在知情同意情況下經(jīng)衛(wèi)生部門上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行本次研究。兩組患者性別、年齡及文化等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組百草枯中毒患者急診入院后立即給予常規(guī)急救措施, 包括：去除污染衣物、清洗皮膚和洗胃、口服活性炭和甘露醇導(dǎo)瀉、使用大量激素、心得安、免疫抑制劑等綜合搶救措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的救治基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)口腔護(hù)理, 預(yù)防感染, 保持口腔清潔, 增強(qiáng)食欲提高患者生活質(zhì)量。針對(duì)百草枯中毒患者口腔黏膜糜爛潰瘍、吞咽困難等特征, 對(duì)患者進(jìn)行免疫抑制劑治療, 患者需餐前餐后漱口, 避免牙刷使用造成空腔黏膜創(chuàng)面損傷。②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：為防止嘔吐物吸入, 清醒患者讓其咳嗽、吐痰等。對(duì)于昏迷患者, 及時(shí)幫助其吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢。③思想教育：服毒患者的思想、情緒都有一定的不穩(wěn)定性, 應(yīng)針對(duì)患者進(jìn)行生命健康教育, 使患者能夠保持穩(wěn)定的情緒, 熱愛(ài)生命, 配合治療。

1.2.3 注意事項(xiàng) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征：注意治療過(guò)程中患者血壓的變化；保證引血持續(xù)通暢：在治療過(guò)程中, 患者會(huì)改變體位, 保證引血持續(xù)通暢是保證治療效果的前提；氧氣的提供：為降低患者肺部損害, 治療過(guò)程中患者禁止吸氧；應(yīng)對(duì)出血狀況：百草枯中毒后, 易造成患者內(nèi)臟的損傷,可能會(huì)有出血狀況發(fā)生, 做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 滿意：癥狀消失, 患者臨床體征恢復(fù)正常；一般滿意：有輕微呼吸道癥狀, 其他身體機(jī)能逐漸恢復(fù)基本無(wú)較大影響；不滿意：患者死亡?？倽M意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者通過(guò)護(hù)理治療情況均得到改善, 對(duì)照組護(hù)理總滿意度為80.0%；觀察組護(hù)理總滿意度為96.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n, %)

3 小結(jié)

臨床研究表明急性百草枯中毒患者在毒素進(jìn)入體內(nèi)的15 h后, 在肺部及其他組織部位沉積, 如果中毒時(shí)間越久對(duì)人體的傷害就越大同時(shí)會(huì)給治療帶來(lái)非常大的難度［3］, 所以最佳的治療時(shí)間在口服后的10 h內(nèi)。在發(fā)現(xiàn)患者后應(yīng)當(dāng)以最快的速度送往醫(yī)院進(jìn)行救治, 以達(dá)到最佳的治療效果。在治療過(guò)程中應(yīng)該針對(duì)不同患者的不同情況加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。根據(jù)百草枯的性質(zhì)和患者的臨床癥狀, 加強(qiáng)對(duì)患者的口腔、呼吸道等部位的護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 改變患者的思想, 使之情緒穩(wěn)定, 配合治療。達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述, 對(duì)于急性百草枯中毒患者局部損傷采取合理有效的護(hù)理措施可有效提高護(hù)理滿意度, 降低百草枯對(duì)患者臟器的損害, 在百草枯中毒救治中具有重要價(jià)值。

［1］ 鄭愛(ài)英, 聶立敏, 田英平, 等.急性百草枯中毒患者局部損傷的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(23):21-23.

［2］ 張煒, 孫海晨, 邵旦兵, 等.急性百草枯中毒的臨床分型與預(yù)后分析.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(4):357-360.

［3］ 張霞, 趙蘭敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治與護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2009, 44(2):147-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.153

2015-01-14］

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