凌莉萍

循證護理干預對慢性腎臟病患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響觀察

凌莉萍

目的 研究分析采用循證護理干預對于慢性腎臟病患者的臨床療效和生存質(zhì)量的影響情況。方法 110例慢性腎臟病患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各55例。對照組采取常規(guī)護理方法, 觀察組采取循證護理干預措施。對比觀察兩組患者的蛋白尿、血肌酐水平情況, 與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)評分情況。結(jié)果 觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于慢性腎臟病患者采取循證護理干預能夠有效提高患者臨床治療效果, 值得臨床推廣。

循證護理干預；慢性腎臟??；臨床療效；生存質(zhì)量

慢性腎臟疾病具有病程遷延、復發(fā)率高等特點, 因此對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。有效的護理措施具有重要的臨床意義［1］。選擇本院收治的慢性腎臟病患者110例, 對比觀察采用常規(guī)護理方法和循證護理干預對于臨床治療效果的影響以及患者生活質(zhì)量情況。現(xiàn)將研究資料結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的慢性腎臟病患者110例作為研究對象, 將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組55例。觀察組男27例, 女28例,平均年齡(59.6±2.5)歲。對照組男29例, 女26例, 平均年齡(60.3±2.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法, 觀察組患者采取循證護理干預措施。具體如下：①循證護理培訓。醫(yī)院需要建立以護士長為首的循證護理培訓小組, 向護理人員傳授護理的相關(guān)理念和護理的重要性, 從而加強循證護理過程中的指導和監(jiān)督, 以保證循證護理的有效實施［2,3］。②心理護理。護理人員需要根據(jù)患者的心理狀況進行相應(yīng)的心理疏導。醫(yī)護人員需要與患者建立良好的溝通交流橋梁, 耐心傾聽患者的內(nèi)心疑慮, 從而盡量消除患者負面心理情緒, 并且向患者講述過往治療成功的案例, 從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③護理干預。護理人員需要指導患者注意休息、合理飲食,嚴格控制食鹽和水分的攝入。慢性腎臟病患者會出現(xiàn)免疫功能下降的情況, 所以護理人員需要注意防止感染。護理人員需要對患者進行慢性腎臟病相關(guān)知識講解, 讓患者了解治療的方法和效果。

1.3 觀察指標和評價標準 蛋白尿水平, 完全緩解：蛋白轉(zhuǎn)陰；部分緩解：尿蛋白持續(xù)(+)-(++)；未緩解：尿蛋白持續(xù)(+++)或以上［2］。蛋白尿減少率=完全緩解率+部分緩解率。血肌酐水平, 顯效：血肌酐下降＞50%；有效：下降15%～50%；無效：下降＜15%。血肌酐下降率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

WHOQOL-BREF評分分為生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域五個方面, 總共28個問題, 每個問題按照程度輕重分別記1～5分。得分越高生存質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蛋白尿、血肌酐水平情況的比較 觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較 觀察組患者的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者蛋白尿、血肌酐水平情況的比較(n, %)

表2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較( x-±s, 分)

3 討論

慢性腎臟病患者發(fā)病癥狀并不明顯, 患者在早期難以得出明確診斷, 所以導致患者在早期的治愈率比較低, 并且患者在預后并發(fā)癥較多, 患者治療的醫(yī)療費用也比較高, 給患者以及其家屬帶來了比較嚴重的經(jīng)濟負擔, 目前已經(jīng)成為了一種威脅全人類的疾病［4］。對于慢性腎臟病患者采取合理有效的護理措施非常關(guān)鍵, 循證護理通過不斷循證, 從而以有價值、可信的科學研究結(jié)果作為依據(jù), 從而提出問題, 尋找實證, 最終找到最佳的護理方法, 提高患者的護理質(zhì)量。

在本次研究中對照組患者采取常規(guī)護理方法, 觀察組患者采取循證護理干預。觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者在WHOQOL-BREF評分的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其與張美英等［5］研究結(jié)果相類似。這表明采取循證護理干預措施能夠有效督促患者, 提高臨床治療效果, 并且能顯著改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述, 對于慢性腎臟病患者采取循證護理干預能夠有效提高患者臨床治療效果, 并且能夠顯著改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 謝軍, 吳麗娜, 史耀勛.60例慢性腎功能衰竭患者抑郁的原因及護理體會.中國民間療法, 2014, 22(5):80-81.

［2］ 王穎, 雷娟, 檀敏, 等.30例維持性血液透析患者膳食調(diào)查.中國血液凈化, 2014, 13(5):413-416.

［3］ 楊麗新.培養(yǎng)新世紀CRRT護理人員的情商提高整體護理水平.醫(yī)療裝備, 2014, 27(3):89-90.

［4］ 王紅, 鄧孝陵, 董駿武.分期分段開展慢性腎臟病個體化健康教育的效果評價.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(25):3231-3233.

［5］ 張美英, 何正宏.循證護理干預對慢性腎臟病患者療效及生存質(zhì)量的影響.中國民康醫(yī)學, 2012, 24(9):1133-1135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.174

2014-12-22］

450000 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院重點科室