李玉紅

綜合性護(hù)理措施對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響

李玉紅

目的 探討綜合性護(hù)理措施對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響。方法 100例擇期行婦科手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各50例, 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等綜合性護(hù)理措施。采用焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀況變化。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理措施的總體滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前(P＜0.05)；護(hù)理后, 研究組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組患者總體滿意度為90.0%高于對(duì)照組的58.0%(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理措施有助于消除婦科患者術(shù)后的心理負(fù)擔(dān), 提高患者自信心和依從性, 并提升患者滿意度。

綜合性護(hù)理措施；心理狀態(tài)；婦科手術(shù)；術(shù)后

由于患者自身心理素質(zhì)及手術(shù)的特殊性等因素, 婦科手術(shù)給患者施加了極大的心理負(fù)擔(dān)。而患者的心理狀態(tài)在一定程度上影響著術(shù)后的療效及患者預(yù)后［1］。如何更好地使患者于術(shù)后能擺脫負(fù)性情緒、調(diào)整好心態(tài)并順利度過(guò)圍手術(shù)期,是臨床醫(yī)務(wù)人員必須解決的關(guān)鍵問(wèn)題。本研究擬探討綜合性護(hù)理措施對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年9月于本院擇期行婦科手術(shù)的患者100例?；颊邿o(wú)嚴(yán)重的肝、腎、心、肺等臟器功能障礙, 且均有一定的文化程度。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組, 各50例。對(duì)照組患者平均年齡(35.7±7.9)歲, 體質(zhì)量指數(shù)(23.3±3.2) kg/m2, 其中各種惡性腫瘤根治術(shù)12例、子宮切除術(shù)21例、卵巢囊腫切除術(shù)17例。研究組患者平均年齡(37.8±8.7)歲, 體質(zhì)量指數(shù)(22.6±3.5) kg/m2, 其中各種惡性腫瘤根治術(shù)11例、子宮切除術(shù)23例、卵巢囊腫切除術(shù)16例。兩組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù), 即給予吸氧, 臥床休息, 常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征, 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥并觀察用藥后的療效及不良反應(yīng), 穩(wěn)定患者情緒等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等綜合性護(hù)理措施。具體如下：①每天按時(shí)訪視患者,詳細(xì)詢問(wèn)其病情變化, 給予其有效的心理安慰。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。以和藹的態(tài)度、用平緩的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流, 充分了解患者的心理變化, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其正確對(duì)待?？圃\療, 安心進(jìn)入角色, 以最佳心態(tài)接受診療。尊重患者的個(gè)人隱私, 不隨意議論患者的病情及病史, 平等對(duì)待每一位患者。與患者進(jìn)行溝通, 減輕其緊張心理。讓患者及其家屬參與到患者的診療及護(hù)理工作中。促使患者建立積極接受治療的堅(jiān)定信心, 消除焦慮情緒, 取得患者在護(hù)理上的積極配合。②在生理方面,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的膳食, 均衡營(yíng)養(yǎng), 多食果蔬食物。對(duì)患者的腰背痛進(jìn)行按摩；保持病房整潔舒適, 調(diào)整病房的溫濕度, 為患者提供舒適的病房環(huán)境。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況, 給予必要的安慰。術(shù)后密切觀察患者是否有惡心嘔吐、呼吸困難及手術(shù)切口是否疼痛等情況, 必要時(shí)尋求主管醫(yī)生的幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮量表(SAS)［2］和抑郁量表(SDS)［3］評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀況變化。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理措施的總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前(P＜0.05)；護(hù)理后, 研究組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分的比較( x-±s, 分)

2.2 研究組患者總體滿意度為90.0%(45/50), 對(duì)照組為58.0% (29/50), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科手術(shù)對(duì)患者心理及生理上均造成巨大的創(chuàng)傷, 大多數(shù)患者難以接受現(xiàn)實(shí), 而由此產(chǎn)生的情緒變化, 則對(duì)患者療效及預(yù)后產(chǎn)生極大影響。因此, 術(shù)后的臨床護(hù)理可影響患者的情緒及心理變化。綜合性護(hù)理是新近總結(jié)后而提出來(lái)的一種護(hù)理模式, 其宗旨為 “以患者為中心”, 其目標(biāo)為全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制, 提高護(hù)理水平, 達(dá)到患者及其家屬和社會(huì)滿意［4］。這種護(hù)理模式貫穿于婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期的各個(gè)時(shí)期, 包括入院時(shí)期、術(shù)前時(shí)期和術(shù)后時(shí)期, 而不同時(shí)期患者可因其自身狀況及環(huán)境變化影響而產(chǎn)生不同的心理負(fù)擔(dān)。本研究著重評(píng)價(jià)術(shù)后時(shí)期綜合性護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者心理干預(yù)的影響。術(shù)后積極接觸患者, 對(duì)其心理狀態(tài)做出整體上的評(píng)價(jià), 并據(jù)此給予有針對(duì)性的心理干預(yù)和疏導(dǎo), 從而消除不利因素。?？漆t(yī)護(hù)人員術(shù)后對(duì)患者及其家屬講解與婦科手術(shù)有關(guān)的注意事項(xiàng), 并展示手術(shù)成功的病例。通過(guò)這些護(hù)理措施, 醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信念, 消除心理顧慮, 促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員。

研究證實(shí), 良好的護(hù)理措施對(duì)保證術(shù)后患者心理狀態(tài)處于較佳水平、減少并發(fā)癥及提高患者滿意度有重要作用［5］。本研究結(jié)果顯示, 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等綜合性護(hù)理措施, 研究組患者接受護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組, 研究組患者總體滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述, 綜合性護(hù)理措施有助于消除婦科患者術(shù)后的心理負(fù)擔(dān), 提高患者自信心和依從性, 并提升患者滿意度。

［1］ 沈艷, 黃仁寅.心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(27):47-48.

［2］ 汪向東, 王希林, 馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社, 1999:473-474.

［3］ 段泉泉, 勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(9):676-679.

［4］ 沈永蘭, 韋田福, 陸麗琴, 等.階段性個(gè)體化全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 8(8):4045-4046.

［5］ 沈艷, 黃仁寅.心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(27):47-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.175

2015-03-01］

451450 中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科