易姍祺 顧榮花 胡彩華 胡紅波 羅萍香 胡衛(wèi)忠 鐘永紅

紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內膜癌患者臨床療效觀察

易姍祺 顧榮花 胡彩華 胡紅波 羅萍香 胡衛(wèi)忠 鐘永紅

目的 總結分析紫杉醇在子宮頸癌和子宮內膜癌患者中的治療效果。方法 120例子宮頸癌和子宮內膜癌患者, 其中子宮頸癌70例, 子宮內膜癌50例,隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組患者采用40～60 mg/m2阿霉素靜脈滴注, 觀察組在化療前6、12 h分別預防性給予地塞米松20 mg, 之后靜脈滴注30 min紫杉醇注射液, 比較兩組患者中兩種癌癥的緩解率。結果 子宮頸癌患者：觀察組緩解率84.38%明顯高于對照組50.00%, 生活質量評分(133.5±12.4)分明顯高于對照組(103.1±11.2)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；子宮內膜癌患者：觀察組緩解率85.71%明顯高于對照組54.55%, 生活質量評分(136.7±10.2)分, 明顯高于對照組(99.5±8.7)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內膜癌療效顯著, 臨床值得推廣使用。

紫杉醇；子宮頸癌；子宮內膜癌

紫杉醇廣泛應用于婦科惡性腫瘤的治療中, 研究認為它與順鉑(DDP)或卡鉑聯(lián)合化療方案是目前療效最佳的治療方案［1］。但紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內膜癌的療效情況還處在探索階段?，F(xiàn)將本院應用紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內膜癌患者的療效情況詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2000年1月～2013年7月收治的120例子宮頸癌和子宮內膜癌患者為研究對象, 其中子宮頸癌70例, 子宮內膜癌50例, 將120例患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。其中觀察組患者年齡25～38歲, 平均年齡(28.8±2.2)歲；子宮頸癌32例, 子宮內膜癌28例。對照組患者年齡25～41歲, 平均年齡(28.5±2.8)歲；子宮頸癌38例, 子宮內膜癌22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用40～60 mg/m2阿霉素靜脈滴注, 觀察組在化療前6、12 h分別預防性給予地塞米松20 mg,之后靜脈滴注30 min紫杉醇注射液, 比較兩組患者緩解率?；熀竺啃瞧跈z查血常規(guī)和血小板, 3周后進行B超、心電圖、婦科檢查及肝腎功能檢查等, 必要時進行CT檢查。免疫學檢查CA125、CA199、AFP等, 隨訪1年。

1.3 療效判定標準［2］依據(jù)WHO腫瘤化療的療效判定標準進行判斷, ①完全緩解(CR)：化療前記化療后4周肉眼、雙合診、三合診檢查提示病灶小時, 陰道流血停止；②部分緩解(PR)：治療后病灶顯著縮小, 腫瘤直徑縮小50%以上；③穩(wěn)定(SD)：病灶無改變或腫瘤直徑縮小50%以下；④惡化(NC)：病灶增大或有新病灶出現(xiàn)。緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 生活質量評價 總分為144分, 包括患者的自覺癥狀、社會活動、日常生活、心理情緒、軀體生理功能等項目, 分別進行評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的緩解率比較 觀察組子宮頸癌緩解率84.38%明顯高于對照組50.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組子宮內膜癌緩解率85.71%明顯高于對照組54.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的緩解率比較［n (%)］

2.2 兩組患者生活質量評分比較 子宮頸癌患者：觀察組生活質量評分(133.5±12.4)分, 明顯高于對照組(103.1±11.2)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.6761, P＜0.05)；子宮內膜癌患者：觀察組生活質量評分(136.7±10.2)分, 明顯高于對照組生活質量評分(99.5±8.7)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=13.9116, P＜0.05)。

3 討論

婦科惡性腫瘤的有效治療方法是手術和放射治療, 而放療的主要藥物就是紫杉醇和鉑類。紫杉醇是一種新型抗微管劑, 是較為常用的抗癌藥物之一, 多用于初次治療或化療失敗轉移性的惡性腫瘤一線化療。紫杉醇主要作用在于促進微管雙聚體裝配成為微管而預防去多聚化過程, 能使微管趨于穩(wěn)定狀態(tài), 而這種穩(wěn)定狀態(tài)抑制微管網(wǎng)正常的動力學重組,這種微管網(wǎng)重組對細胞生命期間的分裂功能非常必要［3］。實驗表明紫杉醇注射液的放射增敏作用十分顯著, 有利于促進細胞終止在對放療較為敏感的細胞周期的G2期和M期［4］。紫杉醇作為一種植物堿類藥物, 主要在細胞周期M期促進微管蛋白聚合、抑制解聚, 而直接影響細胞分裂, 發(fā)揮抗癌細胞的作用［5］。本組研究中將紫杉醇應用與子宮頸癌及子宮內膜癌的治療中, 結果表明觀察組子宮頸癌緩解率84.38%、子宮內膜癌緩解率85.71%均明顯高于對照組(P＜0.05), 同時觀察組生活質量評分也明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內膜癌的療效顯著, 能顯著提高腫瘤緩解率和患者生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 徐靜,陳秀英,蘇文捷,等.紫杉醇輔助化療治療婦科惡性腫瘤37例護理體會.齊魯護理雜志, 2010, 15(3):17-18.

［2］ 符一嵐,李小平,于芝穎,等.婦科惡性腫瘤序貫化療研究進展.中國婦產科臨床雜志, 2010, 11(3):238-240.

［3］ 郭春龍,朱曉敏,曲世靜,等.紫杉醇誘導人膀胱癌EJ細胞凋亡及與Bcl-2基因表達的關系.實用癌癥雜志, 2011, 26(2):124.

［4］ 張欲平.宮頸癌根治術后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的護理干預影響研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(32):77-78.

［5］ 朱華.紫杉醇注射液治療婦科惡性腫瘤臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2011, 18(30):51-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.120

2014-10-31］

512026 汕頭大學醫(yī)學院附屬粵北人民醫(yī)院婦科