闌尾炎經(jīng)濟(jì)學(xué)

白劍峰（中國醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事）

朋友家孩子因闌尾炎手術(shù)入院七天，費(fèi)用總計(jì)7557元。分析清單，看出不少門道，姑且稱之“闌尾炎經(jīng)濟(jì)學(xué)”。其中，西藥費(fèi)和耗材費(fèi)二者占總醫(yī)療費(fèi)用54%。而美國闌尾炎手術(shù)總費(fèi)用32018美元，這兩項(xiàng)費(fèi)用占17%。在美國，手術(shù)費(fèi)是大頭，藥品是小頭，體現(xiàn)的是人的價(jià)值。在中國，手術(shù)費(fèi)是小頭，藥品是大頭，體現(xiàn)的是物的價(jià)值。

畸形的醫(yī)療價(jià)格，扭曲了醫(yī)療行為，拉升了醫(yī)療成本，損害公眾利益。只有理順醫(yī)療價(jià)格，讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯，才有可能減少醫(yī)療浪費(fèi)。但技術(shù)服務(wù)費(fèi)漲上去，藥費(fèi)耗材費(fèi)必須降下來，不能出現(xiàn)“兩頭翹”。

打破壟斷，才能實(shí)現(xiàn)真正的分流

孫宏濤（北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師）

現(xiàn)有體制下，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院簡(jiǎn)直不能相提并論，如果公立醫(yī)院是成人的話，民營(yíng)醫(yī)院最多算嬰兒。公立醫(yī)院占據(jù)了各項(xiàng)資源，形成一種壟斷。而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院約束得太多、太嚴(yán)。資源的過度集中導(dǎo)致不平衡程度加劇，結(jié)果只會(huì)是大醫(yī)院吸引更多來自全國各地的患者。

在德國，每隔50-100公里就有一個(gè)心臟中心，他們的醫(yī)療水平相當(dāng)。老百姓就在家門口看病，不必?cái)D到柏林去。我國也應(yīng)把更多資源投到基層公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，提高他們的競(jìng)爭(zhēng)力，從而真正實(shí)現(xiàn)分流。